Krabbamein vandamál eru algeng orsök öxlverkur og erfiðleikar með starfsemi sem krefst eðlilegrar styrkleika og hreyfanleika öxlarsamans. Eitt af því sem er algengara snúningsstýringarmyndin er sársauki í rotarþörungum . Margir sem komast að því að þeir hafa tár í snúningsþáttinum má gera ráð fyrir að skurðaðgerð sé óhjákvæmilegt skref í meðferðinni.
Staðreyndin er að betra eða verra getur verið að viðgerð á skemmdri Rotator steinar sé ekki besta meðferðin og í mörgum tilvikum getur það ekki einu sinni verið möguleg meðferð.
Rotator Cuff Tears
Rotator cuff er hópur af fjórum vöðvum sem beint umlykur öxlina. Hver þessara vöðva er fest við beinið með uppbyggingu sem kallast sinan . Þegar rotarþörungar tár eiga sér stað hefur sinan losnað frá beinum. Þetta getur leitt til sársauka, erfiðleikar með að færa öxlina og veikleika. Meðhöndlun á rótarþörungarspennu byrjar venjulega með einföldum skrefum þ.mt líkamsstarfsemi, virkni breytingar, bólgueyðandi lyf og hugsanlega kortisón inndæling.
Ef fólk bregst ekki við dæmigerðum meðferðarbrjóstum, þá er spurning um hvort hægt sé að endurtaka sena. Í mörgum tilfellum er snúningshöggviðgerðin sanngjarn meðferðarmöguleiki. Hins vegar geta sumt fólk með Rotator steinar sár verið undrandi að læra að skurðaðgerð er ekki sanngjarn meðferð.
Hvers vegna ekki viðgerð?
Skurðaðgerð við Rotator Cuff tár má ekki vera hægt af ýmsum ástæðum:
- Snertifræðingurinn er of alvarlegur: Ef riftaþrjóturinn er mjög stór (stórfelldur riftaþrýstingur) og hefur verið til staðar í langan tíma, er líklegt að skurðaðgerð sé ekki hægt. Í þessum aðstæðum er sæðið oft samið og ekki hægt að setja það aftur í eðlilega stöðu. Ennfremur er vöðva sem dregur á snúningsstífla sinan oft áfallið (veiklað) og jafnvel þótt sæðin geti verið viðgerð, myndi vöðvi ekki virka venjulega.
- Öxlinn hefur orðið liðagigt: Það er ástand sem kallast rotor cuff tear arthropathy . Í þessu ástandi er ekki aðeins rotorþörungarreifur til staðar, en öxlarsamstæðan hefur orðið liðagigt. Þetta er ástand þar sem viðgerð á snúningsþráðurinn myndi ekki fjalla um undirliggjandi útgáfu af skemmdum öxlarslöngu.
Meðferðarmöguleikar
Sú staðreynd að ekki er hægt að gera við rotarþörungarskrúfuna þýðir ekki að ekki sé hægt að íhuga neina meðferð og það þýðir ekki að fólk þurfi að leysa til að lifa einfaldlega með óþægindum sínum. Þó að það geti þýtt að skurðaðgerð við Rotator steinar er ekki mögulegt, þá eru örugglega aðrar meðferðir til meðferðar, bæði skurðaðgerð og skurðaðgerð.
Nonsurgical meðferðir eru ís, bólgueyðandi lyf, kortisón sprautur, virkni breytingar og líkamlega meðferð. Það er mikilvægt fyrir fólk að skilja að jafnvel í aðstæðum gegnheilandi rótarþrjóskragra, þá eru ennþá fjölmargir vöðvar og sinar yfir öxlarsamstæðuna og hægt að bæta upp fyrir skemmda rótarþörungarsveifinn. Áhersla á hvaða meðferð sem er, ætti að vera á lækningatækni til að endurheimta eðlilega vélfræði öxlarsamans.
Er einhver aðgerð valkostur?
Jafnvel þótt skurðaðgerð við rotatorþörungum sé ekki meðferðarmöguleiki í þínu tilviki, þá má ekki segja að aðgerð geti ekki talist.
Það eru skurðaðgerðir sem gætu talist jafnvel við að setja upp óbætanlegar rótarþörungar tár. Þessar meðferðir geta verið:
- Skurðaðgerð á öxl (slitgigt): Í þessu ástandi er skurðlæknirinn að gera "hreinsun" aðferð á öxlinni. A öxl debridement er venjulega gerður sem arthroscopic öxl aðgerð . Skurðlæknirinn notar tæki til að fjarlægja skemmd eða bólginn vefja, slétt ójöfnuð yfirborð og hreinsa lausan brjósk eða aðra skemmda innan öxlanna.
- Partial rotator steinarhögg: Þegar stórt rétthyrningur steinar er ákvarðað að vera óviðgerð, getur aðgerð til að gera rifið minni verið mögulegt. Við aðgerð þegar brjóstið er framkvæmt má gera hluta af snúningsstýringunni. Þó að þetta gæti ekki verið fullkomið viðgerð á skemmdum sinum, hjálpar stundum jafnvel að hluta til við að endurheimta einhvern virka við öxlarsamstæðuna.
- Tendon millifærslur: Þegar snúningshnúðarþörfin hafa verið rifin tvisvar og samdráttur og ekki hægt að gera við, getur verið að hægt sé að flytja nærliggjandi senar til að taka staðinn fyrir skemmda rotatarmanninn.
- Andstæða öxlskipting : Í tilfellum þar sem öxlarsamdrátturinn hefur orðið liðagigt og sársaukafullur, og snúningsstýringin er skemmd utan viðgerðar, má framkvæma ákveðna gerð öxlaskipta. Þessi aðgerð, sem kallast andstæða öxlskipting, er gerð til að breyta vélbúnaði öxlarsamstæðunnar til að gera ráð fyrir virku skipti þrátt fyrir skemmdir á snúningsstýringunni.
Bati og væntingar
Þrátt fyrir að hafa riftaþrengjuframleiðslu sem ekki er hægt að festa, þá geta flestir með óbætanlegar snúningsþörungarþörungar fundið léttir af sársauka og bættri virkni. Fólk ætti að búast við því að með viðeigandi meðferð í nokkra mánuði, ætti að vera hægt að finna verkjastillingu og bæta getu til að framkvæma eðlilega starfsemi. Skurðaðgerð getur stundum verið nauðsynleg, en raunveruleiki er mikill meirihluti fólks getur batnað með nonsurgical meðferð. Vissulega ætti að reyna að halda áfram með nonsurgical meðferð í að minnsta kosti nokkra mánuði, ef ekki lengur, áður en hægt er að íhuga hvers konar skurðaðgerðarmeðferð.
Orð frá
Rotator cuff tár eru ótrúlega algeng vandamál. Sérstaklega eins og við eldum, verða rotarþörungar tár að lokum væntanlegur niðurstaða. Þegar fólk kemur inn á 60- og 70-talsins, eru rotarþörungar tárin í meginatriðum eðlileg niðurstaða á MRI. Sumir sem hafa Rotator steinarþrjótur munu ekki vera góðir frambjóðendur til skurðaðgerð við þessa skemmdir. Í þessum tilvikum getur verið að skurðaðgerðir séu til staðar, en ekki er hægt að vera með góðan búnað til þess að snúa við steinar.
> Heimildir:
> Kuzel BR, Grindel S, Papandrea R, Ziegler D. Fita innrennsli og rotator cuff atrophy. J er Acad Orthop Surg . 2013 okt; 21 (10): 613-23. Doi: 10.5435 / JAAOS-21-10-613
> Schmidt CC, Jarrett CD, Brown BT. Stjórnun Rotator Cuff Tears. The Journal of Hand Surgery . 2015; 40 (2): 399-408. doi: 10.1016 / j.jhsa.2014.06.122.