Hvaða aðferðir geta komið í veg fyrir að konur fái krabbamein með Lynch heilkenni
Hvað er hægt að gera til að koma í veg fyrir krabbamein í kvenkyns líffærum (kvensjúkdómum) ef þú ert með Lynch heilkenni?
Þrátt fyrir það höfum við ekki leiðir til að koma í veg fyrir krabbamein hjá fólki með Lynch heilkenni eða án Lynch heilkenni fyrir það efni. Við vitum um hluti sem þú gætir þurft að gera sem getur dregið úr hættu á að fá krabbamein í eggjastokkum eða legi .
Við vitum líka hvernig hægt er að prófa krabbamein kvenna og vonast til þess að finna þessi krabbamein á fyrri meðferðarstigum.
Yfirlit
Lynch heilkenni er einnig þekkt sem arfgengt einkennalaus krabbamein í ristli og endaþarmi (HNPCC) . Það er arfgengt ástand þar sem óeðlilegar afleiðingar í genum geta farið niður frá kyni til kynslóðar.
Heilkenni er tengt breytingum á fjórum genum: MLH1, MSH2, MSH6 og PMS2. Þessar genabreytingar eru arfgengir í sjálfstætt ríkjandi hátt, sem þýðir að þú þarft aðeins að erfða stökkbreytt gen frá einum af foreldrum þínum til að takast á við aukna hættu á heilkenni. Lynch heilkenni er ábyrgur fyrir tveimur til sjö prósentum krabbamein í ristli og meðalaldur aldurs þróunarfrumukrabbameins er 45 hjá einhverjum með Lynch heilkenni.
Krabbamein Áhætta
Almennt krabbameinsáhætta fyrir fólk með Lynch heilkenni eru:
- Krabbamein í þörmum - 80 prósent
- Magakrabbamein - 11-18%
- Lifrar- og gallrásarkrabbamein - 2 til 7 prósent
- Blöðru og nýrnakrabbamein - 4,5 til 5 prósent
- Tarm krabbamein - 1 til 4 prósent
- Hjarta krabbamein - 1 - 3 prósent
Hættan á krabbameini í grindarholi er ma:
- Krabbamein í legi - 20 til 60 prósent kvenna
- Krabbamein í eggjastokkum - 9 til 12 prósent kvenna
Þetta ástand gerir einnig fólki kleift að með öðrum krabbameinum, svo sem brjóstakrabbameini .
Draga úr hættu á krabbameini
Þegar við tölum um að draga úr áhættu er mikilvægt að fyrst aðgreina. Flestar skimunarprófanir sem þú heyrir um eru mynd af snemma uppgötvun. Þessar prófanir koma ekki í veg fyrir krabbamein eða jafnvel draga úr hættu á að þú fáir krabbamein. Þeir auka frekar líkurnar á að krabbamein verði uppgötvað þegar það er minni. Og flestir krabbamein eru meðhöndlaðir, og jafnvel að lækna, þegar þau eru lítil.
Hins vegar eru hlutir sem fólk getur gert til að draga úr hættu á að fá krabbamein í fyrsta sæti. Borða hollt mataræði og æfa falla í þennan flokk. Krabbameinsskimun er hins vegar nokkuð einstök meðal krabbameinsskimunarprófa. Það býður upp á tækifæri til að finna krabbamein snemma til snemma uppgötvunar en getur einnig hjálpað til við að koma í veg fyrir forvarnir þegar krabbamein finnast og fjarlægja þau áður en þau verða krabbamein.
Almennar ráðstafanir til að koma í veg fyrir krabbamein
Mikilvægt er að hafa í huga að konur með Lynch heilkenni, auk annarra ráðstafana sem fjallað er um, ættu að gangast undir krabbameinsskoðanir sem konur fá án Lynch heilkenni. Í raun er þetta mjög mikilvægt að muna, því það er mikilvægt að sjá um heilsufarsvandamál sem gætu komið fram ef þú átt ekki Lynch heilkenni.
Til dæmis, konur með arfgengan brjóstakrabbamein verða stundum svo áherslu á forvarnir gegn brjóstakrabbameini að þeir gleymi að fylgja fyrirbyggjandi skimun á skimun á ristilkrabbameini eins og það virðist "minna mikilvægt".
Með þessu í huga er mikilvægt að konur með Lynch heilkenni tala við lækninn um læknisfræðilega áhyggjur sem tengjast ekki Lynch heilkenni. Til dæmis er enn mikilvægt að tala um fyrirbyggjandi meðferð hjartasjúkdóma þó að þetta heilkenni hækki ekki hættu á hjartasjúkdómum vegna þess að allir eru í hættu.
Viðbótarmeðferð gegn konum með Lynch heilkenni
Til þess að sjá hvaða aðgerðir gætu verið gerðar til að draga úr líkum á að verða fyrir áhrifum af aukinni erfðaáhættu á Lynch heilkenni hafa vísindamenn horft á hugsanlegan ávinning af nokkrum skimunarprófum.
Draga úr hættu á eggjastokkum og legi í krabbameini
Það eru nokkrir mismunandi valkostir til að draga úr hættu á að deyja úr eggjastokkum eða legi í krabbameini hjá konum með Lynch heilkenni.
Í rannsókn 2006 sem birt var í New England Journal of Medicine , gerðu vísindamenn ályktanir um fyrirbyggjandi blóðmyndun með tvíhliða salpingo-oophorectomy, sem er árangursríkt stefna til að koma í veg fyrir krabbamein í legslímu og eggjastokkum hjá konum með Lynch heilkenni. Í 2011 rannsókn með áherslu á kostnaðargreiningu á mismunandi aðferðum sem finnast, er áhættuminnkun skurðaðgerð að vera hagkvæmasta nálgunin.
Þar sem að vera eigin talsmaður þinn er svo mikilvægt að fá bestu meðferð mögulega getur verið gagnlegt að vita hvar sum þessara tillagna koma frá. Síðan og eftir að bera saman mismunandi valkosti með eigin persónulegum óskum þínum, getur þú tekið þá ákvörðun sem er best fyrir þig persónulega.
Vísindamenn hafa skoðað ýmsar aðferðir til að draga úr hættu á að deyja úr þessum krabbameinum. Sumir hlutir sem reynt hafa verið:
- Árleg kvensjúkdómspróf
- Árleg skimun með legslímhúð , legsláttarskyggni og sermi CA 125
- Skurðaðgerð á legi, eggjastokkum og eggjastokkum á aldrinum 30 ára (eða að minnsta kosti fyrir 35 ára aldur)
Rannsakendur komust að þeirri niðurstöðu að mestur valkostur (skurðaðgerð) leiddi til lægstu krabbameinsáhættu og minnsta kosti óbeinan valkost (árleg próf) leiddi til mesta krabbameinsáhættu. Þetta hélt rétt fyrir bæði krabbamein í eggjastokkum og legi. En heildarlifun breyttist ekki mikið. Að meðaltali höfðu konur sem höfðu legið, eggjastokka og eggjastokkana sem voru fjarlægð eftir 30 ára aldur lifað þremur árum lengur en þeir sem höfðu árlega kvensjúkdómspróf.
Sérstaklega kom fram krabbamein í eggjastokkum hjá átta prósentum kvenna sem gengu undir árlega próf, fjórir prósent sem höfðu árlega skimun og færri en 1/10 af prósent kvenna sem höfðu skurðaðgerð. Krabbamein í legi kom fram hjá 49 prósent kvenna sem voru með árleg próf, 18 prósent sem höfðu árlega skimun og minna en 1/10 af prósent kvenna sem höfðu skurðaðgerð. Þrátt fyrir að það virðist ófullnægjandi, er það ennþá mögulegt fyrir konur að fá eggjastokkum eða legi í krabbameini þegar þau hafa verið fjarlægð. Dæmi er kviðkrabbamein.
Konur sem höfðu árlega próf voru 77, þeir sem höfðu árlega skimun bjuggu um 79, og þeir sem gengu undir aðgerð voru 80.
Draga úr hættu á öðrum krabbameinum
Það eru mörg skimunarmörk fyrir fólk með Lynch heilkenni fyrir snemma greiningu á öðrum krabbameinum. Til dæmis er mælt með árlega eða líffræðilegum ristilspeglun sem byrjar á aldrinum 20 til 25 eða fimm árum yngri en aldur sem ættingi þróaði sjúkdóminn. Talaðu við lækninn þinn um þessar skimunarprófanir til að ákvarða hvað er rétt fyrir þig.
Heimildir:
American Society of Clinical Oncology. Cancer.Net Lynch heilkenni. 12/2004. http://www.cancer.net/cancer-types/lynch-syndrome
Bonis, P., Ahnen, D., og L. Axell. Lynch heilkenni (arfgengt ristilfrumukrabbamein): Skimun og stjórnun. UpToDate . Uppfært 05/12/16.
Chen, L., Yang, K., Little, S., Cheung, M., and A. Caughey. Kynjameðferð gegn krabbameinslyfjameðferð í Lynch heilkenni / arfgengri lungnakrabbamein. Obstetrics og kvensjúkdóma . 2007. 110 (1): 18-25.
Schmeier, K., Lynch, J., Chen, L. et al. Fyrirbyggjandi skurðaðgerð til að draga úr hættu á krabbameinslyfjameðferð í Lynch heilkenni. New England Journal of Medicine . 2006. 354 (3): 261-9.
Vasen, H., Ignacio, B., Aktan-Collan, K. et al. Endurskoðaðar leiðbeiningar um klíníska stjórnun Lynch heilkenni (HNPCC): tilmæli hjá hópi evrópskra sérfræðinga. Gut . 2013. 62 (6): 812-23.
Yang, K., Caughey, A., Little, S., Cheung, M. og L. Chen. Kostnaðaráhrif Greining á fyrirbyggjandi skurðaðgerð móti kvensjúkdómseftirliti fyrir konur frá erfðafræðilegum fjölþyrpingu (HNPCC) fjölskyldum. Fjölskyldan krabbamein . 2011. 10 (3): 535-43.