Retinopathy of prematurity, einnig kallað ROP, er sjúkdómur sem hefur áhrif á sjónhimnu augans. ROP hefur áhrif á æðar í sjónhimnu í augum augans og er ein helsta orsök blindu í æsku.
Yfirlit
Meðan á meðgöngu stendur, byrja æðar í augum barnsins að þróast um 16 vikna meðgöngu. Um það bil 34. viku meðgöngu eru æðar í auga vel þróaðar nóg að sjónhimninn hafi góða blóðgjafa.
Þegar börn fæðast snemma eru æðar í sjónhimnu ekki fullkomlega þróaðar. Eftir fæðingu geta skipin byrjað að vaxa svo fljótt að vöxtur þeirra skaði sjónhimnu. Retinopathy of prematurity (ROP) er nafnið á óviðeigandi vöxt æðarinnar í sjónhimnu og tjónið af völdum þessarar vaxtar.
Í flestum preemies sem þróa ROP, mun vöxtur sjónhimnanna hægja á sér og sjón mun þróast venjulega. Sumir ótímabær börn, þó, þróa alvarlega ROP.
Stig
Retinopathy of prematurity er flokkuð eftir mismunandi stigum. Hærra stig ROP eru alvarlegri og líklegri til að valda blindu eða langtíma sjónskerðingu. Lægri stig ROP eru minna alvarlegar; flest börn með stig I og II ROP munu bæta án meðferðar og hafa eðlilega sýn.
- Stig 1: Mjög óeðlileg vöxtur sjónhimnu. Venjulega verður betri án meðferðar og hefur engin langtímaáhrif.
- Stig 2: Vöxtur sjónhimnaskipa er meðallagi óeðlilegt. Venjulega verður betri án meðferðar og hefur engin langtímaáhrif.
- Stig 3: Vöxtur sjónhimnaskipa er alvarlega óeðlilegt. Ungbörn með stig 3 ROP geta þurft meðferð við ROP og haft meiri hættu á langtímasjónvandamálum. Ungbörn með plús sjúkdóm, sem er merki um að ROP streyma fljótt, þurfa venjulega meðferð á þessu stigi.
- Stig 4: Partial retinal detachment. Venjulega þarf meðferð og getur leitt til langtíma sjónvandamál eða blindu.
- Stig 5: Heill aftan á sjónhimnu. Krefst meðferðar og getur leitt til langtíma sjónvandamál eða blindu.
Greining
Greint er frá retinopathy of prematurity meðan á augnaprófi stendur. Til að undirbúa prófið eru augndropar notaðir til að víkka nemendur nemandans. Á meðan á prófinu stendur mun augnlæknir líta vandlega á sjónhimnuna til að meta hvort skipin vaxi á viðeigandi hátt og, ef ekki, hvaða hluti af sjónhimninum er merki um vandræði.
Ekki allir ótímabærir börn þurfa próf til að prófa ROP. Sjúkrahús eru breytileg þar sem börn eru sýnd á ROP, en flest börn sem fædd eru fyrir 31 vikna meðgöngu verða að hafa að minnsta kosti eitt próf til að prófa ROP. Ef prófið er ófullnægjandi eða augu barnsins sýna merki um ROP, þá verður eftirfylgni próf áætlað reglulega.
Meðferð
Flest tilfelli af retinopathy of premature verða betri á eigin spýtur og þurfa ekki meðferð.
Í stigi 3, ROP og hærri, getur þurft meðferð til að stöðva óeðlilega vöxt æðarinnar í sjónhimnu eða til að leiðrétta sjónhimnuna. Tegundir meðferðar eru cryotherapy, leysir meðferð og sjónhimnuverkanir.
- Cryotherapy : Cryotherapy notar kalt hitastig til að frysta hlutina í sjónhimninum sem hefur áhrif á ROP, sem hættir yfirvöxt óholltra æða í auga.
- Laser meðferð: Eins og cryotherapy, leysir meðferð er notað til að stöðva ofvexti óhollt skip á sjónhimnu. A leysir er notaður til að gera litla bruna á hlutum sjónhimnanna sem hafa áhrif á ROP. Laser meðferð hefur venjulega betri árangri en cryotherapy og er notað oftar en cryotherapy getur samt verið notuð í ákveðnum tilvikum. Til þess að varðveita miðsjón getur einhver útlæga sjón misst bæði með cryotherapy og leysiefni.
- Skurðaðgerð í sjónu: Í stigi 4 og 5 retinopathy of prematurity, hefur sjónu byrjað að festa eða er að fullu aðskilinn frá auganu. Að hluta til í sjónhimnu getur það orðið betra á eigin spýtur eða gæti þurft aðgerð. A fullkomlega aðskilinn sjónhimnu þarf nánast alltaf aðgerð.
Langtímaáhrif
Allt að 90% af börnum sem fæddir eru í 31 vikur munu þróa einhvers konar ROP. Flest tilfelli ROP eru vægar og hafa engin langtíma afleiðingar. Börn sem þjást af ROP sem ungbörn geta verið nálægtsýn, eða getur haft strabismus eða amkstúð.
Ef um er að ræða alvarlegt ROP getur heildar sjónskerðing komið fram. Sjúkrahús eru miklu betra að greina og meðhöndla ROP áður en það veldur blindu, en alvarleg tilvik ROP geta samt valdið sjónskerðingu.
Notkun súrefnis og ROP
Viðbótarsúrefni er oft notað með öndunarstuðningi til að viðhalda blóðsykursmætingu barns á heilbrigt stigi. Fullorðnir og ungabörn þurfa að halda súrefnismettun á háum 90 áratugnum til að vera heilbrigð, en ótímabær börn eru öðruvísi.
Þegar ótímabæra umönnun varð fyrst tæknilega mögulegt, unnu læknar og hjúkrunarfræðingar hart að því að halda súrefnismettun preemies á því sem væri heilbrigður fyrir fullorðna. Eftir mikla rannsókn var komist að því að börnin sem voru með súrefnismettun voru haldin mikilli meiri hætta á að þróa ROP. Læknar og hjúkrunarfræðingar geta á öruggan hátt afvegað súrefnisgildi til að halda súrefnismettun eins lágt og 83% í forvörnum og hjálpa til við að koma í veg fyrir ROP.
Heimildir:
Capone, Antonio og Quiram, Polly. "Núverandi skilningur og stjórnun retinopathy of prematurity." Núverandi álit í augnlækni 2007; 18, 228-234.
Coe, Kristi o.fl. "Sérstök súrefnisstyrk (Premie) Oxygen Targeting (SPOT): áætlun um að draga úr tíðni blindness hjá ungbörnum með retinopathy of prematurity." Journal of Nursing Care Quality nóvember 2005; 21, 230-235.
National Eye Institute. "Staðreyndir um retinopathy of prematurity (ROP). Http://www.nei.nih.gov/health/rop/
Sears MD, William, Sears MD, Robert, Sears MD, James, Sears RN, Martha. The Premature Baby Book: Allt sem þú þarft að vita um fyrirbura þína frá fæðingu til aldurshóps . Little, Brown og Co., New York, 2004.