Hand-fótur heilkenni við krabbameinslyfjameðferð
Handfótaheilkenni (HFS), einnig þekkt sem palmar plantar erythrodysesthesia, er húðsjúkdómur aukaverkun sumra lyfjameðferðar og líffræðilegrar meðferðarlyfja. Það hefur fyrst og fremst áhrif á lófa handanna og sóla fótanna. HFS kemur fram þegar lítið magn lyfja lekur utan háræðanna og valdið skemmdum á vefjum sem verða fyrir áhrifum. Flestir sem hafa HFS þróa væg áhrif, en sumir geta orðið fyrir alvarlegum áhrifum, sem gerir daglega starfsemi nánast ómögulegt.
Lyfjameðferð og markviss meðferðarlyf sem geta valdið handfótaheilkenni
Hand-fótur heilkenni tengist oftast lyfinu Xeloda (capecítabín) *. Önnur lyf sem vitað er að valda handfótaheilkenni eru:
- 5-FU (flúoróúracíl) *
- Cytosar-U (cýtarabín)
- Adriamycin (doxórúbicín) - samfellt innrennsli
- FUDR (floxuridin)
- Doxil (lípósómal doxórúbisín)
- Idamýsín (idarúbisín)
- Nexavar (Sorafenib)
- Sutent (Sunitinib)
Hafðu í huga að ekki allir sem taka þessi krabbameinslyf munu þróa hönd-fóta heilkenni.
* Dihydroprimidín dehýdrógenasa skortur (DPD) - sem hefur mismunandi mengun efnaskipta ensíma en venjulega - er venjulegur sökudólgur fyrir mjög alvarlegt og strax HFS sem kemur fram við notkun þessara lyfja. Það er venjulega í fylgd með alvarlegum niðurgangi. Um það bil 5% Bandaríkjamanna hafa þetta skort. Prófun á því er ekki venja, en læknirinn getur gert það ef þú þarft að taka eitt af þessum lyfjum.
Einkenni hand-fótaheilkenni
Algeng einkenni sem fylgja handfótaheilkenni eru:
- Tingling eða dofi
- Brennandi
- Rauðleiki
- Bólga
- Tenderness
Í alvarlegum tilvikum með handfótaheilkenni getur húðin byrjað að þynna eða mynda sár eða sár. Þurr, flökandi húð sem getur eða getur ekki afhýtt getur einnig komið fyrir. Þetta getur haft veruleg áhrif á lífsgæði einhvers, einkum hæfni hans til að ganga og nota hendur hans.
Í klínískum rannsóknum sáu u.þ.b. 5% til 10% prósentra af þessum áhrifum hand-fóta heilkenni.
Fingrafarartap og handfót heilkenni
Fingrafaratap hefur verið tengt notkun krabbameinslyfja sem valda handfótaheilkenni . Þessi sjaldgæfa aukaverkun er talin tengjast því hversu lengi lyfið er tekið. Flögnun og blöðrun á húðinni með tímanum getur valdið því að fingraförin verði eytt. Hand-fótur heilkenni náði mikilli athygli í fjölmiðlum árið 2009 þegar Singapore maður var handtekinn við US Customs fyrir að hafa ekki fingraför. Tilgangur hans var að taka Xeloda (capecítabín) í þrjú ár.
Koma í veg fyrir og stjórna hand-foot heilkenni
Forvarnir eru lykillinn að HFS. Hiti og núning eru tveir þættir sem versna háræðapípu. Í viku eftir að þú færð IV lyf, eða fyrir allt tímabilið sem þú tekur krabbameinslyf til inntöku, eru nokkrar varúðarráðstafanir sem þú getur tekið til að koma í veg fyrir og stjórna HFS:
Forðastu heitt vatn - Geymið húðina í heitt vatn í langan tíma (td baðkar og sturtur, til dæmis), uppþvottur og slökun í heitum potti er ekki ráðlögð. Að taka létt eða stuttan kaldan sturtu er best í eina viku eftir að þú tekur IV meðgöngu eða í gegnum tímann sem þú tekur lyf til inntöku.
Gúmmíhanskar bjóða ekki upp á vörn - þeir hita í raun hendur. Læknirinn gæti einnig mælt með því að þú sért ekki sérstaklega heitt sturtu eða bað 24 klst. Fyrir meðferð.
Forðastu æfingu og handbókarvinnu - Einnig ætti að forðast að æfa sig sem leggur mikið af þrýstingi og streitu á hendur og fætur, svo sem þolfimi, langur gangandi, skokk og þyngdarafli (jafnvel með hanska). Einnig ætti að forðast handvirk vinnubrögð eins og garðyrkja og garðvinnu.
Notið lausar fatnaðartæki - Þéttur klæðnaður föt og skór getur valdið núningi og leiðir þannig til aukinnar háræðapípu. Notið þægilega skó með þykkar sóla.
Ekki ganga í berum fótum; Bómull sokkar eða mjúk inniskóm eru best.
Ekki klæðast hringjum - Til að takmarka núning, forðastu að nota hringa á fingrunum. Hringir sem aldrei eru fjarlægðar, eins og hringir í brúðkaup, geta einnig verið bakteríur uppspretta. Bakteríur geta orðið föst milli hringsins og fingranna. Forvarnir gegn sýkingum og eftirlit er mjög mikilvægt með HFS vegna næms húðarinnar.
Haltu höndum og fótum köldum - Um allan daginn skaltu nota íspakkningar eða kaldar þjöppur í hendur og fætur. Að dafna þeim í vatni nokkrum sinnum á dag er einnig gagnlegt.
Notið hreinsiefni - Hreinsiefni eru sérhæfðir rakakrem sem róa í þurru, sprungna og pirraða húð. Flestir læknar mæla með mýkjandi vörum eins og Aveeno með lanolíni, Lubriderm, Udder Cream, Bag Balm og Aquaphor. Þú getur sótt blæðingar nokkrum sinnum á dag, en vertu viss um að ekki nudda húðina með miklum þrýstingi. Notkun sokka og hanska eftir notkun getur hjálpað til við að halda raka.
Vertu vel vökvuð - Þurrkun er einnig orsök þurr húð, svo það er mikilvægt að halda vel vökva með drykkjum mikið af vatni. Koffein er þekkt orsök vökvaskorts og ætti að forðast.
Hvernig læknirinn getur stjórnað hand-fót heilkenni
Mild tilvik HFS geta ekki krafist læknis íhlutunar, bara varlega eftirlit með þér og hjúkrunarfræðingi og lækni. Ef þú byrjar að taka eftir einkennum HFS skaltu hringja í hjúkrunarfræðinginn eða lækninn þinn. Ef þú þjáist af HFS og tekur eftir því versnun, er það mjög mikilvægt að hafa samband við lækninn strax.
Miðlungs til alvarlegra tilfella af handfótaheilkenni sem trufla daglegt líf er talin vera alvarleg fylgikvilli meðferðar og er meðhöndluð sem slík. Það getur verið nauðsynlegt að stöðva meðferð eða lækka skammtinn. OTC verkjalyf, eins og íbúprófen, má mæla með til að létta verkið. Barksterar til inntöku eða staðbundinnar barkstera geta hjálpað einhverjum með bólgu. Lyfið, sem ekki er sterkt gegn bólgueyðandi gigtarlyfjum Celebrex (celecoxib) virðist vera tiltölulega árangursríkt byggt á rannsóknarspurningu.
Stórir skammtar af vítamín B6 eru oft ráðlagðar fyrir fólk sem líklegt er að þróa HFS eða þegar þjást af því. Oncologists mæla oft með skammtíma notkun 50 til 150 mg af B6, sem er töluvert hærra en daglegt tilmæli. A meta-greining 2015 - endurskoðun á rannsóknum sem voru birtar hingað til - komust í ljós að vítamín B6 hjálpaði reyndar með handfótaheilkenni en fólk er ekki tölfræði og það gæti verið að sumt fólk hafi batnað einkenni. Ráðfærðu þig við lækninn áður en þú tekur B6 vítamín fyrir HFS. Sum vítamín og steinefni viðbót getur dregið úr áhrifum krabbameinslyfjameðferðar .
Mörg rannsóknir eru gerðar um forvarnir og stjórnun hand-fóta heilkenni. Hlutverk nikótínplástra, henna og E-vítamín eru meðal margra hluta sem verið er að rannsaka til að draga úr HFS.
Heimildir:
Hoesly, F., Baker, S., Gunawardane, N., og J. Cotliar. Capecitabin-framkallað hönd-fótaheilkenni flókið með pseudomonal ofsóknum sem leiðir til blóðsýkingar í bakteríum og dauða: saga og endurskoðun á bókmenntum. Skjalasafn dermatology . 2011. 147 (12): 1418-23.
Jo, S., Shin, H., Jo, S. et al. Fyrirbyggjandi og meðferðarvirkni pýridoxín viðbót við stjórnun hand-fóta heilkenni meðan á krabbameinslyfjameðferð stóð: Meta-greining. Klínísk og tilraunadýra . 2015. 40 (3): 260-70.
Macedo, L., Lima, J., dos Santos, L. og A. Sasse. Forvarnir aðferðir við handtökuheilkenni með krabbameinslyfjameðferð: kerfisbundin endurskoðun og meta-greining á væntanlegum slembuðum rannsóknum. Stuðningsmeðferð í krabbameini . 2014. 22 (6): 1585-93.
McLellan, B., Ciardiello, F., Lacouture, M. et al. Regorafenib tengd hönd-fótur húðviðbrögð: hagnýt ráð um greiningu, forvarnir og stjórnun. Annálum um krabbamein . 2015. 26 (10: 2017-26.