Frá matarbreytingum í skurðaðgerð
Diverticulitis er sjúkdómur sem getur slá skyndilega og síðustu eða nokkra daga, sem veldur minni kviðverkjum, uppþemba, krampa, ógleði og blóðugum hægðum. Meðferð getur falið í sér hvíld og fljótandi mataræði til að draga úr streitu í þörmum þínum. Einnig má ávísa sýklalyfjum, sérstaklega ef það er hiti, kuldahrollur eða viðvarandi eða versnandi einkenni.
Alvarlegar tilfelli gætu þurft að taka inn á sjúkrahús og skurðaðgerð.
Ef þú þjáist af alvarlegum eða endurteknum áföllum af diverticulitis, er mikilvægt að leita eftir umönnunarmeðferðartryggingartækni sem sérhæfir sig í sjúkdómum í meltingarvegi. Saman er hægt að byggja upp alhliða meðferðaráætlun sem getur falið í sér lyf, breytingar á mataræði og viðbót við aðstoð við meltinguna.
Lífstíll
Diverticulitis er flókið og illa skilið sjúkdómur sem getur oft slitast án greinilegra orsaka. Þó að lítið trefjar mataræði sé talið vera sterk áhættuþáttur fyrir truflunina, hefur ekkert sérstakt mataræði reynst árangursríkt við að koma í veg fyrir árásir og ekki er vitað að tiltekin matvæli valda áfalli.
Ef og þegar einkenni koma fram er fyrsta aðgerðin að gefa meltingarvegi hvíld. Þetta felur í sér að takmarka það sem þú borðar og, í sumum tilfellum, forðast alla traustan mat þar til einkennin eru að fullu leyst.
Á árás
Ef einkennin eru óbrotin án hita eða blæðingar getur læknirinn mælt með að þú hafir nokkra daga af vinnu og fylgist með ströngu fljótandi mataræði. Þar sem bráðar árásir geta varað í nokkra daga þarftu að viðhalda réttri næringu með því að styrkja mataræði þitt með annaðhvort daglegu viðbót eða ekki-trefjar næringarskjálfta, eins og Tryggja Plus.
Önnur viðunandi matvæli eru:
- Seyði
- Ávaxtasafi án kvoða
- Popsicles (án bita af ávöxtum eða ávaxtasafa)
- Íþróttir drykkir
- Gelatín
- Vatn
- Te eða kaffi án rjóma
Á þessum tíma þarftu einnig að halda vel vökva, sérstaklega ef þú ert með niðurgang. Þó að íþróttadrykkir geti verið gagnlegar við að skipta um týndar raflausnir, þá má aldrei nota þau sem eina vökvagjafinn þinn þar sem mikið sykurs innihald getur aukið niðurgang.
Á bata
Eins og þú byrjar að líða betur, getur þú byrjað að kynna lítið trefjar matvæli í mataræði þínu. Þó að lítið trefjar mataræði sé talið vera framlag til diverticulitis, að borða háar trefjar matvæli eins og þú ert að vinna að því að endurheimta getur álag þörmum þínum. Markmiðið með takmörkuðum trefjum mataræði er að draga úr magni ómatar matar sem fer í gegnum innyfli þannig að þú færir minni skammta af hægðum.
Samþykkt matvæli innihalda:
- Alifugla, fiskur og egg
- Innréttuð eða soðin grænmeti, skrældar
- Húðað eða soðin ávöxtur, skrældar
- Hreinsaður hvítt brauð
- Grænmetissafa án kvoða
- Lág trefjar korn
- Mjólk, jógúrt og ostur
- Hvítt hrísgrjón og látlaus pasta
Eftir endurheimt
Þegar þú ert komin aftur á fæturna geturðu byrjað smám saman að bæta við trefjum aftur inn í mataræði þar til daglegt inntaka þín er á milli 25 og 30 grömm. Þó að rannsóknir séu að mestu skiptir um hvort mataræði með háþrýstingi geti komið í veg fyrir framtíðarblöðrur, er mikilvægt að viðhalda þessum markmiðum ef aðeins er til að staðla þörmum og forðast hægðatregðu.
Hugmyndir uppspretta mataræði trefja eru:
- Baunir og linsubaunir
- Brown hrísgrjón, bygg og quinoa
- Ávextir og grænmeti
- Hnetur og fræ
- Heilt korn brauð, korn og pasta
Þó að hnetur, korn og popp voru einu sinni talin mörk fyrir fólk með diverticulitis, hafa rannsóknir frá University of Washington í læknisfræðihugtakinu komist að þeirri niðurstöðu að þau séu ekki aðeins ásættanleg en geta í raun hjálpað til við að bæta langvarandi ristilheilbrigði.
Ávísanir
Sýklalyf eru almennt notuð til að meðhöndla diverticulitis á öllum stigum sjúkdómsins, og það getur verið mistök. Samkvæmt Cochrane endurskoðun árið 2012, notaði sýklalyf til að meðhöndla ósamþykkt diverticulitis ekkert til að bæta niðurstöðu, alvarleika, lengd eða tíðni árásar miðað við að taka ekki sýklalyf.
Sýklalyf eru þó viðeigandi hjá fólki með viðvarandi eða versnandi einkenni (þ.mt háan hita og kuldahrollur) og þeim sem eru með fylgikvilla eins og þarmabólga eða endaþarmsblæðingu.
Fyrir væga til miðlungsmikla kaflabólgu mun læknirinn venjulega mæla fyrir um breiðvirkt sýklalyf sem er hægt að meðhöndla fjölbreytni bakteríudegunda. Ef einkenni eru alvarleg má nota blóðprufur og kolluræktar til að auðkenna tiltekna bakteríuþrýstinginn þannig að hægt sé að velja markvissa sýklalyf.
Það fer eftir tegund og alvarleika einkenna sem þú hefur, sýklalyfin geta verið gefin annað hvort til inntöku (í munni) eða í bláæð (í bláæð). Meðal valkostanna:
- Fyrir viðvarandi eða versnandi einkenni: Oral valkostir eru Augmentin XR (amoxicillin / klavúlanat), ciprofloxacin, moxifloxacin og trimethoprim / sulfamethoxazole (TMP-SMX).
- Fyrir væga til í meðallagi tilvik sem krefjast sjúkrahúsa: Í bláæð eru ertapenem, moxifloxacin, Timentin (ticarcillin / klavúlanat) og Zosyn (piperacillin / tazobactam).
- Fyrir alvarlega kaflabólgu: Innrennslislyf eru ampicillín, doripenem, meropenem og Primaxin (imipenem / cilastatin).
Aukaverkanir eru ma höfuðverkur, sundl, magaverkur, niðurgangur, ógleði, uppköst og útbrot.
Ef mælt er með sýklalyfjum til inntöku er mikilvægt að taka allt námskeiðið jafnvel þótt einkennin batni. Stöðvunartíma getur leyft bakteríum að stökkva og þróa eiturhrif viðnám, sem gerir það erfiðara að meðhöndla einkennin ef þau koma aftur.
Ekki er mælt með sýklalyfjameðferð við vægum kaflaskiptum.
Skurðaðgerðir
Milli 15 prósent til 30 prósent af fólki á sjúkrahúsi fyrir diverticulitis mun krefjast skurðaðgerðar til að gera tjón í þörmum skemmdum. Ábendingar um aðgerð eru:
- Abscess (lokað vasa pus í meltingarvegi)
- Fistill (óeðlileg tengsl milli þörmum og annaðhvort þvagblöðru, smáþörmum eða leggöngum)
- Garnir í meltingarvegi með kviðhimnubólgu (hugsanlega lífshættulegur bólga í kviðarholi)
Diverticulitis skurðaðgerð felur í sér þarmabólgu (fjarlægja hluta af þörmum) sem framkvæmdar eru við svæfingu .
Það fer eftir alvarleika fylgikvilla, skurðaðgerðin getur annaðhvort farið fram á hjartsláttartruflunum (þekkt sem "skurðaðgerð") eða krefst opinn skurðaðgerð , þar sem skurður er gerður í kviðnum. Af þeim tveimur er laparoscopic skurðaðgerð tengd styttri sjúkrahúsum og færri eftir skurðaðgerðir.
Skurðaðgerðir fela í sér:
- Þarmabólga með anastomosis , þar sem sýktur hluti þarmanna er fjarlægður og skurður endar eru saumaðar saman
- Þarmabólga með ristli , þar sem heilbrigður enda ristilsins er flutt frá endaþarmi til gervigreps í kviðnum
Valfrjálsar aðgerðir geta verið áætlaðar eigi síðar en átta vikum eftir bráða árás. Neyðaraðgerðir sem stafa af brjóstum í þörmum bera á milli 12% og 25% hættu á dánartíðni, samkvæmt rannsóknum frá Yale University School of Medicine.
Viðbótarmeðferð (CAM)
Eitt af sameiginlegum þátttakendum í myndun kaflans er hægðatregða. Ef þú ert með langvarandi hægðatregðu getur þrálátur streita í þörmum valdið veikum blettum til að skjóta "skyndilega út" og mynda varanlegan vasa. Þetta eru þau svæði sem eru mest viðkvæm fyrir sýkingu og bólgu.
Til að koma í veg fyrir eða meðhöndla hægðatregðu, geta læknar stundum mælt með psyllium husk , mynd af trefjum sem er unnin úr fræskálinni á Plantago ovato plöntunni. The bulking áhrif psyllium stuðlar að framleiðslu á slímhúð, slétt efni sem líður í ristli og eykur samdrætti í neðri þörmum.
Psyllium hylki er fáanlegt í dufti, hylki og wafer formi. Þó viðbótin sé talin örugg þegar hún er notuð eins og hún er leiðbeinandi, getur það valdið krampi í maga og maga. Talaðu við lækninn áður en þú notar psyllium eða önnur önnur lyf til að meðhöndla diverticulitis.
> Heimildir:
> McGillicuddy, E .; Schuster, K .; Davis, K. et al. "Þættir sem spá fyrir um sjúkdóm og dauðsföll í rannsóknum á ristruflunum í öldruðum sjúklingum." Arch Surg. 2009; 144 (12): 1157-62. DOI: 10.1001 / archsurg.2009.203.
> Sykursýki og meltingarfæri og nýrnasjúkdómar. "Eating, Diet & Nutrition for Diverticular Disease: Hvað ætti ég að borða ef ég er með diverticulosis eða diverticulitis?" Bethesda, Maryland; uppfært maí 2016.
> Shabanzadeh, M. og Wille-Jørgensen. P. "Sýklalyf fyrir óbrotinn diverticulitis." Cochrane Database Syst Rev. 2012; (11): CD009092. DOI: 10.1002 / 14651858.CD009092.pub2.
> Strate, L .; Liu, Y .; Syngal, S. et al. "Neysla, korn, og poppur neysla og tíðni flæðis sjúkdóms." JAMA. 2008; 300 (8): 907-14. DOI: 10.1001 / jama.300.8.907.
> Wilkins, T .; Embry, K .; og George, R. "Greining og stjórnun bráðrar diverticulitis." Er Fam læknir. 2013; 87 (9): 612-620.