Skjaldkirtilssjúkdómur er hugtak sem notað er til að lýsa fjölmörgum sjúkdómum vegna skjaldkirtils, hver með eigin einkenni, orsakir, meðferðir og niðurstöður. Eins og með margar aðrar tegundir sjúkdóma er engin "einn-size-fits-all" lausn fyrir röskun sem einkennist af óvissu.
Skjaldvakabrestur , sem einnig er þekktur sem ofvirkur skjaldkirtill, getur stundum komið fram með fáein einkenni eða verið svo alvarlegt að það sé lífshættulegt skjaldkirtilsstormur .
Hins vegar getur skjaldvakabrestur , undirvirkur skjaldkirtill, verið vægur gremja fyrir suma og veikburða, lífbreytandi sjúkdóma fyrir aðra.
Á sama hátt getur lítið kúpt skjaldkirtilskrabbamein verið tiltölulega auðvelt að meðhöndla meðan anaplastic skjaldkirtilskrabbamein hefur miðgildi lífslíkis eins og fjórum mánuðum.
Þótt ekkert af þessum staðreyndum sé á óvart fyrir alla sem eru með langvinnan sjúkdóm, er skjaldkirtilssjúkdómur einstakur þar sem miklar breytingar eru á því hvernig það er greind og meðhöndlað.
Betri greining á skjaldkirtilssjúkdómum
Eitt af fyrstu sviðunum þar sem ein stærð ákveður alls ekki allt er með greiningu á skjaldkirtilssjúkdómum. Núverandi leiðbeiningar eru einfaldlega of háðir því að nota skjaldkirtilsstyrkandi hormón (TSH) sem leið til að greina ofvirkan eða undirvirkan skjaldkirtil.
Hefðbundin visku ræður fyrir því að TSH yfir 5,0 sé talin undirlínur skjaldvakabrestur sem ekki ber ábyrgð á meðferð, en TSH yfir 10,0 er augljóst skjaldvakabrest sem ber ábyrgð á meðferð.
Í ljósi þess að sumir einstaklingar geta fengið einkenni skjaldkirtilssjúkdóms við TSH stig undir 0,5, kemur það í efa hvort ákvörðun um meðferð ætti að vera knúin af fjölda einkenna.
Þess vegna eru mörg önnur viðmiðunarreglur um sjúkdóma, þar með taldar þær sem tengjast langvinnum lungnateppu (COPD), byrjað að beina meðferð á grundvelli einkenna sjúklingsins og sjálfsmat á því hvernig "slæmur" eða "góður" maður telur einkenni vera.
Hins vegar hefur ágreiningur um skjaldkirtilsjúkdóm á sviði innkirtlaaðgerða verið háð umræðu í meira en áratug með mikilli breytileika meðal lækna í því hvernig sjúkdómurinn er greindur.
Í því skyni að bjóða upp á upplýstan sjúkdómsgreiningu hafa mörg innkirtlafræðingar tekið meiri samþættingu við mat á manneskju sem trúir á skjaldkirtilssjúkdóm. Til dæmis:
- Sumir læknar treysta á breiðari TSH viðmiðunarmörk til að gera greiningu.
- Skurðaðgerðir á skjaldkirtli eru reglulega notaðar í sumum aðferðum til að leita að goiters, kúlum og öðrum frávikum sem TSH getur ekki greint.
- Aðrir læknar hafa orðið virkari í rannsóknum á undirliggjandi orsökum skjaldkirtilssjúkdóma, hlaupandi mótefnaprófum til að útiloka eða staðfesta Hashimoto-sjúkdóma og Graves-sjúkdóma (sem bæði geta valdið einkennum áður en breytingar á skjaldkirtilshormónum koma fram).
- Aðrir hafa enn tekið stöðu með því að meðhöndla hluti eins og Euthyroid Hashimoto-sjúkdóma (þar sem skjaldkirtillinn er ennþá virkur) með það að markmiði að forðast þróun augnþrýstingslækkunar.
Að bæta við meðferð skjaldkirtilsmeðferðar
Eins og með greiningu á skjaldkirtilsjúkdómum, ætti meðferð á truflun aldrei að koma í veg fyrir smákökur, en því miður er það oftast.
Til dæmis, einstaklingar sem greinast með Graves sjúkdóm og ofstarfsemi skjaldkirtils, mun endocrinologists oft flýta fyrir geislavirkri joð (RAI) ablation í fyrstu línu meðferð til að "slá það hart og hratt" þegar meira íhaldssamt nálgun gæti verið eins áhrifarík og mun minna skaðlegt .
Upplýstir sérfræðingar, hins vegar, vilja íhuga alvarleika sjúkdómsins, einkennin og sögu sjúklingsins til að sérsníða meðferðaráætlunina. Í mörgum tilvikum geta skjaldvakabólga eins og Tapazole (methimazole) boðið tímabundið eða jafnvel varanlegt frásögn frá Graves sjúkdóm án RAI, aðgerð eða hættu á skjaldvakabresti.
Sama gildir um krabbamein í skjaldkirtli. Dæmigerð námskeiði gæti falið í sér heildarskurðaðgerð skjaldkirtilsskemmda , fylgt eftir með RAI og háskammta skjaldkirtilshormóni. En er þetta alltaf nauðsynlegt? Í dag eru sumir sérfræðingar að bíða eftir að sjá meira um meðferð eftir eðli og umfangi illkynja sjúkdómsins.
Hvergi er einhliða nálgunin augljósari en við meðferð skjaldkirtils. Í dag er staðlað viðmið um notkun levótýroxíns (tilbúið T4 hormón) til að endurheimta sjúklinginn í "eðlilegt" viðmiðunarbilið.
Þó að lyfið á eigin spýtur geti verið mjög þolandi og árangursríkt hjá ákveðnum einstaklingum, þá snýst köku-skeri nálgunin um sífellt fjölbreytt úrval af meðferðarúrræðum, þar á meðal:
- Tirosint , nýrri hypoallergenic formi levótýroxíns sem er frásogast betur en töflur
- Cytomel (tilbúið T3 hormón)
- Natural þurrkaðir skjaldkirtilslyf
- Levótýroxín í samsettri meðferð með Cytomel
- Levótýroxín í samsettri meðferð með náttúrulegu þurrkaða skjaldkirtli
- Sérsniðin blandað samsetning sem inniheldur eitthvað af ofangreindum lyfjum
Þetta felur ekki í sér viðbótarmeðferð og breytingar á mataræði sem geta hjálpað til við að draga úr einkennum og bæta almennt lífeðlislegt ástand viðkomandi einstaklings.
Orð frá
Þar sem vísindamenn öðlast meiri innsýn í kerfi skjaldkirtilssjúkdóms í öllu formi sínu er lögð meiri áhersla á að taka einstaklingsbundið nálgun við greiningu og meðferð. Það krefst þess að læknar geti tekið tillit til viðkomandi og sjúkdómsins.
Í þessu skyni, ef þú hefur (eða telur þig eiga) skjaldkirtilssjúkdóm skaltu taka tíma til að fræða þig og verða talsmaður eigin umönnun. Þegar þú velur lækni skaltu taka tíma til að spyrja eins margar spurningar og þú getur til að skilja valkostina sem eru í boði fyrir þig. Ef læknirinn er ófær um að takast á við áhyggjur þínar skaltu hitta aðra lækna eða leita að öðru áliti.
Með því að gera það getur þú tekið upplýsta val og verið betra tryggð með bestu meðferð.