Brjóst endurreisn er eitthvað ofan á huga margra kvenna þegar þeir vita að þeir verða að gangast undir mastectomy . Að auki takast á við streitu krabbameinsgreininga, konur sem standa frammi fyrir mastectomy baráttu við þá þekkingu að líkamarnir þeirra muni aldrei vera þau sömu. Þeir kunna að hafa áhyggjur af aðdráttarafl þeirra og kynhneigð eftir aðgerð og líta á endurbyggingu brjósta sem leið til að takast á við þær áhyggjur.
Hugmyndin um endurbyggingu brjósts getur verið mjög aðlaðandi vegna þess að það kann að virðast eins og leið til að líta út og líða "eðlilegt" aftur. Það er jafnvel hægt að hefja endurgerandi skurðaðgerð meðan á svæfingu stendur fyrir mastectomy. En hvað ef þú þarft að gangast undir geislun og krabbameinslyfjameðferð eftir enduruppbyggingu brjóstsins? Munu þessi meðferðir skemma niðurstöðurnar sem þú vonast til að ná?
Þangað til fyrir nokkrum árum, varaði flestir sérfræðingar við brjóstuppbyggingu fyrir geislun. En nýlegar rannsóknir, þar með talið einn af Fox Chase Cancer Center í Philadelphia og annar við Háskólasjúkrahús í Cleveland, telja að það sé engin ástæða til að slökkva á því. Samt sem áður eru læknar ekki ósammála um hvort sjúklingar ættu að bíða eða halda áfram.
Allir sjúklingar sem hugleiða enduruppbyggingu brjósts skal hafa samband við brjóstbyggingarfræðing (eins og heilbrigður eins og krabbameinsfræðingur hennar) um leið og krabbameinsgreiningin er möguleg til að ákvarða verkunarhátt hennar.
Málið fyrir að fara framhjá með endurbyggingu brjóst
Það eru mörg góð ávinningur fyrir brjóstamyndun. Flest brjóstuppbygging krefst fleiri en eina aðgerð, og byrjaðu það meðan það er enn undir mastectomy þýðir að ferlið sé vel í gangi áður en sjúklingur vaknar jafnvel.
Húðvarandi mastectomy, sem skilur brjóstið "Sac", er aðeins ráðlagt ef endurreisnin verður yfirvofandi.
Venjulega eru konur með brjóstakrabbamein í brjósti á fyrstu stigum (smærri æxli sem ekki hafa breiðst út í eitla eða ef framfarir eru bundnar við undirhandarmörkum á sama hlið og viðkomandi brjóst) geta haldið áfram við uppbyggingu. Nema það sé augljóst að sjúklingur þyrfti geislun eftir mastectomy vegna mjög mikillar krabbameins í brjóstinu eða augljós krabbamein í handarkrika, vill Dr. Christy Russell, brjóstakrabbamein við Háskólann í Suður-Kaliforníu, frekar að endurreisnin sé gerð á mastectomy.
Hins vegar getur verið erfitt að ákvarða hvort geislun verði þörf fyrir suma sjúklinga fyrir mastectomies þeirra. Samkvæmt dr. Russell, myndu margir leiðandi brjóstsjúklingar frekar hafa sjúklinginn strax enduruppbyggingu, frekar en að fresta því að koma í veg fyrir aðra stóra aðgerð og fleira svæfingu.
Mögulegar fylgikvillar geta verið læknisfræðilegar, snyrtivörur eða bæði. Þau geta falið í sér myndun umfram brjóstveggsvöðva, vefjadrátt, sýkingu eða drep (dauða) sumra fituvefja, sem getur valdið moli. Ef umfangsmiklar fylgikvillar geta þurft frekari aðgerð til að afturkalla eða leiðrétta endurreisn.
Nýrari rannsóknir hafa leitt í ljós að þegar geislun fylgir brjóstuppbyggingu eru engin aukning á minniháttar eða meiriháttar fylgikvilla. Ein rannsókn leiddi í ljós að 75% sjúklinga sem höfðu brjóstuppbyggingu fyrir geislun lýsti snyrtifræðilegum niðurstöðum eins gott og framúrskarandi, sem er það sama eða betri en ánægju sjúklinga sem ekki höfðu geislun.
Endurgerandi skurðaðgerð við mastectomy er mun algengari í þverfaglegum læknastöðvum sem hafa krabbameinafræðingar og plastsjúklingar sem starfa saman í sömu leikni.
Málið að bíða eftir endurbyggingu brjósts
The American Cancer Society bendir á að margir læknar mæli með að tefja uppbyggingu fyrir þá sem vita að þeir munu fá geislun, sem er um helmingur allra sjúklinganna.
Til lengri tíma litið, geislun getur varanlega haft áhrif á litarefni litsins, áferðina og mýktina, sem gæti haft áhrif á útlit endurbyggðra brjósta.
Konur sem vita að þeir eru með brjóstakrabbamein í millistig eða langt gengi (þeim sem æxli eru stærri en 5 sentimetrar með áhrifum eitilfrumna) er ráðlagt að bíða í sex mánuði í eitt ár fyrir aðgerð þar til meðferð er lokið. Þeir sem eru með langt gengið brjóstakrabbamein eða bólgueyðandi brjóstakrabbamein eru mjög varúð gegn því að koma í veg fyrir strax endurreisn.
Þegar miðað er við geislun og endurbyggingu brjósta er mikilvægt að ákvarða hvaða tegund af aðgerð er best fyrir þig:
Endurreisn brjóstastofnunar á brjósti
Sjálfgefið enduruppbygging vefja er algengasta skurðaðgerðin og það eru nokkrar aðferðir sem hægt er að nota, sem öll fela í sér notkun vefja sem kemur frá hluta líkamans en brjóstið.
Eitt er kallað TRAM flapið , sem heitir eftir þverstæðar rectus abdominis vöðva (TRAM) sem er notað í aðferðinni. Þetta virkar best hjá konum sem hafa umframfitu á maganum eða húðinni sem strekkt er frá meðgöngu.
Nýrari tegundir endurheimtrar endurheimtrar vefjagerðar fela í sér yfirborðsleg, óæðri flogaveikiloku (SIEA) og djúp óæðri flogaveiki (DIEP), sem einnig notar húð og fitu í kviðarholi.
Eins og eftir mastectomy geislun hefur áhrif á blóðgjafa í húðina og vefjum brjóstsins, snyrtilega, það er betra að geisla fyrst og þá koma flipa seinna en að reyna að geisla blakt úr kviðnum eða bakinu.
Gervi- eða brjóstimplöntur
Gervi eða brjóstarígræðslur eru venjulega settar inn eftir að vefjasprengja hefur smám saman aukið stærð þess sem kallast "brjósthæðin". Brjóstimplöntur eru venjulega aðeins ráðlögð fyrir konur með brjóst í litlum mæli eða þeim sem ekki hafa nægilegt kviðvef til að framkvæma TRAM. Ef þú tekur eftir geislun eftir vefjalyfið skaltu ganga úr skugga um að þú fáir expander með plasthöfn í staðinn fyrir málm.
Þó að TRAM skapi meiri hættu á drep í fitu, þá er það betra valið til að forðast endurteknar aðgerðir eftir geislun. Það getur líka verið æskilegasti kosturinn fyrir þá sem bíða eftir endurreisn fyrr en eftir geislun vegna þess að vefur sem tekinn er frá kviðnum, aftur eða annars staðar á líkamanum hefur ekki verið geislað.
Krabbameinslyfjameðferð og önnur uppbygging á brjóstum
Hvort mastectomy sjúklingar ættu að seinka endurreisn til loka krabbameinslyfjameðferðar er annar þáttur í umræðu. Ein rannsókn á konum sem gengu undir krabbamein eftir endurreisn sýndi 25% stökk í fjölda eftirfylgdra aðgerða vegna snyrtifræðilegra ástæðna. Og það er annað mál: Ef chemo er gefið of fljótt eftir endurreisn, getur það stöðvað náttúrulega heilunina, sem skapar meiri hættu á sýkingu.
Sjúklingar sem ætla að hafa ígræðslu geta haft aukaverkanir við mastectomy. Síðan, ef nauðsyn krefur, geta þeir farið í krabbameinslyfjameðferð á nokkrum mánuðum sem þarf til að auka húðina (áður en ígræðslur eru til staðar).
Hins vegar er um að ræða hvort meðferð hafi áhrif á enduruppbyggingaraðgerðir: Hefur skurðaðgerð áhrif á síðari meðferðir? Efnafræðileg meðferð hefst venjulega strax eftir mastectomy. Ef efnið er seinkað til að koma í veg fyrir truflun á heilunarferlinu má draga úr verkun þess. Höfnun geislunar, sem venjulega er aðeins gefin eftir krabbameinslyfjameðferð, getur meira en tvöfalt staðbundið endurtekið hlutfall brjóstakrabbameins.
Aðalatriðið
Eins og er, eru eins mörg spurningar og svör þegar kemur að tímasetningu enduruppbyggingar brjóst og eftir meðferð með mastectomy. Ef og hvenær á að hafa brjóst endurreisn eru lífshvarf ákvarðanir fyrir sjúklinga sem eru nú þegar að gera margar aðrar mikilvægar ákvarðanir. Með andstæðum upplýsingum sem koma frá mörgum heimildum er að rannsaka málin og tala við læknana yfirstíga mikilvægi áður en þú setur upp lausn sem er rétt fyrir þig.
Heimildir:
Anderson, PR, et al. "Eftir mastectomy Brjóstvöðvun til tímabundins vefjaútflutnings eða varanlegrar brjóstakrabbameins - Er það munur á fylgikvilla?" Alþjóðlegt blaðamagn um krabbamein í geislunBiologyPhysics . 692003 S75 - S76. (Áskrift)
"Brjóstútrásartæki." mdanderson.org . 2008. Háskólinn í Texas MD Anderson Cancer Center.
"Brjóst endurreisn eftir mastectomy." Cancer.org . 10/20/2015. American Cancer Society.
Christy Russell. Brjóstakrabbamein. Háskólinn í Suður-Kaliforníu Los Angeles. Símtali.
"Höfnun á geislunarmeðferð leiðir til endurtekinnar krabbameins." krabbamein.is . 26. febrúar 2003. American Cancer Society.
"Áhrif staðbundinnar geislunarmeðferðar við enduruppbyggingu brjóstamyndunar eftir brjóstagjöf." oncolink.upenn.edu . 31. október 2007. Abramson krabbameinsmiðstöð Háskólans í Pennsylvaníu.
Keiler, L., et al. "Áhrif staðbundinnar geislunarmeðferðar við endurbyggingu brjóstamyndunar eftir brjóstamyndun." Alþjóðlegt blaðamagn um krabbamein í geislunBiologyPhysics 692007 S76.
"Langtímaáhrif geislunar." mdanderson.org . 2008. Háskólinn í Texas MD Anderson Cancer Center.
"Rannsóknin sýnir lágt fylgikvilla fyrir endurreisn eftir geislameðferð." Hopkinsbreastcenter.org . Nóvember 2003. Johns Hopkins brjóstamiðstöð.
"Leiðbeinandi leiðbeinanda til að endurbyggja brjóst." mdanderson.org . 2008. Háskólinn í Texas MD Anderson Cancer Center.
"Hvað get ég gert um húðvandamál?" krabbamein.is . 2. október 2007. American Cancer Society.