Rafræn sjúkraskrár
Rafræn sjúkraskrám (EHR) og rafræn sjúkraskrár (EMR) eru kostir nútíma heilsuupplýsingatækni. Þrátt fyrir að tvö skilmál, EHR og EMR, séu oft notaðar jafnt og þétt, eru EHRs tímabundið nýlegri og reynt að innihalda fleiri gögn en EMR. EHR innihalda upplýsingar frá öllum læknunum sem taka þátt í umönnun sjúklings og eru markvissar byggðar til að deila þessum upplýsingum.
Rafrænar færslur eru í auknum mæli samþykktar í Bandaríkjunum, í staðinn fyrir oft ofþroskaðar og óáreiðanlegar pappírskerfi sem enn eru til á mörgum sjúkrahúsum. Þetta gerir heilsugæslu okkar öruggari og skilvirkari. Það er ekki bara sjúkrahús sem gerir rofann; læknastofur, mismunandi heilsugæslu auðveldar og tryggingafélög eru að skipta yfir í rafræna gagnaöflun. Þetta nýja, gagnadrifna vistkerfi tengir heilbrigðisstarfsmenn og möguleika sjúklingsins.
Neyðarástand, svo sem slys, náttúruhamfarir og hryðjuverkaárásir, eru sérstaklega áberandi áminning um mikilvægi þess að aðgengi að sjúkrahúsum sé aðgengilegt. Ef sjúkraskrár eru strax tiltækar, óháð ástandi ástands eða sjúklings, má hámarka árangur meðferðar.
EHR og EMR eru einnig ómetanleg í daglegu læknisfræðilegum aðstæðum. Í stað þess að reiða sig á sjúklings sjálfsskýrslu sjúkraskrárinnar, þurfa læknar sem nota erfðabreyttar lífverur nú aðeins upplýsingaupplýsingar sjúklingsins (eins og nafn og fæðingardag) til að fá aðgang að heilsufarssögu sinni eða öllu. Þetta gerir skimunarferlið ekki aðeins fljótlegt, heldur einnig öruggara og víðtækara.
Ríkisstjórn Bandaríkjanna hvetur virkan notkun rafrænna gagna með því að bjóða hvatningaráætlanir. Ef heilbrigðisstarfsmenn geta sannað að þeir séu að nota EHR og eru í samræmi við reglur sem eru þekktar sem merkileg notkun, eiga þessir þjónustuveitendur rétt til hluta endurgreiðslu á fjárfestingu þeirra. Fjölda heilbrigðisstarfsmanna sem nota rafræna sjúkraskrár eru stöðugt að aukast og koma okkur að raun um rekstrarsamhæfð heilbrigðiskerfi nær raunveruleikanum.
Kostir EHRs
Sumir kostir stafrænna heilsufarsskráa eru:
- Upplýsingar sem safnað er af aðalaðilum geta verið deilt með neyðardeildum. Til dæmis, ef einstaklingur er með ofnæmi fyrir ákveðnu lyfi, er þetta lífvörn viðvarandi jafnvel þótt sjúklingurinn sé meðvitundarlaus.
- Það er skrá yfir nýlega hlaupandi læknispróf, svo hægt sé að forðast óþarfa tvíverknað.
- Sjúkraskýringar, losunaráætlanir og leiðbeiningar um eftirfylgni eru tiltækar, sem gerir umskipti frá einum stillingu til annarrar sléttari.
- Notendur geta skráð sig inn á eigin skrár og fengið aðgang að sjúkraupplýsingum sínum.
Aðgerðir EMR / EHR Systems
EHR innihalda grunnupplýsingar eins og nafn þitt, tengiliðarnúmer, sjúkrasaga, upplýsingar um lyf og ofnæmi, upplýsingar um núverandi læknisfræðileg atriði, niðurstöður prófana og framfarir, auk stjórnsýslulaga og fjármálagerninga. Stafrænar færslur koma með allar upplýsingar þínar saman og leyfa mismunandi heilbrigðisstarfsfólki að deila og skiptast á þessum upplýsingum. Til dæmis getur læknir þinn lesið samantekt á sjúkrahúsútskriftum þínum, skýrslum frá sérfræðingum og nýlegum niðurstöðum með því að nota einfaldlega EHR á netinu.
Í stafrænu tímum í dag, ætti EHR að innihalda fjórar aðgerðir : rafræn ávísun, rafræn prófunaráritun, skýrsla um niðurstöður og halda athugasemdum lækna. Hins vegar er mikilvægt að hafa í huga að margir núverandi EHR eru ekki alltaf að deila upplýsingum. Portability og samvirkni hefur verið viðurkennt sem núverandi mál og þörf er á meiri vinnu til að byggja upp samræmda heilbrigðisþjónustu . Samnýtt vegakerfi fyrir rekstrarsamhæfi hefur verið mikið samþykkt, þar sem settar eru fram áfangar sem ýmsir opinberir og einkarekendur hagsmunaaðilar stefna að.
Þessi áframhaldandi viðleitni felur í sér að bæta tækniskröfur, breyting og viðhalda greiðslureglum, samræmingu stefnu og viðskiptaháttum og að því er varðar persónuvernd og öryggisstaðla. Núverandi vegamaður er talinn lifandi skjal og nýjar útgáfur eru þróaðar á grundvelli reynslu og endurgjöf.
Sjúklingar Aðgangur og Persónulegur Heilsa Records (PHR)
Margir heilbrigðisstarfsmenn bjóða nú rafræn verkfæri. Þessar verkfæri leyfa okkur að fá aðgang að heilsugögnum okkar og taka þátt í eigin skráningu okkar. Þetta gerir okkur kleift að takast á við eyður eða mistök sem kunna að birtast í skrám okkar. Þegar við tökum virkan þátt verður upplýsingamiðlun auðveldara og gerum okkur jafnan samstarfsaðila í heilbrigðisþjónustu.
Sjúklingahópar gegna mikilvægu hlutverki í því að bæta heilbrigðisþjónustu okkar. Nútíma framfarir í stafrænni heilsu veita sjúklingum aðgang að EHR og auðvelda mismunandi þætti persónulegrar heilsugæslu, þ.mt tímasetningu á stefnumótum, óska eftir lyfjapappír og bæta nákvæmni sjúkraskráa.
Persónuleg heilsufarsskrá eða persónuleg sjúkraskrár (PMR) eru frábrugðnar umhverfisáhrifum að því marki sem þú getur stjórnað þeim (frekar en að vera einkarétt hjá lækninum þínum). Þau eru aðgengileg þér og geta verið geymd á mismunandi vegu, til dæmis hlaðið niður á tölvuna þína eða í skýinu.
Tilfinningaleg notkun
Tilfinningaleg notkun er sett af reglum og markmiðum sem settar voru fram til að tryggja að EHR sé komið til framkvæmda á skilvirkan hátt sem gerir fimm súlur af heilsu kleift. Með hjálp upplýsinga um heilsuupplýsingatækni fyrir efnahags- og klínískar (HITECH) -reglur, felur í sér notkun upplýsingatækni í heilbrigðisþjónustu til að bæta gæði heilbrigðisþjónustu, draga úr heilsufarslegum mismunum, taka þátt í sjúklingum (og fjölskyldum þeirra), samræma heilbrigðisþjónustu og tryggja persónuvernd og öryggi sjúklingaupplýsinga. Markmið um þýðingu er að bæta heilsu fólks, auka gagnsæi, styrkja sjúklinga og veita sterkari rannsóknarupplýsingar.
Umskiptin til merkilegrar notkunar voru fyrirhugaðar sem sviðsmiðuð ferli, með þremur aðalstigum sem þróast á fimm ára tímabili. Reglurnar fyrir 3. áfanga - lokastigið sem miðar að því að bæta heilsuárangur - var gefin út í október 2015 af Centers for Medicare og Medicaid Services (CMS) og skrifstofu landamærafræðings um heilbrigðisþjónustuna (ONC). Ef heilbrigðisstarfsmenn geta mætt listanum yfir þroskandi notkunarmarkmið, fá þeir endurgreiðslu.
Klínísk ákvörðun um stuðning
Klínískar ákvörðunarstuðningssystem (CDSS) eru hugbúnaðarkerfi sem voru nokkrar af fyrstu forritum heilsufars tækni. Þau eru gagnvirkt forrit sem aðstoða lækna og aðra heilbrigðisstarfsmenn við að taka til grundvallar klínískum ákvörðunum og bæta meðferðarniðurstöður.
Þessi kerfi geta þjónað sem áminningar, greiningarkerfi, lyfjameðferðarkerfi og verkjastjórnunarkerfi fyrir sjúkdóma og einnig hægt að samþætta þau í Evrópusambandið. Upplýsingar um sjúklinga eru sameinuð með leiðbeiningum sem byggjast á sönnunargögnum til að veita sjúklingnum bestu ákvarðanir og meðferð. EHRs geta tengt margar heimildarupplýsingar og búið til fyrirsjáanlegar reiknirit til að aðstoða meðferð. Í tengslum við sykursýki, til dæmis, sýndu samanburðarrannsóknir með klínískum algrímum að vera betri en venjulegu tölvuforrit þegar túlka upplýsingar sjúklings og leiðbeina umönnun. CDSS módel treysta á gögnum úr hópum í hópnum og tengja mismunandi upplýsingamiðla. Þetta gerir þeim raunhæft greiningar tól.
CDSS getur verið sérstaklega gagnlegt í grunnskólum þar sem læknar sem ekki eru sérhæfðir á öllum sviðum lyfja lenda í sjúklingum með fjölbreytt einkenni sem krefjast skjótrar greiningar og stjórnunaráætlana. Diagnostic CDSS kerfi ná yfir mismunandi sviðum læknisfræði, þ.mt geðheilbrigði, hjartasjúkdóma og kviðsjúkdóma.
Persónuvernd og öryggi Digital Record Keeping
Það eru margar stefnur og verklagsreglur til að tryggja verndun gagna sem eru geymd með rafrænum hætti. Menning einkalífs og öryggis er studd og metin og öryggisáhrif eru forgangsverkefni í stillingum þar sem rafræn sjúkraskrár eru notaðar.
Ábyrgðarlögin um heilsugæsluábyrgð (HIPAA) voru samþykkt árið 1996 til að vernda skrár og réttindi sjúklinga. Það kveður á um hvernig og með hverjum er hægt að deila upplýsingum um sjúklinga.
Hins vegar hefur verið fjölgun stafrænna heilbrigðisbúnaðar og tækni sem safna heilsugögnum frá því að HIPPA var samþykkt (td wearables), svo flestir eru ekki stjórnað af þessari löggjöf. Þetta gerir áframhaldandi endurskoðun og eftirlit nauðsynlegt og í þágu næði okkar og öryggi.
Við höfum áhuga á að ganga úr skugga um að sjúkraskrár okkar séu meðhöndluð á réttan hátt, auk þess sem þær eru geymdar og deilt á réttan hátt. Líkur á skýrslugjöfum okkar er skynsamlegt að fylgjast með læknisfræðilegum upplýsingum um nákvæmni og forsendur. HIPAA tilgreinir að aðgengi að og afla heilsufarsupplýsinga í eigin tilgangi er rétt, ekki forréttindi. Þetta felur í sér að fá aðgang að rafrænu eintaki af heilsufarsupplýsingum okkar í rafrænum heilbrigðisskrá.