Stroke er eitthvað sem flestir tengja við öldruðum ættingja, svo það kann að verða áfall sem börn geta haft þau líka. Strokes eiga sér stað hjá nýburum og börnum, en sem betur fer er áhættan almennt lítil (innan við 1 prósent barna). Hjartasjúkdómur og sigðkornablóðleysi (blóðrauðagigt SS eða sigð beta-núllþvagblóðleysi) eru algengustu orsakir heilablóðfalls í æsku.
Án rétta skimunar mun ellefu prósent barna með sigðkornablóðleysi upplifa heilablóðfall eftir 20 ára aldur. Um það bil einn af hverjum fjórum sjúklingum mun hafa heilablóðfall eftir 45 ára aldur. Heyrnartölur þessar fréttir um barnið þitt geta verið átakanlegar en með rétta skimun getur þessi hætta minnkað verulega.
Afhverju eru fólk með blóðkornablóðleysi í hættu fyrir högg?
Meirihluti barna með sigðkornablóðleysi upplifir blóðþurrðarsjúkdóm , sem þýðir að blóðflæði getur ekki komið til eitt svæðis heilans. Sjálftarfrumur skemmta fóðrun stóra slagæðarinnar (æðar sem bera súrefni í vefinn) í heilanum, sem veldur því að þær verða smærri. Þessar þröngar æðar eru líklegri til að vera læst af klóða sigðkornum. Þegar þetta gerist er blóðflæði læst og súrefni er ekki hægt að afhenda á tilteknu svæði heilans og veldur skemmdum.
Einkenni
Strokes hjá börnum með sigðkornablóðleysi líta svipað á högg hjá eldri fullorðnum.
Börn geta upplifað:
- Veikleiki á annarri hlið líkamans
- Andlitsyfirlit
- Óskýrt tal
- Sýnilegar breytingar á þokusýn eða tvísýn
- Erfiðleikar með að ganga eða minnka samhæfingu
Hvað ætti ég að gera ef ég held að einhver sé að upplifa högg?
Hringdu í 911. Hringur, óháð orsökinni, er læknisfræðileg neyðartilvik.
Snemma meðferð er lykillinn að því að koma í veg fyrir langvarandi fylgikvilla.
Áhættuþættir
Hættan á heilablóðfalli er hæst hjá börnum yngri en tíu ára. Þessi áhætta minnkar þar til um 30 ára aldur, þá eykst áhættan aftur. Hættan á blæðingum í blæðingum (heilablóðfall vegna blæðinga) er hæst hjá unglingum og ungum fullorðnum.
Hættan á heilablóðfalli er hæst hjá sjúklingum með blóðkalsíumhækkun blóðrauða og blóðþurrð í æð. Hættan hjá sjúklingum með blóðrauðaþrýsting og sigðabetta auk blóðþrýstingslækkandi lyfja (sérstaklega hjá ungum börnum) er marktækt minni, þannig að ekki er mælt með skimun hjá þessum sjúklingum nema að auki sé um að ræða áhyggjur.
Forvarnir
Í lok 1980 og snemma áratugarins ákváðu vísindamenn að transcranial doppler (TCD) væri hægt að nota til að skera sjúklinga með blóðleysi í sigðkorn til að ákvarða hættu á blóðþurrðarslagi. TCD er óaðfinnanlegt ómskoðun notað til að mæla blóðflæði gegnum helstu slagæðar heilans. Til að gera þetta er ómskoðunarmælinn settur á musterin þar sem beinbeinin er þynnri og leyfir tæknimanni að mæla hraða blóðflæðisins. Byggt á þessum gildum, geta TCDs merkt sem eðlilegt, skilyrt og óeðlilegt. Þrátt fyrir að börn með skilyrt TCD gildi eru í örlítið meiri hættu á að fá heilablóðfall, eru þeir með óeðlilega TCD í mikilli áhættu og ætti að setja á fyrirbyggjandi meðferð.
Þó að TCD virðast eins og einfalt próf, þá er það ekki eins auðvelt og það hljómar. Það eru margir þættir sem geta haft áhrif á mælingar meðan á TCD stendur. Hiti og sjúkdómar hækka tímabundið TCD gildi. Hins vegar lækka blóðgjafir tvisvar sinnum TCD gildi. Í meginatriðum ætti barnið að vera í heilsu sinni þegar TCD er framkvæmt.
Svefni hefur einnig áhrif á blóðflæði í heila svo róandi (gefa lyf til að hjálpa sjúklingnum að slaka á / sofa meðan á meðferð stendur) eða sofa meðan á prófinu stendur er ekki mælt með því. Ung börn geta fundið erfitt með að vinna saman og vera enn, en foreldrar geta hjálpað með því að spila kvikmynd eða lesa bækur meðan á málsmeðferð stendur.
Hversu góður er TCD við að greina sjúklinga í hættu á heilablóðfalli?
Greining á óeðlilegum TCD eftir að tafarlaust hefst með meðferð hefur dregið úr hættu á heilablóðfalli hjá börnum með sigðkornablóðleysi úr 11 prósentum í 1 prósent. Ekki eru öll börn með óeðlilegar TCD-sjúkdómar að halda heilablóðfall án meðferðar, en vegna þess að heilablóðfall getur haft alvarlegar langvarandi afleiðingar, eru allir sjúklingar meðhöndlaðir með sama hætti.
Hvernig eru heilablæðingar fyrirbyggjandi ef TCD er óeðlilegt?
Ef barnið þitt með sigðkornablóðleysi hefur óeðlilegt TCD er mælt með því að TCD endurtekið á einum til tveimur vikum. Ef TCD er aftur óeðlilegt er mælt með því að hann sé byrjaður á langvarandi blóðgjöf.
STOP-1 klínískar rannsóknir sýndu að upphaf meðferðar með langvarandi blóðgjöf myndi draga úr hættu á heilablóðfalli. Langvinna blóðgjöf er að fá blóðgjöf á þriggja til fjóra vikna fresti. Markmið transfusions er að lækka hlutfall blóðrauða S úr meira en 95 prósent í minna en 30 prósent til að draga úr hættu á sigðfrumum sem hindra blóðflæði í slagæðum heilans.
Mun barnið mitt alltaf þurfa að vera á langvarandi blóðgjöf?
Kannski ekki. Í nýlegri fjölstofnunarrannsókn, sem nefnd var TWiTCH, var hægt að skipta um tilteknum sjúklingum (byggt á hlutum eins og blóðrauða S stigum, heilmyndun, TCD gildi sem fóru aftur í eðlilegt horf) frá langvinna blóðgjöf til hýdroxýurealmeðferðar . Þessir sjúklingar voru smám saman að fráveita transfusions þar sem meðferð með hydroxyurea var hægt að aukast.
Sjúklingar með verulegar breytingar á æðum í heilanum gætu þurft langvinna langvarandi blóðgjöf, svipað sjúklingum sem hafa fengið heilablóðfall.
Heimildir:
George A. Forvarnir gegn heilablóðfalli (upphafs eða endurtekin) í sigðfrumusjúkdómum. Í: UpToDate, Post TW (Ed), UpToDate, Waltham, MA. (Opið 11. maí 2016.)