Sykursýkisheilkenni (NBS) er ástand þar sem einstaklingur upplifir aukna kviðverkir og önnur einkenni frá meltingarfærum sem stafa af inntöku ópíóíðlyfja. Slík fíkniefnaneysla þarf ekki að vera langtíma, þar sem heilkenni getur þróast eftir aðeins nokkrar vikur af notkun. Í NBS minnkar ekki aukningin á verkjum þrátt fyrir vaxandi skammta af vímuefnandi verkjalyfjum.
Slík aukin skammtur endar aðeins til að auka síðari sársauka. Talið er að langvarandi notkun ónæmislyfja í opíðum veldur breytingum á taugum og vöðvum í meltingarvegi sem leiðir til aukinnar sársauka og minni svörun við frekari lyfjum.
Einn þarf ekki að hafa sögu um fyrri meltingarvegi til þess að þróa NBS. Það getur þróast hjá þeim sem fá mikið magn af fíkniefni eftir aðgerð eða sem meðferð við sársauka. Fólk sem hefur langvarandi meltingarfærasjúkdóma frá annaðhvort hagnýtur GI vandamál eins og IBS eða aðrar tegundir langvarandi meltingarfærasjúkdóma, svo sem IBD eða diverticulitis , geta þróað NBS vegna þess að læknar þeirra hafa ávísað fíkniefni í því skyni að draga úr kviðverkjum þessum. Oft eru læknar ekki kunnugt um að lyfseðilsskyld lyf þeirra gætu valdið vandanum verra.
Það er lögð áhersla á að fjöldi fólks sem hefur NBS er að aukast.
Það er nokkuð átakanlegt að lesa að sameinað ríki, sem samanstendur af u.þ.b. 5% íbúa heims, reiknar 80% af fíkniefnaneyslu um allan heim.
Einkenni
Kviðverkur er aðal einkenni NBS. Önnur einkenni eru:
- Hægðatregða
- Gas og uppþemba
- Lystarleysi og / eða þyngd
- Ógleði
- Uppköst
Sumir NBS sjúklingar tilkynna að borða getur aukið sársauka einkenni. Þetta getur leitt til að koma í veg fyrir mat, sem veldur þyngdartapi.
Í sumum tilfellum getur röntgenmyndun í kvið sýnt vísbendingar um hluta hindrunar í þörmum, þegar það er í raun aðeins öryggisafrit af hægðum og lofti, sem veldur greiningu á annaðhvort ileus í gátt eða gervigúmmí.
Meðferð
Aðalmeðferðin er að hætta notkun neikvæðra lyfja. Fyrir suma, þetta ferli mun gerast smám saman, en fyrir flest þetta ferli getur gerst fljótt. Tíminn sem þarf til að taka frá lyfinu tengist því hversu lengi maður hefur notað fíkniefni. Með öðrum orðum getur maður sem þróar NBS fljótt eftir aðgerð ekki krafist eins lengi affermingarferli og einhver sem hefur verið.
Þessi hætta á fíkniefni er gerð í tengslum við önnur lyf og meðferðir sem miða að því að draga úr áhrifum fráhvarfs og bjóða upp á aðra leið til verkjastillunar. Í flestum tilvikum er hægt að gera þetta á göngudeildum. Hins vegar geta sjúklingar sem upplifa ógleði, uppköst eða merki um ileus í þörmum eða gervi-hindrun geta þurft að taka inn á sjúkrahús.
Það getur verið erfitt fyrir sjúklinga að hugsa um að vana sig af lyfjum þeirra sem lyf geta boðið verkjastillingu.
Hins vegar er í NBS-málum mikilvægt að viðurkenna að fíkniefnanefnin hægja á þörmum og stuðla að verkjum og öðrum meltingarfærum sem upplifa.
Aðrar meðferðir við NBS eru:
- Þunglyndislyf, vegna verkjastillandi eiginleika þeirra.
- Lyf gegn kvíða til að draga úr sálfræðilegum áhrifum fíkniefnaneyslu.
- Sálfræðileg meðferð, svo sem CBT , til verkjastillingar.
- Naltrexón hjálpar fólki að forðast að nota fíkniefni.
Margir læknar meðhöndla NBS á sama hátt og þeir myndu meðhöndla ópíóíðvökva hægðatregðu (OIC), en í því tilviki ætti að gefa lyf eins og Relistor (methylnaltrexon).
Heimildir:
Grunkemeier, D., et.al. "The Narcotic Towel Syndrome: Klínískar eiginleikar, sjúkdómsgreiningar og stjórnun" Klínísk gastroenterology and Hepatology 2007 5: 1126-1122.
Minocha, A. & Adamec, C. (2011) Encyclopedia of Digestive System and Digestive Disorders (2. útgáfa.) New York: Staðreyndir um skrá.