A Review of Immunizations and Sickle Cell Disease
Ónæmisaðgerðir eru líklega ekki það sem þú hugsar um þegar þú hugsar um læknismeðferð. Líklega er það eitthvað sem þú tengist ungum börnum sem eru ungir og í hættu á sýkingu. Það eru nokkrir sjúkdómar þar sem tímabær bólusetningar eru mikilvægur hluti af umönnuninni. Fólk með sigðfrumusjúkdóm er í aukinni hættu á sýkingum og ónæmisaðgerðir eru mikilvægir hluti af heilablóðfalli.
Afhverju eru fólk með sigtafrumusjúkdóm í hættu á sýkingu?
Fólk með sigðfrumusjúkdóm byrjar að hafa líffæraskaða á fyrsta lífsárinu. Eitt af fyrstu líffærunum sem hefur áhrif á er milta. Mæði er lítið líffæri á vinstri hlið kviðarinnar undir rifbeininu. Mjög síðir blóðið og fjarlægir gamla og skemmda rauð blóðkorn.
Mæði er einnig mikilvægur hluti ónæmiskerfisins. Það þjónar tveimur mikilvægum hlutverkum í ónæmiskerfinu okkar: að sía út bakteríur (einkum bakteríur sem kallast kúptar bakteríur) og framleiða eitilfrumur, hvít blóðkorn sem hjálpar til við að gera mótefni gegn sýkingum eða til að bregðast við ónæmisaðgerðir.
Rauða blóðkornin þurfa að kreista í gegnum mjög lítið svæði í milta. Þegar rauð blóðkorn sigla í milta, skemmdir þeir milta. Þessi skemmdir eiga sér stað ítrekað og hjá fólki með alvarlega sigðkornarsjúkdóm er milta fallið fyrir 5 ára aldur.
Þessi tap á miltavirkni eykur verulega hættu á sýkingu.
Hvaða bakteríur eiga fólk með sjúkdóm í hvítfrumum að hafa áhyggjur af?
- Streptococcus pneumoniae : Þessi baktería er algeng orsök lungnabólgu hjá börnum og fullorðnum. Þar að auki getur það valdið heilahimnubólgu (sýking í heilahegðinni), bakteríusýking (bakteríusýking í blóði) eða blóðsýking (blóðbólga sem veldur meiriháttar bólguviðbrögð).
- Neisseria meningitidis : Þessi baktería er sú fyrsta orsök bakteríumeinbólgu hjá börnum og ungum fullorðnum. Það getur einnig valdið bakteríumlækkun eða blóðsýkingu.
- Haemophilus influenzae tegund b : Fyrir venjulegan bólusetningu voru þessar bakteríur leiðandi orsök heilahimnubólgu hjá börnum. Það ætti ekki að rugla saman við inflúensuveiruna.
- Inflúensa : Inflúensa er veira sem veldur öndunarfærasýkingum. Fólk með sigðfrumusjúkdóma sem fá sýkingu með inflúensu er líklegri til að fá aðgang að sjúkrahúsinu. Að auki getur inflúensusýking komið í veg fyrir lungnakvilla eins og bráða brjóstsheilkenni.
Ónæmisaðgerðir fyrir einhvern með hvítfrumusjúkdóm
- Pneumokokkar ónæmisaðgerðir. Þessar bóluefni vernda gegn Streptococcus lungnabólgu sýkingu. Fyrsta röðin er gefin öllum ungbörnum (2, 4, 6 og 12-15 mánaða). Það heitir Prevnar 13 eða PCV13. Börn með sigðfrumusjúkdóm ættu einnig að fá Pneumovax (eða PPSV23) við 2 ára aldur með seinni skammti fimm árum síðar.
- Meningókokkabólga. Öll börn eru bólusett gegn Neisseria meningitidis en börn með sigðfrumusjúkdóm fá þessar bólusetningar áður. Það eru tvær leiðir til að fá ónæmisaðgerð: Sem hluti af venjulegri ungbarnabólusetningu (fjórar skammtar í 2, 4, 6 og 12-15 mánaða aldri) eða eftir 7 mánaða aldur (tveir skammtar). Þessi bóluefni er kölluð Menveo eða Menactra (MCV4). Þessi ónæmisaðgerð krefst hvatamynda í lífinu. Árið 2016 var bólusetning gegn meningococcus gerð B bætt við tilmælin og hægt að gefa það sem tveggja eða þriggja skammta röð frá 10 ára aldri.
- Haemophilus influenzae tegund b. Ónæmisaðgerðir fyrir Haemophilus eru hluti af venjubundnum ónæmisaðgerðum á fyrsta lífsárinu (fjórar skammtar). Þessi ónæmisaðgerð er kölluð Hib og má gefa í samsettri meðferð með öðrum ónæmisaðgerðum.
- Inflúensu. Ónæmisaðgerðir með árlega inflúensu er ráðlögð hjá sjúklingum með sigðfrumusjúkdóm. Bólusetningar á inflúensu má gefa árlega frá 6 mánaða aldri. Í fyrsta skipti sem einhver undir 8 ára aldri hefur fengið inflúensubóluefni, þarf að gefa tvær skammtar (að minnsta kosti fjórar vikur í sundur). Eftir það þarf aðeins einn skammtur á hverju ári. Bóluefnið er breytt árlega svo það verður að gefa á hverju ári. Mikilvægt er að vita að tímabilið fyrir inflúensu liggur frá um október til mars. Ef þú færð inflúensubóluefni í janúar, þá ættir þú annað eftir október til að ná nýju inflúensutímabilinu.
Þessar sýkingar eru skelfilegar, en sem betur fer hafa þessi ónæmisaðgerðir verulega minnkað áhættu. Að auki er penicillin gefið börnum með sigðfrumusjúkdóm frá fæðingu til 5 ára til að koma í veg fyrir bakteríusýkingar. Ef þú hefur spurningar eða áhyggjur af þessum ónæmisaðgerðum skaltu ræða þá við lækninn þinn.
> Heimildir:
> CDC bólusetningaráætlanir: http://www.cdc.gov/vaccines/schedules/hcp/child-adolescent.html
> Field JJ, Vichinsky EP og DeBaun MR. Yfirlit yfir stjórnun og horfur á sigðfrumusjúkdómum. Í: UpToDate, Post TW (Ed), UpToDate, Waltham, WA. (Opið 19. ágúst 2016.)