Af hverju eru einkenni sjúklinga mismunandi milli tveggja sjúkrahúsanna
Rannsóknir sem birtar eru í tímaritinu American Medical Association (JAMA) hefur fundið lykilatriði hjá sjúklingahópum í hagnaðarskyni, þar með talin hollustuhætti stofnana. Fyrst og fremst hafa sjúklingar í hagnaðarstöðvum tilhneigingu til að hafa lægri umönnunarþörf og vera á sjúkrahúsum lengur en hjá heilbrigðisstofnunum.
Fáðu staðreyndir um muninn og líkurnar á milli hagnaðar og hagnaðaraðila hospice stofnana með þessari greiningu.
Vöxtur vinnumarkaðarins
Hagnaðarskynstofnasvæðið hefur aukist verulega á 21. öldinni. Fjölda hagnaðarstofnana tvöfaldaðist frá 2000 til 2007 en fjöldi hagnaðarstofnana fyrir hagnaðarskyni hefur haldist óbreytt.
Þrátt fyrir að það sé efnilegur að fjöldi hjúkrunarstofnana eykst í heild sinni, vekur það áhyggjur af því að hagnaðarstofnanir í hagnaðarskyni hafa umtalsvert hærri hagnaðarmörk en heilbrigðisstofnanir. JAMA rannsóknin leit á muninn á sjúklingahópi og starfshætti hagnaður fyrir hagnaðarskyni og rekstrarhagfræði til að skilja betur hvers vegna misræmi í hagnaðinum var svo mikill.
Medicare Hospice endurgreiðsla
Medicare endurgreiðsla greiðir fyrir 84 prósent sjúklinga í hospice umönnun. Medicare endurgreiðir hospice stofnanir fyrir hospice umönnun á á-deyja hlutfall, sem þýðir að hver sjúklingur fær sömu upphæð endurgreiðslu á dag þrátt fyrir greiningu þeirra eða einstökum umönnun þörfum.
Þetta endurgreiðslukerfi getur skapað hvata fyrir hospice stofnanir til að velja sjúklinga með færri umönnunarþörf og lengri hospice dvöl. Með því getur hagnaður stofnana varðveitt peninga með því að veita minna gjörgæslu og auka hagnað með því að velja sjúklinga sem vilja lifa lengur.
Heilbrigðisþjónustur hafa fleiri vitglöp sjúklinga
Fyrir JAMA rannsóknin, notuðu vísindamenn gögn frá 2007 Home Home og Hospice Care Survey, með landsvísu dæmigerð sýnishorn af 4.705 sjúklingum losað úr hospice.
Samanburður á gögnum frá hagnaðarstöðvum og hagnaðarstöðvum sýndi að bæði greining og staðsetning umönnunar breytileg eftir hagnaðarstöðu. Í samanburði við heilbrigðisstarfsmenn voru almennir sjúklingar með lægri hlutfall sjúklinga með krabbamein (48,4 prósent á móti 34,1 prósent) og hærri hlutfall sjúklinga með vitglöp (8,4 prósent á móti 17,2 prósent) og aðrar greiningar (43,2 prósent á móti 48,7 prósentum ).
Gögnin benda einnig til þess að u.þ.b. tveir þriðju hlutar sjúklinga í hagnaðarskyni hafi vitglöp og aðrar sjúkdómar sem ekki eru krabbamein en aðeins um helmingur sjúklinga í heilbrigðisstarfsmönnum voru með þessar greiningar.
Krabbameinssjúklingar hafa nokkuð fyrirsjáanlegar lífslíkur og meðferðarlotu. Þegar krabbameinssjúklingar komast inn í heilsugæslu hafa flestir klárast allar aðrar meðferðir og eru nálægt dauða . Enda stigs krabbameinssjúklingar hafa einnig tilhneigingu til að þurfa dýrari umönnun með mikilli sársauka og einkennameðferð.
Sjúklingar með vitglöp (og aðrir sjúklingar með minna fyrirsjáanlegar sjúkdómsgreiningar) hafa tilhneigingu til að lifa lengur en krabbameinssjúklingar með minni kostnað. Þessir sjúklingar eru arðbærari vegna þess að þeir safna Medicare Hospice á daglegu hlutfalli daglega með litlum útgjöldum.
Staðsetning umönnun og lengd dvalar
Í samanburði við heilbrigðisstarfsmenn sem ekki eru í hagnaðarskyni, höfðu hagnaðarháskólar hærra hlutfall sjúklinga sem búsettir eru á hjúkrunarheimili og lægri hlutfall heimilisfastur heima hjá.
Sjúklingar sem búa á hjúkrunarheimilum kosta oft hospice stofnanir minna fé til lengri tíma litið.
Hjúkrunarheimili hefur allan sólarhringinn hjúkrunarþjónustu sem fjallar um margar aðstæður sem heimaþegar þurfa að fara í heimsókn til. Hagnýtar hjúkrunarstofur hafa einnig tilhneigingu til að gera mjög góða vinnu við markaðssetningu á hjúkrunarheimilum til að ná í "hjá" hjúkrunarheimilinu og auka tilvísunarnúmer.
JAMA rannsóknin kom í ljós að samanborið við sjúklinga með krabbamein höfðu þeir með vitglöp eða aðra sjúkdóma færri heimsóknir á dag frá hjúkrunarfræðingum og félagsráðgjöfum . Þetta er skynsamlegt vegna þess að krabbameinssjúklingar hafa yfirleitt alvarleg einkenni sem krefjast tíðari eftirlits.
Vegna þess að hjúkrunarstofnanir eru greiddir daglegir tekjur á hvern sjúkling, geta hagnaðarháskólar fengið fjárhagslega ávinning með því að velja sjúklinga sem þurfa færri hjúkrunarheimili.
Stundum lengd dvalarleyfis (LOS) er fjöldi daga sem sjúklingur er á hospice umönnun áður en hann er látinn laus eða dáinn. Samkvæmt vísindamönnum var miðgildi LOS fjórum dögum lengur í hagnaðarskyni gestum en í hagnaðarskyni (20 daga á móti 16 daga eða 26,2% lengur LOS).
Í samanburði við sjúklinga í hagnaðarskyni, voru sjúklingar í hagnaðarskyni heilsugæslustöðvar líklegri til að halda lengri tíma en 365 daga (2,8 prósent á móti 6,9 prósentum) og voru líklegri til að hafa dvöl minni en sjö daga (34,3 prósent á móti 28,1 prósent) .
Áhrif rannsóknarannsókna
JAMA vísindamenn sögðu að niðurstöður rannsóknarinnar hafi mikil áhrif á stefnumótun og að hollustuhjálparfólkið hafi sérstakt óhagræði hvað varðar sjúklingahóp.
"Val á sjúklingi af þessu tagi skilur hollustuhætti stofnunarinnar óhóflega umhyggju fyrir dýrustu sjúklinga - þeir sem eru með krabbamein og þeir sem hafa tilhneigingu til að byrja á hospice mjög seint í kjölfar veikinda þeirra; Þess vegna geta þessir heilsugæslustaðir, sem þjóna þurfandi sjúklingum, orðið fyrir erfiðum fjárhagslegum hindrunum til að veita viðeigandi umönnun í þessu fasta greiðslukerfi. "
Þessar niðurstöður gætu, og ætti að hvetja um umfjöllun um greiðslu umbætur í Medicare Hospice Benefit . Hospice er vaxandi iðnaður, sérstaklega í hagnaðarskyni, og er þörf á frekari rannsóknum til að skilja fullkomlega fylgni milli hagnaðarstöðu og reynslu sjúklinga / umönnunaraðila í lok lífsins.
> Heimild:
> Wachterman MW, Marcantonio ER, Davis RB, McCarthy EP. Samtök Hospice Agency Hagnaður Staða Með sjúklingi Greining, Staðsetning umönnun og lengd dvalar. JAMA. 2011; 305 (5): 472-479. Doi: 10.1001 / jama.2011.70