Af hverju notum við hugtakið og hvernig það beinir fyrirbyggjandi átaki
Karlar sem hafa kynlíf með karla (MSM) er hugtakið notað til að flokka karlmenn sem taka þátt í kynlífi með öðrum körlum, án tillits til þess hvernig þeir þekkja sig. Hugtakið var búið til á tíunda áratugnum af faraldursfræðingum sem eftirlitsverkfæri til að auðkenna leiðina um HIV flutning og útbreiðslu sjúkdómsins með karlkyns kynferðislegri starfsemi.
Áður en þetta var, voru vísindamenn takmörkuð við greiningu sem byggir á sjálfsmynd, þar sem karlar sem skilgreindir voru sem "gay" eða "bisexual" voru ekki endilega kynferðislega virk, en þeir sem skilgreindir sem "beinir" gætu verið kynferðislega virkir við aðra menn.
MSM leggur áherslu á hegðun frekar heldur en menningarleg eða félagsleg sjálfsmynd og gefur því skýrari mynd af HIV sýkingarhlutfalli . Það veitir okkur hins vegar betri skilning á afleiðingum HIV-varnar, þar með talið hvaða forvarnir til að nota í hvaða hópum.
Rannsóknir eru mismunandi eftir samfélagi og menningu, en rannsóknir sem gerð voru af New York City Department of Health and Mental Hygiene sýndu að af þeim 4.200 mönnum sem voru viðtöl í síma:
- Næstum einn af hverjum tíu, sem benti til beinlínis, átti kynlíf eingöngu með öðrum körlum.
- 70 prósent giftra karla sem skilgreindir voru sem beinir í karlkyns kynferðislega kynningu á einum tíma eða öðrum.
- 10 prósent giftra karla sem skilgreindir voru eins og beinar höfðu tilkynnt um sömu kynhneigð meðan á síðustu 12 mánuðum stóð
HIV tölfræði meðal MSM í Bandaríkjunum
Þó að MSM táknar aðeins áætlaðan tvo prósent af Bandaríkjamönnum, sem íbúa reikna þau 55% allra HIV-sýkinga.
Samkvæmt Miðstöð sjúkdómsstjórnar og varnar gegn sjúkdómum (CDC), ef núverandi þróun heldur áfram eins og margir eins og einn af hverjum sex MSM verður sýkt af HIV á ævi sinni. Horfurnir virðast enn óþarfa fyrir Afríku-Ameríku MSM, með núverandi áætlun sem gefur til kynna ótrúlega 50 prósent ævi áhættu á að eignast HIV .
Í eftirliti 2014 þeirra tóku CDC enn frekar fram á helstu misræmi í HIV sýkingum meðal MSM:
- MSM táknaði 67 prósent af öllum nýjum HIV greinum og 83 prósent af nýjum greinum meðal karla 13 og eldri.
- Ungt MSM á aldrinum 13 til 24 ára með mestu áhættu og reikningur fyrir 92 prósent allra nýrra sýkinga meðal karla.
- HIV hlutfall meðal Hispanics / Latinos eru vaxandi áhyggjuefni. Þó að nýtt HIV-greining á hvítum og African American MSM hafi verið tiltölulega stöðugt (lækkað um sex prósent og tvö prósent í sömu röð, síðan 2010) hefur hlutfall meðal Hispanic / Latino MSM aukist um 13 prósent.
- Í dag er áætlað 687.000 HIV-jákvætt MSM í Bandaríkjunum. Af þeim eru 15 prósent ómælanlegir.
- Meðal þeirra sem greindust með HIV eru aðeins 57 prósent tengdir HIV-sértækum umönnun í meira en ár eftir greiningu, en aðeins 58 prósent á HIV meðferð voru fær um að viðhalda ógreinanlegum veirumagnum sem gefa til kynna árangur í meðferðinni.
Þessar tölur samræma að einhverju leyti með HIV faraldri í öðrum heimshlutum. Þó að tíðni HIV (fjöldi sýkinga sem eiga sér stað á tilteknu tímabili) getur verið hærri í sumum löndum, er HIV algengi (hluti íbúa sem hafa áhrif) næstum alheims hærra meðal MSM.
Faraldsfræðilegar rannsóknir hafa leitt í ljós að HIV algengi meðal MSM er á milli þriggja og sex sinnum meiri í Mið-Austurlöndum, Evrópu, Austur- og Mið-Asíu og Oceanic svæðinu og hvar sem er frá 15 til 25 sinnum meiri í Afríku suðurhluta Sahara, Mið-Ameríku , Suður Ameríku og Suður- og Suðaustur-Asíu.
Hvernig faraldsfræðilegar rannsóknir tilkynna HIV-varnir í MSM
Markmið faraldsfræðilegra rannsókna er að veita óhlutdræga sýn á hvernig sjúkdómurinn er sendur og ekki hver "var ábyrgur" fyrir sendingu. Sem slíkur gerir það okkur kleift að framkvæma forvarnaraðferðir án dóms og (helst) án pólitískra eða siðferðilegra áhrifa.
Eitt slíkt dæmi er notkun HIV fyrirbyggjandi fyrirbyggingar (PrEP) í MSM. Stefnan, þar sem dagleg notkun Truvada (tenófóvír + emtrícítabín) getur dregið úr líkum á að fá HIV um 90 prósent eða meira, hefur verið rannsakað mikið í MSM til að sjá hvar það væri best. Sem slík er ekki mælt með PrEP fyrir alla MSM heldur í þeim sem eru í mestri hættu á sýkingum.
Af hverju? Sem áætlun þarf PrEP daglega skammt sem margir menn geta ekki viðhaldið. Sem slíkar óttast fræðimenn að lyfjamisnotkun geti þróast óþörfu í MSM sem getur þegar haft aðrar leiðir til að vernda sig. Þetta, ásamt kostnaði við meðferð og hugsanleg aukaverkun, hefur komið á fót PrEP sem mikilvægt tæki fyrir hópa sem eru líklegri til að hafa aðrar leiðir til sjálfsvörn.
Þetta felur í sér gay eða tvíkynja MSM sem kann að vera stigmatized í samfélögum sínum og óttast birtingu kynhneigðar sinna. Það getur einnig falið í sér yngri MSM (þar sem ungmenni almennt eru líklegri til að nota smokka) og ólögleg lyfjameðferð sem er í eðli sínu viðkvæm fyrir sýkingu.
Prep rannsóknir á háum áhættu MSM hefur tekið meira "raunverulegan heim" nálgun, meta hvernig gay og tvíkynja menn hegða sér frekar en að reyna að breyta eingöngu þeirra hegðun. Með því að gera forvarnarverkfæri eins og PrEP eru sjálfbærari. Þetta tryggir síðan að fyrirbyggjandi viðleitni sé beitt á réttan hátt þar sem þeir munu hafa mestan ávinning.
Heimildir:
> Pathela, P .; Hajat, A .; Schillinger, J .; et al. "Ósamræmi milli kynferðislegrar hegðunar og sjálfsskýrðra kynferðislegra einkenna: Íbúafjöldi sem byggir á New York City karla." Annálum um innri læknisfræði. 19. september 2009; 145 (6): 416-425.
> Centers for Disease Control and Prevention. "Lífsáhætta á HIV sjúkdómsgreiningu í Bandaríkjunum." Atlanta, Georgia; birt 23. febrúar 2016.
> Beyrir, C .; Baral, S .; van Griensven, F .; et al. "Global faraldsfræði HIV sýkingar hjá körlum sem hafa kynlíf með körlum." Lancet. 28. júlí 2012; 380 (9839): 367-377.