Skurðaðgerð og eftir skurðaðgerð fylgikvilla með ICDs
Þó að ígræddir hjartalínuritskortar (ICD) séu mjög árangursríkar og almennt alveg öruggir, er það mögulegt fyrir þig að upplifa fylgikvilla við ICD-kerfið. Þessar ICD fylgikvillar falla í tvær almennar gerðir: skurðaðgerð fylgikvillar og eftir skurðaðgerð fylgikvilla.
Skurðaðgerðir
Helstu áhættan sem tengist ICD ígræðslu aðgerð eru:
- blæðing
- sýking
- pneumothorax
- skemmdir á hjarta eða í bláæð
Heildaráhætta á að fá eitthvað af þessum fylgikvillum er um 2 til 3%. Hættan á að í raun deyja frá ígræðslu ígræðslu er mjög lítil - almennt vel undir 1%. Flestar fylgikvillarnar sem tengjast aðgerðinni verða að vera tiltölulega minniháttar og tiltölulega auðveldlega meðhöndluð.
Helsta undantekningin frá þessari almennu "reglu" er sýking. Ef smitunin verður smituð verður að öllu leyti að fjarlægja allan ICD-kerfið (ICD rafallið og allar leiðir) til að hægt sé að lækna sýkingu með sýklalyfjum - og þegar sýkingin er hreinsuð verður annað ICD-kerfi að vera ígrætt .
Þú verður að verða fyrir sömu skurðaðgerðaráhættu í hvert skipti sem þörf er á að skipta um ICD rafallinn þinn (u.þ.b. á 6 til 7 ára þegar rafhlaðan byrjar að klæðast). Hættan frá þessum skiptiaðgerðum er yfirleitt lægri en fyrir fyrstu aðgerðina.
Þetta er vegna þess að skiptaaðgerðin þarf venjulega aðeins að skipta um ICD rafallið sjálft, en ekki ICD leiðin, sem dregur úr nærri núlli hættu á falli í lungum og skemmdum á hjarta eða æðum.
Hins vegar eru nokkrar vísbendingar um að hættan á sýkingum sé hærri með skurðaðgerð en við fyrstu aðgerðina.
Post-skurðaðgerðir
Eftir skurðaðgerð fylgikvilla ICD meðferð eru:
- leiða fylgikvilla eins og leiða "dislodgement" (hreyfingu leiðirnar af réttri stöðu) eða beinbrotum sem geta valdið tjóni á virkni ICD kerfisins eða óviðeigandi áföllum (sjá hér að neðan)
- hreyfing ICD rafallinnar úr réttri stöðu, sem getur valdið sársauka, húðroð eða blæðingu
- óviðeigandi áföll, sem valda sársauka og geta valdið sálfræðilegum áverkum
Algengustu af þessum fylgikvillum eru óviðeigandi áföll. ICD áföll meiða. Þó að áföllin séu hönnuð aðeins til afhendingar þegar lífshættuleg hjartsláttartruflanir eiga sér stað, mun um 20% af fólki með ICDs á einum tíma eða öðrum fá áföll af öðrum ástæðum - svokölluð "óviðeigandi" áföll. Þessar óviðeigandi áföll geta stafað af mjög hraðri hjartsláttartruflunum, svo sem gáttatif , eða með hraðri hjartsláttartíðni sem þú færð frá mikilli æfingu.
Til að koma í veg fyrir frekari óviðeigandi áföll veltur á því sem veldur þeim. Ef óviðeigandi áfall verður vegna gáttatifs eða hreyfingar getur læknirinn í flestum tilfellum "endurstillt" ICD til að draga úr líkum á frekari óviðeigandi áföllum. En að koma í veg fyrir óviðeigandi áföll af völdum ICD leiða vandamál krefst venjulega skurðaðgerð.
Að lokum geta flókin, ígræðanleg rafeindabúnaður eins og ICD og gangráðsmenn stundum ekki gengið vel. Ef þetta gerist getur það ekki verið hægt að skila meðferðinni þegar það er þörf, eða það getur valdið óviðeigandi áföllum. Óákveðinn greinir í ensku ICD sem ekki virkar venjulega þarf næstum að fjarlægja og skipta út með nýju tæki.
Undanfarin ár hefur ICD undir húð verið þróuð, að mestu leyti í því skyni að draga úr fylgikvillum í hjarta og æðum sem stundum koma fram við staðlaða ICD. Þó að ICD undir húð hafi sitt eigið vandamál, bendir snemma reynsla af að minnka tíðni hættulegra fylgikvilla með þessum tækjum.
Til allrar hamingju, mikill meirihluti fólks sem hefur ICDs upplifa aldrei alvarlegar fylgikvillar með tækin sín.
Lesa meira um ICD:
- Yfirlit yfir ICDs
- Lestu um hvað á að gera ef ICD þinn er "muna".
- Lestu um breytingar á lífsstíl með ICDs.
Heimildir:
Maisel, WH, Moynahan, M, Zuckerman, BD, o.fl. Gangráðar og ICD rafallar truflanir: Greining á ársskýrslum matvæla og lyfjaeftirlits. JAMA 2006; 295: 1901.
Ellenbogen, KA, Wood, MA, Shepard, RK, o.fl. Greining og stjórnun á ígræðanlegum hjartalínuritssjúkdómssvörun: tíðni og klínísk áhrif. J Am Coll Cardiol 2003; 41:73.
Maisel, WH. Gangráði og ICD rafall áreiðanleiki: meta-greining á skrám tækjanna. JAMA 2006; 295: 1929.
Heimildir:
Maisel, WH, Moynahan, M, Zuckerman, BD, o.fl. Gangráðar og ICD rafallar truflanir: Greining á ársskýrslum matvæla og lyfjaeftirlits. JAMA 2006; 295: 1901.
Ellenbogen, KA, Wood, MA, Shepard, RK, o.fl. Greining og stjórnun á ígræðanlegum hjartalínuritssjúkdómssvörun: tíðni og klínísk áhrif. J Am Coll Cardiol 2003; 41:73.
Maisel, WH. Gangráði og ICD rafall áreiðanleiki: meta-greining á skrám tækjanna. JAMA 2006; 295: 1929.