Hvað vitum við um tengslin milli lupus og eitilæxli? Jæja, við vitum meira en við gerðum fyrir 20 árum, en svarið getur samt verið "ekki nóg" samkvæmt grein frá Boddu og samstarfsmönnum sem birtar voru á netinu í mars 2017 útgáfu "Case Reports in Revenatology."
Lupus, eða Systemic Lupus Erythematosus (SLE)
Lupus eða rauðkornavökusýking (SLE) er mjög flókið sjálfsnæmissjúkdómur sem getur komið fram með einhverjum mjög mismunandi einkennum og getur falið í sér mörg líffærakerfi innan líkamans.
Allir tveir með lupus geta haft algjörlega mismunandi einkenni, en hér eru nokkrar algengar:
- Samskeyti, stífleiki og þroti
- Þreyta og hiti
- Útbrot á andlitið á kinnunum og brúnum í nefinu, sagðist vera fiðrildi, með nefið sem líkaminn og kinnar sem vængi fiðrildarinnar. Útbrot geta verið þykkt, getur verið kláði eða heitt.
- Aðrar húðvandamál sem virðast versna við útsetningu sólar
- Fingrar og táar virðast missa blóðrásina, snúa hvítum eða bláum í kuldanum eða á streituvaldandi tímabilum - þetta er kallað fyrirbæri Raynauds
- Einkenni frá mismunandi líffærakerfum; mæði, brjóstverkur, þurr augu
- Höfuðverkur, rugl og minnisleysi
Eitilæxli, krabbamein í hvítum blóðkornum
Lymfæxli er krabbamein í hvítum blóðkornum, einkum hvítum blóðkornum sem kallast eitilfrumur . Tvær grunnflokkar eitilæxlis eru Hodgkin eitilæxli og ekki Hodgkin eitilæxli eða NHL. Lymfæxli hefst yfirleitt í eitlum, en getur einnig falið í sér mismunandi líffæri og getur komið fyrir í mismunandi vefjum og mannvirki líkamans, ekki bara eitla.
Eins og með úlnlið, eru einkennin eitilæxli fjölbreytt og mismunandi fólk hefur mismunandi eitilæxlameinkenni. Stundum er eini einkennin bólginn eitlaveiki:
- Sársaukalaus bólga í eitlum í hálsi, handarkrika eða nára
- Þreyta og hiti
- Drenching nætursveita
- Lystarleysi, óútskýrð þyngdartap-eins mikið og 10 prósent eða meira af líkamsþyngd þinni
- Kláði húð
- Hósti eða brjóstverkur, kviðverkir eða fylling, útbrot og húðhúð
Hvað hafa þessi tvö skilyrði sameiginlegt?
Jæja, stundum geta einkennin skarast, fyrir einn. Og báðir sjúkdómarnar taka til ónæmiskerfisins: eitilfrumur eru lykilfrumur í ónæmiskerfinu og ónæmiskerfið er það sem er svolítið í SLE. Lymphocytes eru einnig vandamál frumur í eitlaæxli.
En það er líka þetta: Nokkrar rannsóknir hafa leitt í ljós að fólk með SLE hefur hærri tíðni eitilæxla samanborið við almenning. Eitt af mörgum kenningum er að í ónæmiskerfinu sem skortir rétta reglu (eins og hjá einhverjum með SLE), getur notkun ónæmisbælandi meðferðar til að meðhöndla lupus valdið aukinni tíðni eitilæxlis í SLE. Hins vegar hafa margar rannsóknir verið gerðar um þetta efni, með mótsögnum, og það virðist ekki vera allt sagan.
Boddu og samstarfsmenn sögðu nýlega frá þróun sinni frá læknisfræðilegum bókmenntum til að fá upplýsingar um fólk með SLE sem þróa eitilæxli. Áhættuþættir fyrir þróun eitilfrumna hjá fólki með SLE eru ekki alveg ljóst. Fólk með virkari eða blossandi SLE-sjúkdóm virtist vera í meiri hættu á eitilæxli og nokkur áhætta hefur verið teorized að vera tengd notkun cýklófosfamíðs og mikils uppsöfnuðrar útsetningar fyrir sterum.
Þó stundum voru fáir rannsóknir til að draga á og oft var fjöldi fólks með bæði SLE og eitlaæxli lítið í þessum rannsóknum - Boddu og vísindamenn notuðu það sem þeir gætu fundið til að byggja upp upphafsvettvang til frekari rannsóknar. Sumir grófar athuganir frá rannsóknum á sjúklingum með SLE sem þróuðu eitilæxli fylgja.
Fólk með SLE sem þróað eitilæxli:
- Meirihluti voru konur
- Aldurssvið var venjulega á bilinu 57 til 61 ára
- Að meðaltali höfðu þeir haft SLE í 18 ár fyrir eitilæxli
- Áhrif á eitlaæxli hjá fólki með SLE voru hærri í öllum þjóðernum
- Einkenni, niðurstöður og rannsóknir á lystaræxli á fyrstu stigum skarast nokkuð með því sem sést í SLE.
- Lymph node bólga, stundum eina merki um eitilæxli, er einnig mjög algeng hjá fólki með SLE, sem kemur fram í allt að 67 prósentum.
Lymfæðar sem þróast hjá fólki með SLE:
- Algengasta NHL gerðin hjá fólki með SLE var dreifður stór B-eitilæxli (DLBCL), sem er einnig algengasta NHL tegundin í almenningi.
- Undirflokkar DLBCL hjá þeim sem voru með SLE virtust oftar vera í flokki sem býr til verri horfur - B-frumulík DLBCLs sem ekki eru kímbólga.
- NHL í SLE, eins og hjá NHL í almenningi, er venjulega upprunnið í eitlum, en eitlaæxli sem byrja utan eitla eru einnig mögulegar hjá almenningi og hjá þeim sem eru með SLE.
Fólk sem hefur SLE er oft meðhöndlaðir með sykurstera, einum eða í sambandi við önnur ónæmisbælandi eða frumudrepandi lyf, þar á meðal metótrexat, cýklófosfamíð og azatíóprín til að meðhöndla líffæraþátt eða einkenni sem ekki svara meðferðinni sem upphaflega var notuð. Margar rannsóknir hafa reynt að ákvarða hvort ónæmisbælandi lyf auki hættu á eitilæxli hjá fólki með SLE, en oft eru niðurstöður úr einni rannsókn í mótsögn við næsta.
Það eru nokkrar kenningar um hvers vegna fólk með SLE getur verið í meiri hættu á krabbameini almennt og einnig eitilæxli einkum:
- Ein slík kenning felur í sér langvarandi bólgu. DLBCL sem er upprunnin úr virkjum eitilfrumum er algengasta NHL undirgerðin sem myndast í SLE, þannig að hugmyndin er sú að langvarandi bólga gæti aukið eitlaæxlisáhættu hjá sjálfsónæmissjúkdómum eins og SLE.
- Önnur kenning er svipuð en hefur meira af erfðaefni. Hugsunin er sú að sjálfsnæmissvörun SLE breytir ónæmiskerfinu til að valda eitilfrumum, frumum eitilæxlis, að skipta og fjölga.
- Enn annar kenning felur í sér Epstein-Bar vírusinn, eða EBV. Þetta er sama veiran sem veldur smitandi mononucleosis eða mono, sem kyssa sjúkdóminn. Hugmyndin er sú að ef til vill EBV-sýking sem er viðvarandi, sem lingers auka versnun ónæmiskerfisins á réttan hátt, er hluti af sameiginlegri leið til sjúkdóms fyrir bæði SLE og B-eitilæxli.
SLE, eitilfrumukrabbamein og önnur krabbamein
Það virðist vera aukin hætta á bæði Hodgkin og ekki Hodgkin eitilæxli hjá fólki með SLE. Samkvæmt upplýsingum sem gefnar voru út árið 2015 er tengsl milli SLE og illkynja sjúkdóma sem ekki aðeins sýna NHL, Hodgkin eitilæxli, hvítblæði og sumar krabbamein sem ekki eru krabbamein, en einnig þar með talið barkakýli, lungum, lifur, leggöngum / vöðva og illkynja skjaldkirtli- og það getur einnig verið minni áhætta fyrir sortuæxli í húð. Brjóstakrabbamein, lungnakrabbamein og leghálskrabbamein og krabbamein í legslímu virðast allir fylgjast með SLE umfram það sem búast má við fyrir almenning.
Fólk með Sjögren heilkenni , tiltölulega algengt ástand hjá fólki með SLE, upplifir enn meiri hættu á eitilæxli, þannig að það getur verið eitthvað sem er í eigu SLE sjúkdómsins sem tengist illkynja sjúkdómi og sérstaklega eitilæxli.
Þó að ákveðnar ónæmisbælandi lyf virðast vera öruggir fyrir fólk með SLE byggt á mörgum rannsóknum, er varúðarráðstöfun í bókmenntum. Aðal lungnabólga eitilfrumna (PCNSL) er sjaldgæf tegund af NHL sem kemur fram í þátttöku miðtaugakerfisins án sönnunargagna af eitilæxli annars staðar í líkamanum. Næstum öll tilvik PCSNL sem greint er frá hjá fólki með SLE eru tengd ónæmisbælandi lyf og sérstaklega mýkófenólat.
> Heimildir:
> Boddu P, Mohammed AS, Annem C, Sequeira W. SLE og eitilfrumukrabbamein sem ekki er Hodgkin: Case röð og endurskoðun á bókmenntum. Case Rep Rheumatol. 2017: 1658473.
> Cao L, Tong H, Xu G, et al. Rauðkornaskemmdir og ógleði áhættu: A Meta-Greining. Scheurer M, ed. PLoS ONE. 2015; 10 (4): e0122964.