Meðferð á gallblöðrubólgu fer eftir því hvaða sjúkdómur er til staðar. Þegar það kemur að því að meðhöndla gallsteina , eru almennt þrjár valkostir - "horfa og bíða" nálgun ef engar einkenni eru, aðgerð til að fjarlægja gallblöðru og steina eða lyf til að brjóta upp gallsteina. Að meðhöndla aðra gallblöðru eða galla vandamál, svo sem steinn sem er lögð inn í sameiginlega gallrásina, getur þurft að sérhæfa sig sem kallast ERCP.
"Horfa og bíddu" nálgun
Algengasta einkenni gallblöðrusjúkdómsins eru gallsteinar. Flest gallsteinar, þó ekki valda neinum einkennum og því berast ekki meðferð.
Þegar þeir valda sársauka er þó skurðaðgerð almennt krafist. Lyf eru sjaldan notuð til að meðhöndla gallsteina, þó þau séu notuð til að meðhöndla sársauka gallblöðrusjúkdóms.
Lyf
Þegar þú hefur meðferð við gallblöðrusjúkdómum mun læknirinn vilja meðhöndla bæði einkenni og undirliggjandi greiningu.
Meðhöndlun einkenna
Algengasta einkenni gallblöðrusjúkdóms er sársauki, venjulega í efra hægra megin á kviðnum. Læknirinn gæti meðhöndlað verkið með bólgueyðandi gigtarlyfjum (NSAID) eins og íbúprófeni eða ópíóíð eins og morfín.
Mikilvægt er að hafa í huga að ópíóíðar gera fólk oft syfja og valda oft hægðatregðu og þess vegna getur læknirinn mælt með að þú takir hægðalyf ásamt sársaukapilla þínum.
Að meðhöndla undirliggjandi gallblöðru vandamál
Gallsýrupilla, eins og Actigall (ursodiol), er hægt að taka til að brjóta niður kólesteról gallsteina, sem er algengasta tegund gallsteins í Bandaríkjunum. Þó að þetta pilla sé almennt vel þolað, þróa sumir fólk vægan niðurgang, þó að það fer venjulega í burtu með tímanum.
Ókostur við að taka gallsýrupilla er að það getur tekið mörg ár að gallsteinum sé að fullu leyst upp. svo gallsýrupilla er ekki góð kostur fyrir fólk með endurtekna gallsteinaárásir.
Ef maður hefur vísbendingar um sýkingu gallblöðru eða gallvegi (fylgikvilli gallsteina) mun hann eða hún þurfa sýklalyf (gefið á sjúkrahúsinu) ásamt vökva og verkjameðferð þar til endanleg meðferð eins og skurðaðgerð eða ERCP sjá hér að neðan) er lokið.
Sérfræðingar
Aðalmeðferð við mikla meirihluta gallblöðrusjúkdóma er skurðaðgerð á gallblöðru, sem kallast cholecystectomy.
Hins vegar eru ekki skurðaðgerðir, aðallega fyrir fólk sem er of mikil hætta á að gangast undir aðgerð. The galli af non-skurðaðgerð valkostur er að gallblöðru er enn til staðar, svo gallblöðru sjúkdómur (aðallega gallsteinar) getur komið aftur.
Cholecystectomy
A cholecystectomy er framkvæmt við svæfingu í starfi og er áhrifaríkasta meðferðin við gallblöðrusjúkdóm.
Í mikilli meirihluta fólks er þessi aðgerð lokið með hægðatregðu, sem felur í sér að skurðlæknirinn setur þunnt, sveigjanlegt hljóðfæri (með myndavél í lok) með litlum skurð í kviðnum. Með því að nota langa hljóðfæri mun skurðlæknirinn gera margar litlar holur í kviðnum og fjarlægja gallblöðru.
Laparoscopic cholecystectomy er minna innrásar og almennt auðveldara að batna frá en opinn kólasyndun, þar sem stór kviðskera er gerð til að fjarlægja gallblöðru.
Gallblöðrukrabbamein
Krabbameinssjúkdómur í laparoscopic er yfirleitt ekki notuð til að meðhöndla krabbamein í gallblöðru vegna þess að hætta er á að eitthvað af krabbameini verði sleppt. Þar að auki er áhyggjuefni fyrir "sáningu" eða dreift krabbameininu til annarra hluta líkamans. Í staðinn, til að meðhöndla krabbamein í gallblöðru, mun skurðlæknir framkvæma langvarandi kólasýkingu, einnig kallaður geislalokarannsókn.
Við langvarandi köfnunarefnisskoðun mun skurðlæknir fjarlægja gallblöðru, nokkrar af lifrarvefnum nálægt gallblöðru og einhverjum nálægum eitlum. Stundum eru fleiri vefjum fjarlægðar (til dæmis algengar gallrásir, brisi, eða stór hluti af lifur), eftir því hversu langt krabbameinið hefur breiðst út.
Geislun og krabbameinslyfjameðferð má einnig nota til að meðhöndla krabbamein í gallblöðru.
Skurðaðgerðir
Eins og með hvaða aðgerð sem er, eru áhættuþættir sem geta falið í sér:
- Blæðing
- Sýkingar á sýkingum
- Blóðtappar
- Lungnabólga
- Fylgikvillar frá svæfingu
Læknirinn mun fylgjast með þér til að tryggja að þessi áhrif séu beint og á viðeigandi hátt.
Skurðaðgerð aukaverkanir
Jafnvel þó að það sé öruggt og gott að lifa án gallblöðru, finnst sumt fólk gas, uppþemba og niðurgangur eftir að gallblöðru hefur verið fjarlægð. Þótt þetta sé almennt tímabundið, getur það haldið áfram í mörg ár hjá sumum.
Það kann að vera alvarlegri aukaverkanir úr langvarandi köfnunarsjúkdómi í gallblöðrukrabbameini, eins og meltingartruflanir eða matarlyst, galli í kvið eða lifrarbilun. Vertu viss um að læknirinn muni fylgjast með og takast á við þessa áhættu.
Eyðing á húð
Ef maður þarf að fjarlægja gallblöðru sína en hefur fjölmargar læknisfræðilegar aðstæður, þá er hann talinn hætta á skurðaðgerð getur hann farið í röð afrennslisaðferðum til að hreinsa stíflað steininn / steina.
Með steinhreinsun í húð, er mjög þunnt rör, sem kallast gat, sett í gegnum húðina og í gallblöðru til að hægt sé að losna úr galli. Gallinn rennur í gegnum holræsi sem er tengdur við enda leggsins. Síðan, á næstu vikum, gat gatið sem sett var í gegnum legginn smám saman stækkað og leyft að steininum (e) sé fjarlægður.
Extracorporeal Shock Wave Lithotripsy
Lyfjameðferð með aukafrumuáfalli (ESWL) er skurðaðgerð sem sjaldan er notuð til að meðhöndla gallsteina. Þessi aðferð er gerð undir róandi áhrifum og felur í sér að nota áfallbylgjur til að brjóta upp gallsteina í örlítið stykki sem síðan getur leyst upp og holræsi úr gallblöðru.
Ef það er notað er ESWL frátekið fyrir fólk sem er ekki offitusjúkdómur, hefur færri en þrjár gallsteinar og hver hefur heilbrigðan virkan gallblöðru.
ERCP
Verklag sem kallast endoscopic retrograde cholangiopancreatography (ERCP) gerir lækni kleift að sjónleiðir gallrásirnar fyrir óeðlilegar aðstæður eins og gallsteinn, blöðru eða æxli. Meðan sjúkdómsgreining er notuð, er ERCP einnig lækningaleg, þar sem læknir getur meðhöndlað ástandið á sama tíma. Að mestu leyti hefur ERCP komið í stað aðgerða til að meðhöndla vandamál í gallrásum hjá sjúklingum.
ERCP er aðferð til að létta hindrun á göngum, oftast úr steini.
Hvað á að búast við
Á ERCP mun gastroenterologist stýra þunnt, sveigjanlegt rör sem hefur smámyndavél í lok þess (kallast endoscope) niður í munninn í maga og smáþörmum. A andstæða litarefni er síðan sprautað í gegnum rörið til að sjónleiða göngin á röntgengeislun. Ef hindrun er sýnd getur gastroenterologist notað sérstaka hljóðfæri (sett í gegnum skothylki til að fjarlægja eða auðvelda blokkunina). Til dæmis getur læknirinn fjarlægð stein sem hindrar algenga gallrásina eða setur stoð ef hægt er að minnka rásina.
Einstaklingur er sedated í ERCP til að koma í veg fyrir óþægindi og tryggja að þeir séu slaka á. Þó að ERCP sé almennt öruggt og vel þolað málsmeðferð, getur maður fundið fyrir of miklum hálsbólgu eða uppþemba eftir aðgerðina.
Sjaldgæfar geta fylgikvillar tengd ERCP komið fram, þar á meðal:
- Brisbólga, sem er yfirleitt væg, en þarfnast skamms sjúkrahúsa fyrir vökva og verkjastjórn
- Hola í þörmum (kallast göt), sem er sjaldgæft og alvarlegt, og krefst skurðaðgerðar að festa
- Sýking í gallrásum (kallast kólesterólbólga), sem krefst sjúkrahúsa fyrir sýklalyfjum og afrennsli umfram vökva
- Öndunarlungnabólga, þess vegna er mikilvægt að ekki borða eða drekka í nokkrar klukkustundir fyrir aðgerðina
Viðbótarmeðferð
Þó gallblöðrubólga þarf að meðhöndla af lækni er skynsamlegt að íhuga viðbótarmeðferðir. Það er sagt að mikilvægt sé að taka aðeins jurtir, vítamín eða fæðubótarefni undir leiðsögn persónulegra lækna.
Jurtir
Vissir jurtir eins og silymarin ( Silybum marianum ), einnig kallað mjólkurþistill , geta gefið bæði gallblöðru og lifrarstuðning. Aðrar rannsóknir benda til þess að jurtir eins og túrmerik, Oregon vínber, bupleurum og mynt gras geta auðveldað bólgu í gallblöðru og létta þrengsli í lifur.
Natural Foods
Að samþykkja gallblöðruvænt mataræði getur hjálpað til við að koma í veg fyrir frekari gallblöðruárásir. Gosblöðruvænt mataræði er eitt sem er ríkur í ávöxtum og grænmeti, sérstaklega grænmeti sem er mikið af vítamíni B og járni, eins og spínati og kalei, og andoxunarefni-ríkur matvæli eins og bláber, kirsuber, tómatar, leiðsögn og papriku. Heilbrigt prótein eins og halla kjöt, fiskur, tofu eða baunir og heilkorn eru æskilegra.
Nálastungur
Ein lítil kínverskur rannsókn komist að því að nálastungumeðferð minnkaði einkenni bólgu í gallblöðru (kallast cholecystitis), eins og öxl-bakverkur og magaverkur. Þó að nálastungumeðferð getur létta sársauka gallblöðruhættu, er mikilvægt að sjá lækni til meðferðar (skurðaðgerð, líklegast) undirliggjandi vandamál.
Forvarnir
Kyrrsetur lífsstíll og heilsuskilyrði eins og sykursýki, offita og efnaskiptaheilkenni tengist gallblöðrusjúkdómum, einkum myndun gallsteina.
Góðu fréttirnar eru þær að einstaklingur getur dregið úr hættu á að fá gallsteina (og tengda fylgikvilla) með því að viðhalda eðlilegum líkamsþyngdarstuðli (BMI), æfa sig daglega og sjá grunnskólakennara sína reglulega um sykursýki eða hátt kólesteról (ef til staðar).
Að auki, ef þú ert of þung eða of feit og byrjar á þyngdartapi, vertu viss um að gera það undir leiðsögn læknisins, þar sem hraður þyngdartap eykur hættuna á myndun gallsteina.
Að lokum, þegar þú hefur valið mataræði, hefur rannsóknir komist að því að heilbrigð mataræði sem inniheldur mikið af grænmeti, ávöxtum, fituskertum mjólkurafurðum, heilkornum, belgjurtum og kryddum tengist minni hættu á gallsteinssjúkdómum. Athyglisvert er að rannsóknir sýna einnig að áfengisneysla getur dregið úr hættu einstaklingsins til að fá gallsteina.
> Heimildir:
> American Cancer Society. (nd). Meðhöndla gallblöðrukrabbamein.
> Jessri M, Rashidkhan B. Mataræði og hætta á gallblöðrusjúkdómum: Rannsóknarrannsókn á sjúkrahúsum hjá fullorðnum konum. J Heilsa Populær Nutr. 2015 Mar; 33 (1): 39-49.
> Lee JY, Keane MG, Pereira S. Greining og meðferð gallsteinssjúkdóms. Sérfræðingur. 2015 Júní; 259 (1783): 15-9,2.
> Moga MM. Önnur meðferð gallblöðru sjúkdóms. Med Hypotheses . 2003 Jan; 60 (1): 143-7.
> Stinton ML, Shaffer EA. Faraldsfræði gallblöðrusjúkdóms: Cholelithiasis and Cancer. Gut lifur . 2010 Apr, 6 (2): 172-87.
> Tringali A, Loperfido S. (2018). Sjúklingaþjálfun: ERCP (endoscopic retrograde cholangiopancreatography) (Beyond the Basics). Howell DA (ed). UpToDate, Waltham, MA: UpToDate Inc.
> Wen FY, Li SC, Wang GM, Li LX, Song YQ. [Áhrif nálastungumeðferðar á Jianjing (GB 21) á rúmmáli gallblöðru og einkenni sjúklinga með kalsíumbólgu]. Zhen Ci Yan Jiu. 2012 okt; 37 (5): 398-402.