Leiðsögn um heilbrigðisþjónustu er stöðugt að þróast, en sú reynsla sem þú hefur hjá lækni þínum hefur í raun ekki breyst mikið um síðustu 50 árin. Íhugaðu þetta: Stethoscope, sem ennþá er notað í dag, var fundin upp árið 1816. Blóðþrýstingshjálpin var fundin upp árið 1881. Jafnvel rafrænar sjúkraskrár (EMR) , fundin árið 1972, eru eldri en fjögur áratug.
Það eru fullt af góðum ástæðum að tækniframfarir og nýjar stafrænar heilsuuppfinningar eru hægar að vera samþykktar af flestum nútíma læknisfræðingum. Hins vegar hraðinn sem nýsköpun gerist í dag þýðir hátækni-lausnir að ná almennum markaði hraðar en nokkru sinni fyrr, stundum framhjá hefðbundnum hliðsjónarmönnum. Það er ný von um að framfarir í heilbrigðiskerfinu gæti fljótlega komið í stað sumra óhagkvæmra hluta heilsugæslu. Það er ekki bara tækni sem veldur röskun - samskipti okkar við heilbrigðisstarfsmenn eru jafnframt að breytast og þar af leiðandi þurfa heilbrigðisstarfsmenn að aðlagast meðferðaraðferðir þeirra.
Svo þótt það sé satt, innihalda flest skrifstofur almennra lækna minjar frá fortíðinni, heilsutækni og stafræn heilsa eru farin að auka grunnþjónustu, svo og á öðrum sviðum læknisfræði. Í leit að því að gera heilbrigðisþjónustu aðgengilegri, persónulegri og hagkvæmari eru nýjar gerðir umönnunar lagt til sem gætu verið áskorun hefðbundinna aðferða við heilbrigðisþjónustu.
Tækni-undirstaða líkan um umönnun fyrir nýjan heim
Árið 1973, Dr Lewis Thomas, forseti Memorial Sloan-Kettering Cancer Center í New York, gaf ræðu. Hann mótmælti "gamla heimi reynslusögu- og villuleysis" og nýjungar "við nýja heiminn um aðgang að gögnum og notkun heilsufars tækni. Dr Thomas hélt að síðari væri framtíð læknis.
Hann trúði eindregið að þörf væri á betri tæknimati svo að heilbrigðisstarfsmál gætu nýtt sér kerfisbundna nálgun. Hann komst einnig að því að almenningur var oft áhyggjufullur um hræðilegu tækni sem þeir ímyndaði sér að vera falin í sumum neðanjarðar læknisfræði.
Fyrir næstum 45 árum síðan ræddi Thomas áhrif tækninnar á læknisfræði og lagði til stærri fjárfestingar í vísindum til að leysa sumar læknisfræðilegir leyndardómar hans tíma. Þessa dagana, tækni getur örugglega boðið mörg ný og nýjar lausnir á vandamálum sem áður virtust óyfirstíganlegar. Hins vegar eru sumir sem enn efast um hlutverk stafrænna heilsu í daglegu lyfi. Þótt fáir myndu halda því fram að nútíma læknisfræði notar tækni sem tæki til að veita umönnun, er líkan af umönnun sem er grundvallaratriði í tækni hefur ekki enn verið að fullu ljóst.
Það eru merki um að þetta gæti breyst í náinni framtíð. Það eru nokkrir sjúklingar sem byrja á því að hrista sambandið sem áður var á milli sjúklinga og almennra lækna. Þessar nýju brautryðjendur miða að því að koma "nýja heiminum" tækni til allra sjúklinga á góðu verði.
Hvernig er tækni notuð núna?
Ein slík dæmi er áfram, Silicon Valley gangsetning stofnað af fyrrverandi Google verkfræðingur.
Til að koma með sérsniðna áætlun fyrir hverja sjúkling, sameinar framfarir gervigreind með mönnum læknisfræðings. Skrifstofa læknisins felur í sér líkamsskanni sem býður upp á augnablik upplýsingar um grunn líkamsaðgerðir, DNA prófanir á munnvatni og rauntíma blóðprófun sem veitir viðskiptavinum læknisfræðilegar upplýsingar á innan við 15 mínútum.
Í staðinn fyrir viðskiptavini sem greiðir fyrir hverja heimsókn, hefur Forward áætlun um íbúðargjald, sem felur í sér 24/7 aðgang að heilbrigðisstarfsmönnum í gegnum farsímaforritið. Meðlimurinn felur einnig í sér áframhaldandi heilbrigðisstjórnun með því að nota samþætta tækni sína.
Fyrirtæki eins og Áfram eru að breyta því hvernig við erum notaðir til að hafa samskipti við almenna lækna okkar og gætu aukið þann hátt sem við lítum nú á samfellu heilsugæslu.
Connecticut Institute for Primary Care Innovation (CIPCI) er annað fyrirtæki sem miðar að því að búa til aðalstarf skrifstofu framtíðarinnar. Samstarf milli Saint Francis Hospital og Medical Center og Háskólinn í Connecticut School of Medicine, stofnunin hefur verið í gangi síðan 2010. Þeir hafa áhuga á því hvernig á að auka reynslu sjúklingsins með því að veita betri heilsutækni og betri skrifstofuhönnun. Sumir af helstu hugtökum þeirra eru áhersla á að bæta sjúklingaþátttöku, notkun fjarlækningaþjónustu, betri samþykki á nothæfum tækjum og þróa skilvirkar samskiptatækni á netinu.
Fyrir marga sjúklinga getur verið hagkvæmt og skilvirkari til að takast á við aðstæður þeirra með sjálfsvörn og ytri eftirliti . Til að sýna fram á hvernig hægt er að stjórna umhyggju langt frá því er CIPCI að gefa dæmi um sjúklinga sem nota þráðlaust tæki sem senda beint til rafrænna heilbrigðisskýrslna sinna . Öruggur textaskilaboð og myndspjall eru einnig notaðar til að bæta úrvinnslu og gæði umönnunar. CIPCI er að reyna að veita grunnþjálfunarreynslu sem fer yfir skrifstofuverðið. Von þeirra er að vera hvar sem sjúklingurinn er í þörf. Þeir leggja áherslu á hvernig á að bæta samvinnu og samskipti milli mismunandi meðlima með því að búa til klíníska liðahluta fyrir betri samþættingu þjónustu. CIPCI notar einnig tækni til að gera sjálfkrafa ákveðin tímafrekt verkefni, svo sem ávísun á lyfseðilsskyldum lyfjum.
Breytingar sem við getum búist við árið 2022
Skrifstofa hátæknifyrirtækisins sem kynnt er af Forward og CIPCI gæti hljómað eins og sjónrænum hugmyndum. Hins vegar eru heilbrigðiskerfi um allan heim að treysta sig fyrir þráðlausar og tæknilega gefnar líkön af umönnun. Heilbrigðisþjónusta Bretlands (NHS) birti skjal sem sýnir nokkrar breytingar sem sjúklingar geta búist við frá læknum á næstu árum. Tækni og fjarlægur umönnun eru stór hluti af NHS áætluninni.
Talleiki og á netinu samráð verður líklega fljótlega að verða norm, útrýma gremju bíða herbergi. Önnur hugsanleg breyting gæti verið sá tími sem við eyðum með lækninum. Skammtíma rifa sem er boðið sjúklingum þessa dagana eru sífellt viðurkennd sem óhagkvæm, sérstaklega fyrir sjúklinga með flóknar aðstæður og margar sjúkdómar. Samkvæmt sumum spáum mun aðalstarfsmaður framtíðarinnar geta boðið sveigjanlegri tíma og hugsanlega aukið stefnumót til að takast á við þörfina án þess að flýta.
Árið 2022 geta sjúklingar búist við því að hafa raunverulegan tíma með lækni sínum og geta nálgast sjúkraskrár, tilvísunarkerfi og lyfseðla hvar sem þeir geta fengið á netinu. Þar sem upplýsingatækni heldur áfram að upplýsa sjúklinga betur og bæta getu sína til að stjórna eigin aðstæðum mun áherslan á sameiginleg ákvarðanir verða kynnt ennþá meira en það er núna. Einnig er líklegt að verðmæti á netinu umræðuhópa og tengslamiðstöðvar á netinu sé líklegt til að aukast með tímanum. Í framtíðinni mun líklegt að undirstöðu grunnskólanemar fara út á skrifstofu læknisins og inn á heimili okkar (eða aðra stillingu að okkar vali) með mismunandi tækjum á netinu og stafrænum valkostum.
Klínísk erfðafræði er annað svið vísinda sem gengur hratt. Mismunandi erfðafræðilegir prófanir verða aðgengilegar, þar sem aðalráðstöfunum virkar ekki lengur sem hliðsjónarmenn. Skimunarprófanir geta notað sýnishorn af munnvatni eða blóði til að greina erfðafræðilega tilhneigingu sjúklings fyrir ákveðna sjúkdóma. Þetta er þegar talið mikilvægt fyrirbyggjandi aðferð við sumar tegundir krabbameins, þar á meðal brjóst , eggjastokkum, ristli og krabbamein í blöðruhálskirtli.
Þar sem erfðapróf vekur upp fjölda nýrra spurninga verður framtíðarhlutverk doktorsins að auka til að fela í sér réttar túlkanir á niðurstöðum, auk þess að veita sjúklinga ráðgjöf. Sjúklingar þurfa að skilja afleiðingarnar af niðurstöðum. Til dæmis, þegar arfgengur sjúkdómur er uppgötvað, getur læknir ráðlagt að prófa afkvæmi / ættingja eins og heilbrigður. Þetta bendir til þess að grunnþjálfari muni líklega þurfa að bæta þekkingu sína á klínískri erfðafræði.
Nútíma tækni í höndum sjúklinganna
Tækni og stafræn tæki sem sjúklingar geta notað sig eru nú stór áhersla á stafræn ráðstefnur um heilsu og heilsutækni. Mobile apps og wearables eru oft nefndir í tengslum við framtíð umönnun. Á þessari stundu eru því miður mörg af tiltækum heilsufærum ekki metin á réttan hátt til að tryggja að þeir uppfylli kröfur um gæðavinnu. Brenda K. Wiederhold, ritstjóri í Cyberpsychology, Hegðun og félagslegur net , bendir á að víðtækari endurskoðun læknisfræðilegra forrita sé nauðsynleg til að tryggja virkni þeirra. Randomized stjórnað rannsóknum vantar enn oft.
Til dæmis sýndi 2016 rannsókn að aðeins um 10 prósent af forritum sem ætlað er að þjóna fólki með þunglyndi hafi verið studd af empirical evidence. Til að bregðast við þessu bili hefur app mat áætlanir nú verið hafin á mörgum stöðum. Til dæmis, í Bretlandi, NHS Digital og NICE eru að vinna að framtíðinni reglugerð til að bæta gæði þessara fórna. Þegar þessi tækni hefur verið metin á réttan hátt mun læknar líklega geta mælt fyrir um gögn sem byggjast á sönnunargögnum fyrir sjúklinga sína. Þetta mun auka öryggi og gæði slíkra meðferðarvalla, auk þess að stuðla að klínísku gildi þeirra og samþykki sjúklinga.
Þreytandi tækni er líka að verða óaðskiljanlegur hluti af heilbrigðisþjónustu okkar. Við getum búist við því að almennir sérfræðingar í framtíðinni geti treyst á rauntíma upplýsingar frá wearables. Þetta gæti gegnt mikilvægu hlutverki í heilbrigðisstjórnun, sérstaklega við meðferð við viðkvæmum sjúklingum. Gögn, sem safnað er af sérstökum sérþarfir, geta notað umönnunaraðila ef einhver viðvörunarmerki um tiltekna heilsufar koma fram.
Hins vegar telja sumir sérfræðingar að notkun wearables sé frammi fyrir mörgum áskorunum, þ.mt sjúklingum sem missa áhuga á mismunandi tækjum og forritum. Einnig treystir sumir enn frekar framsækið heilsutækni, sem bendir til þess að nokkur mynstur sem lýsti af Lewis Thomas árið 1973 eru þreytandi. Nauðsynlegt er að fá meiri tíma og betri reglur til að byggja upp trausti neytenda og þróa nýjar, tæknilega tengdar heilsuvenjur meðal víðtækra notenda.
> Heimildir:
> Huguet A, Rao S, Rozario S, et al. A kerfisbundin endurskoðun á hugrænni hegðunarmeðferð og hegðunarörvunarforrit fyrir þunglyndi. Plos ONE . 2016; (5).
> Royal College of General Practitioners. The 2022 GP. A sýn fyrir almenna starfshætti í framtíðinni NHS. 2013.
> Thomas L. Athugasemd: Áhrif vísinda og tækni í framtíðinni á læknisfræði. BioScience. 1974; 24 (2): 99-105.
> Wiederhold B. Hegðunarvanda Apps Mikið, en sönnunargögn byggð á nánast óþörfu. Cyberpsychology, Hegðun og félagslegur net . 2015; 18 (6): 309-310.