Meðhöndla sýkingar í veiruveiruveiru
Veiru lifrarbólga er skilgreind sem lifrarbólga af völdum veirusýkingar. Algengustu orsakirnar eru fimm ótengd veirur sem sérstaklega miða við lifrarfrumur, sem kallast lifrarfrumur. Þessar lifrarfrumuveirar eru ekki mismunandi eftir því hvernig þær eru liðnar frá einstaklingi til manns, heldur á þann hátt sem hægt er að koma í veg fyrir eða meðhöndla.
Í sumum tilfellum getur lifrarbólgusjúkdómur verið skammvinnur í sjálfu sér með fáum, ef einhverjum einkennum eða afleiðingum.
Á öðrum tímum getur það hljótt framfarir á árunum eða jafnvel áratugum, sem veldur skertri líffæravef (fibrosis) sem getur leitt til lifrarskemmda ( skorpulifur ) eða lifrarfrumukrabbamein ( lifrarfrumukrabbamein ).
> Sjá heilbrigt móti lungum í lifur.
En það er ekki á óvart að meðferð á lifrarbólguveiru er eins fjölbreytt hjá vírusunum sjálfum. Frá lifrarbólgu A til lifrarbólgu E, eru núverandi tillögur til meðferðar ætlað að snúa við útbreiðslu og alvarleika sjúkdómsins, sem stendur fyrir meira en 1,5 milljón dauðsföll á hverju ári.
-
Mavyret geti læknað lifrarbólgu C í eins litlu og 8 vikur
-
Ættir þú að fá lifrarbólgu C frá Indlandi?
Lifrarbólga A
Lifrarbólga A er af völdum lifrarbólguveiru (HAV) og er oftast dreift með mat eða vatni sem hefur verið smitað með HAV-sýktum hægðum. Það sýnir venjulega sem bráð (sjálfsörkandi) sýkingu, þar sem einkenni koma fram einhvers staðar frá tveimur til sex vikum eftir upphafsskammt. Í mörgum tilfellum getur það verið alveg einkennalaus, með fáum, ef einhver, merki um að sýking hafi átt sér stað.
Þegar bráðar einkenni birtast, geta þau komið fram með gulu (gula húð og augu), kólesteról (myrkvun þvags), leirlitað hægðir og tilfinningar um mikla svefnhöfgi eða vanlíðan.
Það eru engar sérstakar meðferðarleiðbeiningar um lifrarbólgu A sýkingu en að draga úr óþægindum einstaklingsins og til að tryggja rétta vökva og næringarstuðning við uppköst eða niðurgang. Einkenni hafa tilhneigingu til að leysa að fullu innan tveggja mánaða, þótt þau geta varað í allt að sex. Bóluefnið er til staðar til að koma í veg fyrir HAV sýkingu, afhent með inndælingu yfir þrjú námskeið.
Lifrarbólga B
Lifrarbólga B er af völdum lifrarbólgu B veirunnar (HBV) og dreifist almennt í gegnum sýkt blóð eða líkamsvökva. Notkun lyfja til inntöku og samfarir eru algengar sýkingarleiðir sem eru sendar frá móður til barns á meðgöngu.
Eins og við lifrarbólgu A getur lifrarbólga B komið fyrir með bráðum einkennum, venjulega innan 30 til 80 daga útsetningar. Þegar þessi einkenni hafa leyst, getur veiran haldið áfram hljóðlega í mörg ár á langvarandi (langvarandi) stigi sýkingarinnar. Það er á þessu stigi að viðvarandi bólga getur valdið lifrarskemmdum. Þó meirihluti fólks með lifrarbólgu B muni skjóta veiruna strax eftir sýkingu, geta þeir með langvarandi sýkingu verið meðhöndluð til að draga úr hættu á skorpulifur og lifrarkrabbameini.
Eins og er í Bandaríkjunum eru sjö veirueyðandi lyf sem eru samþykkt til notkunar við meðferð á langvinna lifrarbólgu B sýkingu. Þó að þessi lyf geti ekki hreinsað veiruna, þá geta þau bælað veiruyfirlýsingu og dregið þannig úr bólgu og hættu á lifrarsjúkdómum. Lyfið, sem aðallega er notað, flokkuð sem núkleósíð bakritahemlar (NRTI) eru:
- Epivir (lamivúdín)
- Hespera (adefóvír)
- Viread (tenófóvír)
- Tyzeka (telbivudin)
- Baraclude (entecavir)
Meðferð er venjulega ætlað ef þú hefur mikla veiruvirkni (mælt með HBV DNA prófinu) og hækkun lifrarensíma (að minnsta kosti tvöfalt eðlilegt stig). Fólk sem greinist með skorpulifur er gefið meiri forgang. Veirueyðandi meðferð getur verið minni árangri hjá þeim sem eru með alvarlega eða lifrarstarfsemi í lok stigi.
Lyfið Intron A (interferon alfa-2B) er einnig notað stundum, aðallega hjá yngri fólki eða þeim sem sjá um meðgöngu. Þetta tilbúna form interferóns (sjúkdómsvaldandi prótein) er gefið með inndælingu á 24 til 48 vikum.
Þó að meðferðarlotan sé styttri en önnur lyf, geta aukaverkanir oft verið mikil. Það er einnig bóluefni sem getur komið í veg fyrir HBV sýkingu, auk samsettra bóluefna sem geta komið í veg fyrir bæði lifrarbólgu A og lifrarbólgu B.
Lifrarbólga C
Lifrarbólga C er af völdum lifrarbólgu C veirunnar (HCV) og er dreift fyrst og fremst með notkun lyfjagjafarlyfja. Kynferðisleg sending og sending frá móður til barns á meðgöngu eru minna algengar leiðir. Bráðar einkenni, þegar þær eru til staðar, geta komið fram hvar sem er frá tveimur vikum til fimm mánaða eftir upphafsskammt. Þótt meirihluti bráðra sýktra einstaklinga muni skemma veiruna með sex mánaða sýkingu sjálfkrafa, þá munu 30% þeirra sem eru með langvinna sýkingu framkalla skorpulifur.
Meðferð við langvinnri lifrarbólgu sýkingu hefur verið talin eitthvað af velgengni sögu með nýrri kynslóð beinvirkum veirueyðandi lyfjum (DAAs) sem geta náð lækningastigum sem eru hærri en 95 prósent í sumum hópum. Með "lækningu" er skilgreint að geta staðist ómetanlegar stig af HCV í blóði þínu (einnig þekkt sem viðvarandi veiruvörun eða svörun ) í 24 vikur eftir að meðferð er lokið.
Klínískar rannsóknir hafa sýnt að 92 prósent fólks sem geta náð þessu svörun verður áfram að vera veirafrjáls í amk fimm ár.
Meðferð er ráðist af erfðafræðilegu gerð (arfgerð) veiru sem smitast af einstaklingum sem eru flokkaðir sem arfgerð 1, 2, 3, 4, 5 eða 6, svo og stigi lifrarsjúkdóms. Þó að meðferð sé ávísuð meðan á bráðri sýkingu stendur, er það oftast tilgreint hjá sjúklingum með langvinna sýkingu, einkum hjá sjúklingum með skorpulifur. Núverandi meðferðarmöguleikar eru:
- Daklinza (daclatasvir): samþykkt fyrir arfgerð 3
- Epclusa (sofosbuvir + velpatasvir): samþykkt fyrir arfgerð 1, 2, 3, 4, 5 og 6
- Harvoni (sofusbuvir + ledipasvir): samþykkt fyrir arfgerð 1
- Sovaldi (sofusbuvir): samþykkt fyrir arfgerð 1, 2, 3 og 4
- Technivie (ombitasvir + paritaprevir + ritonavir): samþykkt fyrir arfgerð 4
- Viekira Pak (ombitasvir + paritaprevir + ritonavir samhliða pakkning með dasabuviri): samþykkt fyrir arfgerð 1
- Olysio (simeprevir): samþykkt fyrir arfgerð 1
- Zepatier (grazoprevir + elbasvir): samþykkt fyrir arfgerð 1, 4 og 6
Þessar hormónaeiningar eru stundum notaðir í samsettri meðferð með lyfjum peginterferóni og / eða ríbavírini , oftast hjá þeim sem hafa annaðhvort misheppnað fyrri meðferð eða hafa verið greind með langt gengið skorpulifur. Það er engin bóluefni til að koma í veg fyrir lifrarbólgu C sýkingu.
Lifrarbólga D
Lifrarbólga D er af völdum lifrarbólgu D veirunnar (HDV) og getur aðeins komið fram þegar einstaklingur er samhliða sýktur af lifrarbólgu B veirunni. Það er fyrst og fremst dreift í gegnum lyfjameðferð með inndælingu og er aðallega séð í Afríku suðurhluta Sahara, Mið-Austurlöndum, og Norðurhluta Suður-Ameríku.
Meðferðarmöguleikar eru takmörkuð. Bráð sýkingar eru fyrst og fremst með næringarstuðning og / eða vökva í bláæð þegar þörf er á. Langvarandi HDV sýking hefur tilhneigingu til að vera erfiðara að meðhöndla. Þrátt fyrir að ekki séu til staðar neinar FDA-samþykktar lækningamöguleikar, hefur verið sýnt fram á að lyfið Intron A (interferon alfa-2B) hefur náð fram á viðvarandi veiru bælingu hjá 20 til 25 prósent af langvinnum sýktum einstaklingum. Þar sem HDV getur aðeins breiðst út í nærveru HBV er talið að lifrarbólga B bóluefnið sé virk til að koma í veg fyrir lifrarbólgu D sýkingu.
Lifrarbólga E
Lifrarbólga E er af völdum lifrarbólgu E veirunnar (HEV) og er dreift fyrst og fremst með menguðu vatni á svæðum með lélegan hreinlætisaðstöðu. Þó að flestir bráðar sýkingar leysi sig sjálfir með litlum eða engum læknisfræðilegum íhlutun, eru líklegri til að framfarir til langvinnrar sýkingar hjá fólki með skerta ónæmiskerfi (þar á meðal þær sem eru með lifrarígræðslur eða háþróaður HIV ).
Eins og við lifrarbólgu E eru meðferðarmöguleikar fyrir lifrarbólgu D takmörkuð. Það hefur hins vegar verið nokkur árangur í að ná úthreinsun veiru með notkun lyfsins. Ríbavírín . Engin bóluefni er til staðar til að koma í veg fyrir lifrarbólgu E.
> Heimildir:
> American Association fyrir rannsókn á lifrarsjúkdómum (AASLD). "Mat á alþjóðlegu og svæðisbundnu álagi á lifrarsjúkdómum." Washington, DC Fréttatilkynning gefið út 3. nóvember 2013.
> Centers for Disease Control and Prevention (CDC). "Veiru lifrarbólga." Atlanta, Georgia; opnað 19. júlí 2016.