Splenectomy er milta flutningur skurðaðgerð

1 -

Hvað er mænubólga?

Meltæxli er skurðaðgerð flutningur milta . Það eru tvær gerðir af mænubólum - hefðbundin opinn nálgun , með skurðaðgerð í fullri stærð og laparoscopic nálgun, sem notar nokkrar mjög litlar skurður. Krabbameinsskurðaðgerð er oft nefnt lítinn ífarandi aðgerð.

Laparoscopic málsmeðferðin er algengasta aðferðin til að stækka blæðingar og er venjulega notuð þegar skurðlæknirinn gerir það mögulegt. Málsmeðferðin notar nokkrar smærri skurðir og er oft nefnt lítinn ífarandi aðgerð. Vegna skurðarstærðarinnar minnkar laparoscopic nálgun bæði verkir bata og hættu á sýkingum .

Líffærafræði eða miltaástand allra sjúklinga leyfir ekki laparoscopic meðferðina; Í þeim tilvikum er opinn nálgun notuð. Það er einnig notað þegar milta er fjarlægt vegna ástands sem kallast splenomegaly eða stækkun milta. Þetta er vegna þess að milta getur verið of stórt til að fjarlægja með miklu minni þvagræsilyfinu.

Í sumum tilfellum getur verklagið byrjað sem laparoscopic skurðaðgerð en skurðlæknirinn getur valið að halda áfram aðgerðinni með opnum skurð ef milta finnst verulega stækkað.

Við aðgerð í neyðartilvikum, svo sem eftir bílhrun þegar milta hefur rofið, má nota hefðbundna opna skurðinn til að leyfa skurðlækninum að sjá fyrir meiðslum og hefja skurðaðgerðina hraðar.

2 -

Hvenær er miltaaðgerð neyðarástand?

Meltingaræxli eða miltaaðgerðir geta verið óhjákvæmilegar við neyðaraðstæður. Í meirihluta tilfellanna þar sem ristilbólga er framkvæmt, eða til að bjarga lífi sjúklingsins, hefur milta verið skemmd af áfalli. Mjöldin er mjög æðar, með mörgum æðum og mikið blóðflæði og það blæs auðveldlega. Ef ekki er unnt að stjórna blæðingum með öðrum hætti verður að fjarlægja það skurðaðgerð eða sjúklingur getur blæðt til dauða. Bíll slys er algeng orsök áverka á milta.

Skyndileg brot, þegar milta springur óvænt oft fyrir skýrar ástæður, er mjög sjaldgæft en einnig veldur þörfinni á neyðaraðgerð .

3 -

Vísbendingar um mænusótt?

Geislamein, aðgerð til að fjarlægja milta, má gefa til kynna í eftirfarandi tilvikum:

• Blóðtappar
• Hypersplenism : Þetta er ástand þar sem milta er ofvirk og eyðileggur heilbrigða blóðkorna.
• Splenomegaly : Stækkun milta
• Krabbamein
• Háþrýstingur í gátt : Þetta er ástand þar sem meiriháttar blóði sem leiðir til lifrarins hefur mjög háan blóðþrýsting. Það getur stafað af mörgum mismunandi lifrarsjúkdóma, þ.mt skorpulifur og krabbamein.
• Lifur í lifur : Þetta er langvarandi lifrarsjúkdómur þar sem skemmd vefjum er skipt út fyrir örvef þar sem skemmdir eru gerðar. Blóð rennur ekki eins frjálslega í gegnum lifur og veldur háþrýstingi í vefjum.
• Lymfæxli : Þessi tegund krabbameins getur valdið stækkun milta (splenomegaly).
• Blóðflagnafæðablóðfrumnafæð (ITP)
• Blóðflagnafæðablóðleysi : Þessi tegund blóðleysis, þar sem brothætt blóðfrumur eru kúlulaga í formi og skemmt þegar þeir ferðast í gegnum milta, geta læknað með mænubólgu.
• Hemolytísk blóðleysi : Sumar tegundir blóðrauða blóðleysi, ástand þar sem rauð blóðkorn eru eytt fyrirfram af líkamanum, má bæta við að fjarlægja milta.

4 -

Splenectomy Complications

Til viðbótar við almenna áhættu í tengslum við skurðaðgerð og svæfingu , hefur aðgerð til að fjarlægja milta haft hugsanlega fylgikvilla. Milta er mjög æðarorga, sem þýðir að það hefur marga æðar. Þetta gerir milta hætt við blæðingu þegar það er skemmt eða verið rekið á. Ef milta er alvarlega skemmd og blæðingar fyrir skurðaðgerð getur blæðingin haldið áfram meðan á aðgerðinni stendur þar til skurðlæknirinn getur fundið blæðingargjaldið og stjórnað því.

Mjöldin er haldin á bak við magann, undir þindvöðvum og hvílir nálægt brisi og þörmum. Vegna nálægðar við önnur líffæri og mannvirki er lítilsháttar hætta á að þau geti skemmst meðan á meðferð stendur.

Hættan á sýkingum er örlítið hærri með þessari aðferð en með dæmigerðri aðgerð, ekki vegna skurðaðgerðar sjálfsins, heldur vegna þess að milta gegnir hlutverki við að berjast gegn sýkingu. Þegar milta er fjarlægt, virkar ónæmiskerfið ekki eins vel og það gerði fyrir aðgerðina.

5 -

Splenectomy: Laparoscopic Procedure

Hægt er að framkvæma ristilbólgu með hægðatregðu eða nota opinn tækni með fullri skurð. Þó að mikill meirihluti aðgerða fjarlægi alla milta, er hægt að hafa partýsmyndun, aðferð þar sem aðeins hluti af líffærinu er fjarlægt.

Skurðaðgerðin hefst með gjöf svæfingar . Þegar sjúklingurinn er meðvitundarlaus byrjar aðgerðin, venjulega með kynningu á fimm litlum skurðum sem eru u.þ.b. 2 til 3 sentímetrar að lengd undir rifbeinunum vinstra megin. Tiny myndavél sem kallast laparoscope er sett í einn af skurðunum. Hinir sneiðar eru notaðir til að setja skurðaðgerðir og raunverulegan árangur aðgerðarinnar. Í skurðaðgerðinni lítur skurðlæknirinn á rýmið sem rekið er á með myndavélinni, þar sem skurðin er of lítil til að skurðlæknir geti skoðað skurðaðgerðina beint.

Mjög mörg æðar, svo að skurðlæknirinn finnur að æðarinn leiðir til og frá milta og setur hreyfimyndir á þá til að stöðugt stöðva blóð frá því að flæða í gegnum milta. Mæði er síðan skorið í burtu frá öðrum mannvirkjum líkamans. Þegar það er ókeypis er milta sett í sæfðu poka þannig að það er hægt að draga úr líkamanum í gegnum eina af skurðunum. Ef nauðsyn krefur má skurðurinn örlítið stækka til að hægt sé að fara í pokann. Þetta er gert svo að engin stykki af milta geti brjótast burt og verið í kviðarholi, þar sem þau gætu valdið alvarlegum sýkingum.

Þegar milta hefur verið fjarlægt og skurðlæknirinn hefur ekki fundið nein merki um áframhaldandi blæðingu eru tækin fjarlægð og skurðin lokuð. Skurðin má loka með skurðaðgerð lím, sterí-strips (lítil ræmur af límdúkum), eða sjaldnar, hefta eða sutur .

6 -

Splenectomy: Open Procedure

Opinn splenectomy aðferð er mjög svipuð laparoscopic málsmeðferð með einum aðal munur - skurður notað er u.þ.b. 4 til 5 cm langur, og skurðlæknirinn er fær um að skoða skurðinn til að sjá alla aðferðina.

Þessi nálgun er sérstaklega gagnleg þegar um er að ræða mjaðmagrind eða stækkun milta, sem getur gert milta of stórt til að fjarlægja með litlum skurðum sem notaðar eru við meðferð sem er í lágmarki. Ef milta hefur verið verulega áfallið má einnig nota opna málsmeðferð til að skurðlæknir geti betur skoðað svæðið og blæðingin stjórnað hraðar en með laparoscopic nálguninni.

7 -

Endurheimta eftir mænuskemmdir

Endurheimt eftir meltingarskurðaðgerð er mjög mismunandi frá sjúklingi til sjúklinga, aðallega vegna þess að það eru gríðarlega ólíkar ástæður fyrir því að vera með meltingarfrumu. Óháð ástæðu fyrir skurðaðgerðinni þinni, þegar þú vaknar úr skurðaðgerðinni, munt þú finna fyrir verki á vinstri hliðinni á maganum. Þú verður einnig að fá túpa sem heitir nefslímhúð, sem fer í nefið, niður í vélinda og í magann. Þessi rör hindrar uppbyggingu magasýru, að lágmarka ógleði og uppköst eftir meðferð. Túpurinn er venjulega fjarlægður dag eða tvo eftir aðgerð.

Meðal sjúklingurinn er fær um að fara heim frá sjúkrahúsi 48 til 72 klukkustundum eftir skurðaðgerð ef splenectomy var framkvæmt með hægðatregðu. Opinn málsmeðferð getur krafist lengri dvalar, oft í viku, áður en hún er tæmd. Flestir sjúklingar geta endurtekið eðlilega starfsemi sína 4 til 6 vikum eftir aðgerð. Hins vegar er sjúklingur sem krefst magaæxli eftir að milta hefur verið áverka getið á sjúkrahús lengur á grundvelli viðbótarskaða sem kann að vera til staðar. Í sumum tilvikum getur skemmdir á milta verið minniháttar meiðslanna.

Mjöldin er tilhneigingu til blæðingar þegar slasast, svo þú gætir þurft blóðgjöf eftir aðgerðina. Þetta fer eftir því hversu mikið blóð tapað er fyrir, meðan á og eftir aðgerðina og er aðeins gert eftir þörfum. Án blóðgjafarinnar getur sjúklingur sem hefur fengið blæðingu fundið fyrir veikleika eða jafnvel léttari vegna blóðsykurs.

Það er afar mikilvægt að þú sért kostgæfilega um skurðinn þinn , þar sem sárið þitt getur auðveldlega smitast eftir þessa aðgerð. Skerðanir þínar ættu að vera skoðaðar fyrir merki um sýkingu daglega eða oftar.

8 -

Eftir splenectomy

Eftir hvítfrumnafæð, verður þú líklegri til sýkinga og líkaminn þinn mun ekki berjast gegn þeim eins auðveldlega. Þú verður að vera kappsöm um að leita læknis um aðstæður sem þú gætir ekki strax leitað til meðferðar áður, svo sem særindi í hálsi, hita , bólgu og eyra og aðrar algengar sýkingar.

Læknirinn mun líklega mæla með því að þú fáir bóluefnið til að koma í veg fyrir lungnabólgu og getur bent til viðbótar bóluefna, svo sem bóluefninu um heilahimnubólgu. Þol gegn sýkingu mun líklega batna innan tveggja ára frá skurðaðgerðinni þinni, en ólíklegt er að það muni alltaf snúa aftur til aðgerða.

Ef þú ert að sjá nýjan lækni eða verið meðhöndlaður fyrir óviðkomandi vandamál skaltu vera viss um að láta lækninn vita að þú sért ekki með milta.

Skurður eftir skurðaðgerð

_Heimildir:

_{Eftir að milta þín hefur verið fjarlægð: Það sem þú þarft að vita til að vernda þig. American Family Physician. http://www.aafp.org/afp/20010201/508ph.html}

_{Meðfædda kyrningafæðablóðleysi. MedLine Plus http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/000530.htm}

_{Milta fjarlægja. MedLine Plus http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/002944.htm}

_{Splenectomy. Heilbrigðisstofnanir. [hlekkur ulr = http: //www.ncbi.nlm.nih.gov/books/bv.fcgi? rid = surg.section.3057] http://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/bv. fcgi? rid = surg.section.3057}