Syphilis er af völdum bakteríunnar Treponema pallidum. Sjúkdómurinn er yfirleitt greindur með blóðprófum sem greina prótein, sem kallast mótefni , sem eru framleiddar af líkamanum til að bregðast við sýkingu. Þegar þú ert sýkt, munu mótefnin fyrir T. pallidum áfram í blóðinu þínu í mörg ár. Oft kann rannsóknarprófanir að gefa vísbendingar um hvort sýking sé nýr eða sá sem átti sér stað áður.
Til viðbótar við prófanir sem framkvæmdar eru á heilsugæslustöð, á skrifstofu læknisins eða lyfjafyrirtækis, eru nokkrir sjálfsprófunarbúnaður sem gerir þér kleift að prófa úr þægindi heima hjá þér.
Sjálfskoðun / heima-prófun
Eitt af helstu hindrunum við skimun í heiladingli er sú óþægindi eða vandræði sem sumir upplifa þegar þeir þurfa að spyrja lækni um próf. Af þessum sökum mun fólk oft forðast að prófa í mörg ár og jafnvel áratugi þar til sýkingin verður skyndilega alvarleg.
Vita að þú getur ekki greint sjálfan þig með syfilis byggt á einkennum þínum, jafnvel þótt þú sért sár. En þú getur notað STD búnað sem byggir á heima, sem fjöldi opinberra heilbrigðisyfirvalda hefur samþykkt. kosturinn hjálpar mörgum að sigrast á hindrunum á prófunum.
Meðal tegundirnar sem eru tiltækir (og kostir þeirra og gallar):
- Rapid syphilis prófunarbúnaður lítur út eins og þungunarpróf og þarfnast nokkurra dropa af blóði til að gera greiningu, sem oft er hægt að gera á innan við 15 mínútum. Þó að það sé þægilegt, eru þau hætt við ónákvæmni og notendavilla.
- Aðeins í prófunarbúnaði tekur þetta til næsta stigs. Þú skráir þig á netinu og veitir upplýsingar um fyrirfram próf. Nauðsynlegt er að senda nánari upplýsingar um blóðprufu til þín, sem þú tekur og síðan senda til tilnefnds rannsóknarstofu til greiningar. Niðurstöðurnar, sem þú sækir á netinu innan tveggja til fimm virkra daga, hafa tilhneigingu til að vera miklu nákvæmari en þær prófanir sem þú gerir algjörlega á eigin spýtur.
Þó að pökkum finnist auðveldlega á netinu, þá þarftu að velja vandlega. Það er lítill sambands reglugerð á netinu, heima STD próf pökkum. Þar af leiðandi þarftu að tryggja að sá sem þú veljir uppfyllir staðla Klínískar rannsóknarstofnunarbreytingar (CLIA) og að prófanirnar hafi verið lagðar fram og samþykktar af Bandarískum matvæla- og lyfjaeftirliti (FDA).
Til að athuga, hafðu samband við svæðisskrifstofuna CLIA . Ekki vera villt af skilmálum eins og "FDA-samþykkt tækni."
Labs og próf
Vegna þess að T. pallidum er of brothætt til ræktunar, þarf sjúkdómurinn að greina á einum af tveimur vegu: Óbein uppgötvun sýkingarinnar eða bein uppgötvun lífverunnar.
Standard blóðpróf
Óbein aðferð, með því að nota blöndu af klínískum blóðrannsóknum, er ákjósanleg prófunaraðferð. Það felur í sér tvær mismunandi flokkar prófana sem gerðar eru einu sinni á eftir:
- Non-Treponemal prófanir: Greiningin byrjar venjulega með tveimur blóðrannsóknum án blóðþrýstings, sem kallast rannsóknarstofa fyrir venereal disease research (VDRL) og hraðvirkt plasmaþéttni (RPR). Báðir greina mótefni gegn kardíólipíni-kólesteról-lecithín mótefnavaka, sem er efni sem er framleitt til að bregðast við tjóni af völdum sýklalyfja. Hins vegar eru þessar mótefni einnig framleiddar í tengslum við aðrar sjúkdóma, svo sem lupus og Lyme sjúkdóma. Þó að prófanirnar séu viðkvæmar, ódýrir og auðvelt að nota, gerir það ekki sérkenni þeirra að þær séu líklegar til rangra jákvæða niðurstaðna. Þar af leiðandi þarf að staðfesta niðurstöðurnar með nákvæmari, þrátt fyrir kostnaðarsamari prófanir.
- Treponemal prófanir: Ef prófanir utan treponemal eru jákvæðar, þá verða niðurstöðurnar staðfestar með einum af nokkrum þremur prófunum. Treponemal prófanir greina T. pallidum mótefni framleidd sem svar við bakteríum sjálfum. Þó að þau séu sértæk, geta þau ekki greint á milli fyrri eða núverandi sýkingar. Af þessum sökum er nauðsynlegt að nota prófanirnar til að gera greiningu. Treponemal prófunarvalkostir fela í sér flúrljómandi trefjaupptöku frá mótefnum (FTA-ABS), T. pallidum agnirannsókn (TP-PA), ónæmissvörun ensíms (EIA) og krabbameinsvaldandi ónæmissvörun (CIA).
Niðurstöður þessara prófana eru tilkynntar sem viðbrögð eða óvirkir.
Reactivity to treponemal próf felur í sér sýkingu en getur ekki sýnt hvenær sýkingin átti sér stað. Til að ákvarða þetta mun samanburðarrannsóknarstofan bera saman niðurstöður blóðrannsókna, þ.mt stigið (titer) mótefna sem finnast í blóðinu til að ákvarða sýkingarstigið og viðeigandi meðferðarlotu .
Reverse Screening
Þessi röð blóðprófa-ekki-treponemal fyrst, treponemal second-er talinn klassískt leið til að gera greiningu. Í sumum tilfellum er þó hægt að snúa ferlinu þannig að treponemal prófið sé fyrst framkvæmt og prófanir utan treponemal eru framkvæmd í öðru lagi.
Þekkt endurskoðunarskoðun, þetta hefur bæði kosti og galla. Á jákvæðu framan er líklegra að greina mjög snemma og síðasta stigs sýkingar. Á neikvæðri hliðinni getur andstæða skimun verið dýrt og getur leitt til viðbragðs afleiðingar jafnvel þótt viðkomandi hafi áður verið meðhöndlaðir. Ógildar niðurstöður eru vandkvæðar vegna þess að þeir geta leitt til óþarfa tvíverknað á meðferð.
Meðan andstæða skimun hefur sinn stað er stöðugt mælt með stöðluðum prófunum í flestum tilfellum.
Dark-Field smásjá
Myrkvunarsmásjárskönnun er bein aðferð við prófun sem er almennt notuð í dag þar sem það krefst mjög hæfa tæknimanna. Það er gert með því að taka sýnishorn af líkamsvökva (annaðhvort úr kransæðasjúkdóm eða ristli ) og horfa á það undir smásjá til að sýna vísbendingar um bakteríurnar. Prófið er einnig hægt að framkvæma á sýni úr vefjum eða nefslímu.
Myrkvunarsmásjá getur verið gagnlegt í seinna stigs sjúkdómi þegar aðrar prófanir eru ófullnægjandi eða hjá nýburum sem eru yfirleitt erfitt að greina.
Nýfæddir
Meðfædd syfill kemur fram þegar sýkingin er liðin frá móður til barns á meðgöngu. Nýfæddir með syfilis munu oft ekki hafa nein einkenni sjúkdómsins og geta aðeins þróað þau á öðru lífsári.
Greining á nýburum getur verið erfitt þar sem mótefni móðursins eru í blóðinu í blóði barnsins fyrstu 12 til 18 mánaða lífsins. Það þýðir að á þessum tíma geta læknar ekki greint mótefni sem eru upprunnin frá móðurinni eða tilheyra barninu (sem þýðir að barnið er sýkt).
Með því að segja að mótefni barnsins séu marktækt hærri en móður er líklegt að barnið sé sýkt. Myrkvunarsmásjá getur veitt bein vísbendingar um sýkingu.
Mismunandi sjúkdómar
Vegna þess að syfilis líkja eftir svo mörgum öðrum sjúkdómum og þarfnast oft víðtækrar túlkunar á niðurstöðum blóðrannsókna þarf að gera aukna áreynslu til að tryggja að greiningin sé rétt. Þetta krefst víðtækrar mismununargreiningar , sérstaklega í háskólasjúkrahúsi þegar einkennin geta verið svo fjölbreytt og alvarleg.
Læknar munu prófa ekki bara fyrir syfilis, heldur fyrir klamydíu, gonorrhea, trichomoniasis, bakteríudrepandi vöðva og HIV með því að nota víðtæka þætti STD prófana . Einnig er hægt að panta aðrar rannsóknir á rannsóknar- og myndatökum til að útiloka aðrar mögulegar orsakir. Meðal margra mögulegra rannsókna:
- Aðal syfilis: candidasýking, blöðrubólga, herpes simplex veira, kyrningahrollur, þvagræsilyf, önnur hjartsláttartruflanir
- Secondary syphilis: HIV, Kawasaki sjúkdómur, mononucleosis, pityriasis rosea, Rocky Mountain sást hiti, skarlatshiti
- Tertíum syfilis: heilaæxli, krabbamein, hjartabilun, meningókokka, geðsjúkdómur, MS, heilablóðfall
Skoðunarleiðbeiningar
Þú ættir aldrei að nota skort á einkennum sem ástæðu til að fá ekki próf. Vegna þess að einkenni syfta eru oft almennar og ósértækar, geta þeir auðveldlega gleymt eða mistekist vegna annarra sjúkdóma. Í þessu skyni mælir bandarískur forvarnarstarfsmaður við rannsóknir á sýklalyfjum fyrir alla barnshafandi konur og einstaklinga sem eru talin vera í aukinni hættu á sýkingum.
Þetta felur í sér karla sem hafa kynlíf með karla (MSM) , einstaklinga með marga kynlífshluta, sprauta lyfjamisnotendum og fólki sem stundar óvarinn kynlíf.
Heimildir:
> Braccio, S .; Sharland, M .; og Ladhani, S. "Forvarnir og meðhöndlun mótefna til barns miðlun sífilis." Curr Opin Infect Dis. 2016; 29 (3): 268-74. DOI: 10.1097 / QCO.0000000000000270.
> Lee, K .; Nyo-Metzger, Q .; Wolff, T. et al. "Kynferðislegar sýkingar: Tilmæli frá Task Force United States Preventive Services." Amer Fam Phys. 2016; 94 (11): 907-915.
> Workowski, B. og Bolan, G. "Leiðbeiningar um kynferðislega sjúkdóma, 2015." MMWR . 2015 28. ágúst, 64 (33): 924.