Necrotizing enterocolitis felur í sér sýkingu í þörmum
Necrotizing enterocolitis, venjulega nefnt NEC, er ástand þar sem þörmum smitast og getur byrjað að deyja. Sjúkdómurinn hefur yfirleitt áhrif á ótímabæra börn, þó að barnabörn geti einnig fengið NEC. Nekrotiserandi innrennslisbólga er alvarlegt ástand sem getur þurft skurðaðgerð og hefur mikla sjúkdómsástand og dauðsföll.
Yfirlit
Innrennsli í þörmum inniheldur milljónir baktería.
Venjulega eru þessar bakteríur (sem kallast eðlilegt flóra) skaðlaus og eru hluti af meltingarferlinu. Í NEC, þó, byrja bakteríurnar að ráðast á þörmum. Ef sjúkdómurinn er ekki meðhöndluð tafarlaust, mun þarmur vega og geta deyja. Að lokum getur gat myndast í gegnum þörmum vegg (perforation), hella niður innihaldinu í kviðholtið. Þörmum er í neyðartilvikum sem krefst tafarlausrar aðgerðar og hefur mikla dánartíðni.
Ástæður
Forföll er stærsti áhættuþátturinn fyrir þróun NEC, vegna þess að forfeður eru fæddir með óþroskum þörmum. Að auki eru læknar ekki nákvæmlega vissir hvað veldur NEC. Þeir vita að mikill meirihluti ungbarna sem fá NEC hafa byrjað mjólkurafurðir, en þeir vita líka að seinkun á fóðri minnkar ekki tíðni truflunarinnar. Lækkað blóðflæði í þörmum getur einnig haft áhrif á þróun necrotizing enterocolitis og börn með hjartasjúkdóma eins og einkaleysilyfjahersli (PDA) eru í meiri hættu á að þróa NEC.
Einkenni
Í upphafi NEC veldur sýkingin hreyfingu matar og lofts í gegnum þörmum til að hægja á eða hætta. Þetta veldur maga barnsins að líta uppblásinn eða útbreiddur. Eftir mataræði verður matur eftir í maga barnsins sem magasár. Að lokum verður nóg af mat og lofti föst í þörmum sem þarmalyf verða sýnileg á maga barnsins.
Mammurinn verður sársaukafullur og mislitaður, og barnið getur byrjað uppköst galla eða haft gallahættulegan leifar. Blóð getur verið til staðar í hægðum barnsins og barnið getur byrjað að uppblásna um allan heim og hafa minna þvagi. Barnið getur einnig haft erfiðan tíma að stjórna hitastigi hans og getur byrjað að hafa galdrahimnubólgu eða hægslátt . Að lokum mun þarmurinn rofna, sem veldur víðtækri sýkingu og öndunarerfiðleikum.
Meðferð
Í upphafi eru meðferðir við NEC að stöðva mjólkurafurðir til að láta þarminn hvíla, gefa sýklalyf til að meðhöndla sýkingu og fjarlægja loft frá maganum. Barnið mun fá tíðar röntgengeisla til að horfa á framvindu sjúkdómsins.
Ef læknismeðferð virkar ekki eða ef þörmum er til staðar, er aðgerð nauðsynleg. Skurðlæknir mun fjarlægja allar dauðir þættir í þörmum og öðrum sýktum efnum. Þarmurinn verður annaðhvort aftur festur eða verður fluttur til kviðar í gegnum stoma . Læknisfræðileg meðferð mun halda áfram þar til sjúkdómurinn er leystur.
Spá
NEC er alvarleg sjúkdómur og um 25% ungbarna sem batna frá NEC þurfa meðferð við langtíma vandamál. Ungbörn sem eru meðhöndlaðir læknisfræðilega fyrir NEC geta haft tafir á vöxt, vandræði sem gleypa næringarefni og vandræði með lifur og gallblöðru.
NEC eykur einnig hættu á þroska tíðni.
Ungbörn sem hafa haft skurðaðgerð fyrir NEC sýndu einnig langtímaáhrif af sjúkdómnum. Til viðbótar við áhrif læknisfræðilegrar læknismeðferðar, geta skurðaðgerðir sjúklingar haft alvarleg frásogsproblem eins og stutta þarmasvepp og aukin hætta á heilalömun og heila- og augnvandamálum.
Forvarnir
Til að koma í veg fyrir ótímabæra fæðingu er besta leiðin til að koma í veg fyrir ónæmisbólgu. Ef þú ert í hættu á föstu fæðingu skaltu ræða við lækninn um hvað þú getur gert til að draga úr hættu.
Ef fyrirbura fæðist, þá getur brjóstagjöf aðeins brjóstamjólk verulega dregið úr hættu á NEC.
Brjóstamjólk inniheldur verndandi þætti sem stuðla að þroska í þörmum og geta dregið úr skaðlegum bakteríum í þörmum. Í einum rannsókn voru ungbörn sem fengu að minnsta kosti 50% brjóstamjólk sexfaldar lækkun á tíðni NEC.
Til viðbótar við að koma í veg fyrir fötluð fæðingu og brjóstagjöf, gefa sterum til móður þegar búist er við því að brjóstagjöf fari fram á undan getur það dregið úr hættu á NEC. Einnig má bæta við brjóstamjólk og formúlu með mismunandi efnum, svo sem probiotics eða immúnóglóbúlínum, þó að þörf sé á meiri rannsóknum.
Heimildir:
Bradshaw, MSN RN NNP-BC, CCRN Wanda Todd. "Necrotizing Enterocolitis: Etiology, Kynning, stjórnun og niðurstöður." Journal of Perinatal & Neonatal Nursing janúar / mars 2009, 23: 87-94.
Schurr, P og Perkins, EM. "Sambandið milli fóðrunar og necrotising enterocolitis í mjög litlum fæðingarþyngd ungbörnum." Neonatal Network Nov.-Dec. 2007, 27: 397-407.
Sears MD, William, Sears MD, Robert, Sears MD, James, Sears RN, Martha. The Premature Baby Book: Allt sem þú þarft að vita um fyrirbura þína frá fæðingu til aldurshóps . Little, Brown og Co., New York, 2004.