Yfirlit
Maður er sagður hafa óviðeigandi beinmergsþátttöku eða "óþægileg eitilæxli" þegar tveir mismunandi tegundir eitilæxlis eru greindar í sömu manneskju á tveimur aðskildum stöðum í líkamanum.
Í eitilæxli sem ekki er af Hodgkin, eða NHL , kemur ósammála beinmergsþátttaka yfirleitt þegar árásargjarn eitilfrumuhvítblæði er að finna í eitilfrumukrabbameini en eitlaæxli eða hægfara eitilfrumu er að finna í beinmergsvefsmynduninni.
Áhrifin, hvort sem er, af samrýmingu og ósamræmi við beinmerg þátttöku í eitlaæxli virðist ráðast af tegundum eitilæxlis sem finnast auk nokkurrar samhengis um sjúkdóminn. Almennt er að krefjast staðbundnar ályktanir um horfur sem byggjast á samráði eða ósammála beinmergsáhrifum vegna þess að í mörgum tilfellum birtu gögn sem læknar treysta á eru mjög takmörkuð.
Beinmerg þátttaka
Flestir lungnaæxlisæxlar eða hægfara B-eitilfrumur hafa beinmerg þátttöku við greiningu. Með tilliti til óljósrar, stórt B-eitilæxlis (DLBCL), sem er árásargjarn tegund eitilæxla sem ekki eru Hodgkin , sýna flestar rannsóknir að aðeins um 10 til 15 prósent tilfella hafi beinmergsþátttöku við greiningu. Engu að síður er prófun beinmergs mikilvægt.
Samræmi og vanræksla
Þegar beinmergsáhrif eiga sér stað í eitilæxli sem ekki er Hodgkin, er það venjulega raunin að krabbameinsfrumur í beinmerg líkist krabbameinsfrumum sem finnast á öðrum stöðum, svo sem í eitlum - og þetta er þekkt sem samhljóða .
Misskilningur vísar til þessara eitilfrumukrabbameina þar sem vefjafræðin , eða einkenni og útlit krabbameinsfrumna, eru mismunandi á mikilvægum vegu milli beinmergs og annarra staða þátttöku.
- Ósamræmi er frábrugðin samsettu efni , sem vísar til tveggja eða fleiri mismunandi sviðum eitilfrumnafrumna í sama eitilfrumukrabbameini.
- Mismunun er einnig frábrugðin umbreytingu , sem vísar til eitilæxlis sem byrjar hægur vaxandi eða indolent en fer síðan í umbreytingu í árásargjarn eitilæxli (venjulega DLBCL) meðan á sjúkdómnum stendur. Richter umbreyting er dæmi um umbreytingu sem felur í sér langvarandi eitilfrumuhvítblæði sem umbreytist í DLBCL eða Hodgkin eitilæxli.
Greining, meðferð og árangur
Það er ekki mikið samstaða um hversu oft ósæðar eitlar eru greindar, hvernig þeir hegða sér klínískt, eða hvernig best er að meðhöndla þau, því miður. Gögn eru að mestu úr einstökum tilvikum sem greint hefur verið frá í vísindaritum og litlum rannsóknum sem líta aftur til að reyna að reikna út mynstur og samtök.
Áhrif á beinmergsáhrifum í tengslum við beinmerg hafa verið tengd sögulega við verstu lifunartilvik hjá sjúklingum með eitilfrumukrabbamein í lungum. Niðurstaðan veldur því að uppfæra í Ann Arbor stigi IV og því hærra stig á vísitölu sem notuð er til að spá fyrir gage, FLIPI stigið.
Óhófleg beinmerg þátttöku virðist vera tiltölulega sjaldgæf meðal hægfara eitlaæxla; áætlað þátttaka hefur verið talið eiga sér stað hjá 40 til 70 prósentum sjúklinga með eggbús eitilæxli.
Mismunandi beinmerg þátttaka í lungum eitilfrumna virðist vera eins og sjaldgæft.
Aðalatriðið
Samkvæmt höfundum 2016 greinarinnar sem birt var í "Blood" - heitið "Óregluleg beinmerg þátttaka í eitilæxli sem ekki er Hodgkin," - er þörf á fleiri rannsóknum með stærri tölum til að geta betur séð hvað samhljómur og vanræksla þýðir fyrir marga sjúklingar með eitilæxli.
- Áhrif beinmergs þátttöku við DLBCL virðist benda til verri niðurstöðu og verri heildarlifun samanborið við tilvik án beinmergs þátttöku.
- Óákveðinn greinir í ensku misræmi beinmerg þátttöku með indolent eða hægur vaxandi B-frumu eitilæxli í nýlega greind DLBCL virðist ekki hafa neikvæð áhrif á horfur.
Og þrátt fyrir að FDG-PET sé gagnlegt tól við greiningu á samræmi beinmergs þátttöku í DLBCL, er það líklega mun minna viðkvæm þegar kemur að því að greina ósammála beinmergsþátttöku.
Heimildir
Brudno J, Tadmor T, Pittaluga S. Mismunandi beinmerg þátttaka í Hodgkin eitilæxli. Blóð. 2016; 127 (8): 965-70.
Merli M, Arcaini L, Boveri E, et al. Mat á beinmergsáhrifum í eitlumæxlum sem ekki tengjast Hodgkin: samanburður á vefjafræði og flæðisfrumur. Eur J Haematol . 2010; 85 (5): 405-15.
Sehn LH, Scott DW, Chhanabhai M, et al. Áhrif samrýmanlegra og ósamrýmanlegra beinmergs þátttöku á niðurstöðum í dreifðu stórum B-frumu eitilæxli meðhöndluð með R-CHOP. J Clin Oncol . 2011; 29 (11): 1452-7.