Yfirlit yfir gáttatif
Gáttatif er ein algengasta af hjartsláttartruflunum , og það getur verið einn af mest pirrandi að takast á við. Þó gáttatif eru ekki sjálfir lífshættuleg, veldur það oft veruleg einkenni. Verra er að það getur leitt til alvarlegra vandamála, einkum heilablóðfalls og (hjá fólki með hjartasjúkdóm) versnun hjartabilunar . Þar að auki eru nokkrir meðferðarúrræður tiltækir til gáttatifs, en það er oft ekki alveg ljóst - jafnvel til hjartsláttartruflana - hvaða meðferðargildi er best við hvaða aðstæður.
Ef þú ert með gáttatif, ættirðu að reyna að læra allt sem þú getur um þessa hjartsláttartruflanir - einkenni þess, orsakir þess og tiltækar meðferðir - þannig að þú getur unnið með lækninum þínum til að ákveða hvaða lækningaleg nálgun er rétt fyrir þig.
> Horfðu á hvernig hjartað með hjartavöðvabólga berst í samanburði við eðlilegt hjarta.
Hvað er gáttatif, og hvers vegna er það svo mikilvægt?
Gáttatif er óreglulegur og oft hröð hjartsláttur, sem stafar af afar hraðri og óskipuðum rafhimnum innan hjartaþekju (tvö efri hjartalínur ).
Þessi tegund af hraðri, óskipulegur rafvirkni í hjartanu kallast "flogi".
Þegar atriin byrja að brjóta, geta þrír hlutir gerst:
Í fyrsta lagi hefur hjartsláttartíðni tilhneigingu til að verða hröð og óreglulegur. AV-hnúturinn er sprengjuárásur með tíðum, óreglulegum rafbólum sem koma frá atriunum og allt að 200 hvolfar á mínútu eru sendar til slegilsins, sem leiðir til hratt og mjög óreglulegs hjartsláttar. Hraði, óreglulegur hjartsláttur veldur oft truflandi einkenni.
Í öðru lagi , þegar atriin eru flogandi, eru þau ekki lengur samningsbundin. Svo er eðlileg samhæfing á milli atrianna og ventricles glataður.
Þess vegna virkar hjartað minna á skilvirkan hátt og getur byrjað að mistakast.
Og í þriðja lagi , vegna þess að atriin eru ekki lengur samningsbundin, eftir að hafa staðið (venjulega eftir um það bil 24 klukkustundir eða svo) geta blóðtappar byrjað að mynda í atriunum. Þessar blóðtappar geta að lokum brotið af og farið til ýmissa hluta líkamans, svo sem heilans.
Svo, meðan gáttatif sjálft veldur oft verulegum einkennum, þá hefur það raunverulegan þýðingu þess að það setur þig í hættu fyrir sjúkdóma sem geta verið varanlega óvirk eða banvæn.
Hvað veldur gáttatif?
Gáttatif geta verið framleidd með nokkrum hjartasjúkdómum, þar á meðal kransæðasjúkdómum (CAD) , endurupptöku mítróna , langvinna háþrýstingi , gollurshússbólga , hjartabilun eða nánast hvers kyns hjartasjúkdóm. Þessi hjartsláttartruflanir eru einnig nokkuð algengar við skjaldvakabrest , lungnabólgu eða lungnasegarek .
Inntaka amfetamíns eða annarra örvandi lyfja (td kalsíumlyfja sem innihalda pseudoefedríni ) getur valdið gáttatifli hjá sumum einstaklingum og eftir að hafa drukkið eins fáir eins og einn eða tveir áfengir drykkir - ástand sem kallast "fríhart". Þótt læknir hafi jafnan sagt koffín veldur einnig gáttatif, hafa nýlegar vísbendingar úr klínískum rannsóknum sýnt að í flestum tilvikum er það ekki.
Það kemur í ljós að mjög stórt hlutfall fólks með gáttatif eru ekki með nein sérstök ástæða fyrir því. Þeir eru sagðir hafa "sjálfvakta" gáttatif. Blóðflagnaflægur er oft sjúkdómur í tengslum við öldrun. Til dæmis, meðan gáttatif er mjög sjaldgæft hjá sjúklingum yngri en 50, er það algengt hjá fólki sem er 80 eða 90 ára.
Nýrari rannsóknir hafa sýnt að gáttatif í mörgum tilfellum tengist lífsstíl . Til dæmis, fólk sem er of þungt og róandi hefur miklu meiri hættu á gáttatif. Ennfremur hefur verið sýnt fram á að mikilvægt að breyta lífsstíl hjá fólki með gáttatif sem tengist lífsstílumhverfi, til að koma í veg fyrir hjartsláttartruflanir.
Einkenni með gáttatif
Flestir með gáttatif eru með veruleg einkenni. Hjartsláttartruflanir hafa tilhneigingu til að vera mjög áberandi og alveg truflandi. Algengustu einkennin eru hjartsláttarónot , sem venjulega er talið líða eins og hraður, óreglulegur hjartsláttur eða ef til vill sem "sleppt" slög.
Fólk með gáttatif er einnig mjög auðvelt að þreyta, mæði og (stundum) liti. Þessar einkenni, sem tengjast beint gáttatifinu sjálft, geta oft verið sérstaklega truflandi hjá fólki með dístólbólgu , eða blóðþrýstingslækkandi hjartavöðvakvilla .
Hins vegar er orðið ljóst að gáttatif geta komið fram án þess að valda einkennum. Þó að hafa ekki einkenni er almennt gott, að hafa "þögul" gáttatif geta verið hættuleg - þar sem það veldur oft læknisfræðilegum vandamálum hvort hjartsláttartruflanir sjálft veldur verulegum einkennum.
Til dæmis, gáttatif geta leitt til tíðari eða aukinnar hjartaöng hjá fólki sem hefur CAD. Gáttatif geta einnig valdið verulegum versnandi hjartastarfsemi hjá fólki með hjartabilun.
Reyndar, ef mjög hröð hjartsláttur sem stafar af gáttatifli heldur áfram nógu lengi (í að minnsta kosti nokkra mánuði), getur hjartavöðvarinn orðið veikari og hjartabilun getur komið fram - jafnvel hjá fólki sem hjartað er annars eðlilegt.
Hröðustu afleiðing gáttatifs er hins vegar möguleiki á heilablóðfalli. Ómeðhöndlað gáttatif, eykur verulega hættu á heilablóðfalli. Allt að 15 prósent af öllum heilablóðfalli er talið vera vegna gáttatifs. Enn fremur, margir sem hafa orðið fyrir heilablóðfalli fyrir augljós ástæða (svokölluð dulfræðileg heilablóðfall ) reynist hafa þætti af "hljótt" gáttatif.
Tegundir gáttatifs
Læknar flokka oft gáttatif í marga mismunandi gerðir og í raun hafa verið notaðar nokkrar ruglingslegar flokkunarkerfi fyrir gáttatif. En til að hjálpa þér að ákveða hvaða meðferðaraðferð er rétt fyrir þig, þá er það gagnlegt að klára gerðir gáttatifs í aðeins tvær gerðir:
- Nýr byrjun eða hlé á gáttatif . Hér er gáttatif, annaðhvort glænýtt vandamál, eða vandamál sem er aðeins á milli. Intermittent gáttatif er oft kallað "gáttatif Fólk í þessum flokki hefur eðlilega hjartsláttartíðni, meirihluti tímans, og þættir þeirra til gáttatifs hafa tilhneigingu til að vera tiltölulega stutta og venjulega sjaldgæfar.
- Langvarandi eða viðvarandi gáttatif . Hér er gáttatif eða annaðhvort til staðar allan tímann, eða það gerist mjög oft, þannig að tímabil eðlilegrar hjartsláttar er tiltölulega sjaldgæft eða skammvinnt.
Greining gáttatifs
Greining gáttatifs er yfirleitt einföld. Það þarf einfaldlega að taka upp hjartalínurit (ECG) meðan á gáttatifli stendur. Þessi krafa er ekki vandamál hjá fólki með langvarandi eða viðvarandi gáttatif, þar sem hjartsláttartruflanir geta komið fram hvenær sem hjartalínurit er tekið.
Hins vegar getur verið nauðsynlegt að langvarandi hjartalínuritskoðun sé nauðsynleg til að greina greiningu hjá fólki sem hefur gáttatif. Langvarandi hjartalínurit eftirlit getur verið sérstaklega gagnlegt hjá fólki sem hefur fengið heilablóðfall, þar sem meðferð við gáttatif (ef hún er til staðar) getur hjálpað til við að koma í veg fyrir endurtekna heilablóðfall.
Meðhöndlun gáttatifs
Ef það var mjög auðvelt og mjög öruggt að gera það virðist augljóst að besta meðferðin til gáttatifs væri að endurheimta og viðhalda eðlilegri hjartsláttartíðni. Því miður er það í mörgum tilvikum hvorki sérstaklega öruggt né sérstaklega auðvelt.
Í mörgum tilfellum, sérstaklega ef gáttatif hefur verið til staðar í vikur eða mánuði, er það mjög erfitt að viðhalda eðlilegum takti í meira en nokkrar klukkustundir eða daga. Þessi óheppileg staðreynd hefur krafist tveggja mismunandi almennra meðferðaraðferðir við gáttatif. Fyrsta er "taktur-stjórn" nálgun, og seinni er "hlutfall-stjórna" nálgun.
"Rhythm Control" nálgunin reynir að endurheimta og viðhalda eðlilegri hjartsláttartíðni. Þó við fyrstu sýn myndi þetta vissulega virðast vera æskilegasti árangur, það eru mörg vandamál með það. Rytme stjórna nálgun hefur tilhneigingu til að vera erfitt, óþægilegur, illa skilvirk og oft veldur tiltölulega mikilli hættu á skaðlegum áhrifum. Líklegri er til að vinna hjá fólki með nýlegan eða upphafleg gáttatif og mun líklegri til að vera árangursrík hjá fólki með hjartsláttartruflanir sem eru langvarandi eða viðvarandi. Enn, fyrir marga með gáttatif, þetta er leiðin til að fara.
Rytmastjórnunaraðferðin krefst venjulega annaðhvort af notkun lyfja við hjartsláttartruflunum , afleiðingarmeðferð eða bæði.
The "hlutfall stjórna" nálgun gáttatifs yfirgefur tilraun til að endurheimta og viðhalda eðlilegri hjartsláttartíðni. Gáttatif eru samþykkt sem ný "eðlileg" hjartsláttartíðni og meðferð miðar að því að stjórna hjartsláttartíðni til að lágmarka einkenni sem orsakast af gáttatif. Kosturinn við aðferðarstýringu er að það er nánast alltaf hægt að stjórna hjartsláttartíðni hjá fólki með gáttatif og með því að draga úr venjulega einkennum einkennanna sem orsakast af hjartsláttartruflunum. Einnig eru meðferðir sem notuð eru til að hafa stjórn á hlutfallinu tilhneigingu til að vera tiltölulega örugg og velþolin. Ennfremur hafa langtímarannsóknir sýnt að klínískar niðurstöður með hlutfallsstýringaraðferðinni eru að minnsta kosti jafn hagstæðari og (og líklega hagstæðari en) hrynjandi eftirlitsaðferðin.
Hvort sem lækningatækni er valið er mikilvæg viðbót við meðferð gáttatifs að gera nauðsynlegar ráðstafanir til að draga úr hættu á heilablóðfalli. Þetta krefst venjulega að taka blóðþynningarlyf , en einnig eru önnur meðferðarlotur.
Ef þú hefur nýlega verið greindur með gáttatif
Það eru nokkrir hlutir sem þú þarft að hafa í huga þegar þú og læknirinn ákveður réttan nálgun fyrir þig. Þessir fela í sér:
- Af hverju hefur þú gáttatif? Er eitthvað sem þú eða læknirinn getur gert (eins og að meðhöndla háþrýsting, forðast áfengi eða gera mikilvægar breytingar á lífsstíl) sem geta hjálpað til við að losna við vandamálið?
- Ef gáttatif þitt er ekki langvarandi eða viðvarandi, hversu oft koma þættirnar fram, hversu lengi þau eru og hvaða einkenni orsakast þau?
- Ertu með undirliggjandi hjartasjúkdóm sem gerir gáttatifli líklegri til að koma aftur eða gerir gáttatifli líklegri til að valda öðrum vandamálum, svo sem hjartaöng eða hjartabilun?
- Hversu alvarlegt eru einkennin sem myndast við gáttatif þitt?
- Ertu með erfiðleikum með að almennt þola lyfjameðferð?
- Hvernig finnst þér um innrásaraðferðir sem miða að því að meðhöndla hjartsláttartruflanir?
Að velja hver af tveimur almennum lækningalegum aðferðum - "hrynjandi stjórn" eða "hlutfallsstýring" - er réttur fyrir þig, fer eftir öllum þessum þáttum.
Ákvörðun um rétta meðferð er mikilvægasta málið með gáttatif. Það getur verið tiltölulega flókið val, og það er eitt sem ætti að vera sniðin að hvern einstakling. Því meira sem þú skilur um það, því meira sem þú getur hjálpað lækninum að taka ákvarðanir um meðferð sem eru rétt fyrir þig.
Orð frá
Hafðu í huga að milljónir manna lifa alveg eðlilega lífi þrátt fyrir að hafa gáttatif. Það ætti að vera markmið þitt líka. Meðan á réttu meðferðinni stendur getur ákvörðunin verið áskorun og meðan á meðferð stendur getur það tekið nokkurn tíma og fyrirhöfn, þegar meðferðin er tekin á þig, ættirðu að koma aftur til að lifa reglulegu lífi þínu (ef til vill með einhverjum hagstæðum breytingum á lífsstílum). Þetta ætti að vera væntingar þínar. Og þegar þú ræðir meðferðarmöguleika þína við lækninn skaltu ganga úr skugga um að hann eða hún hafi sömu væntingar fyrir þig líka.
Heimildir:
Fang MC, Go AS, Chang Y, o.fl. Samanburður á áætlun um áhættustýringu til að spá fyrir um segarek hjá sjúklingum með gáttatif J er Coll Cardiol . 2008; 51: 810.
Fuster, V, Ryden, LE, Cannom, DS, o.fl. ACC / AHA / ESC 2006 Leiðbeiningar um meðferð sjúklinga með gáttatif. Tilkynning frá American College of Cardiology / American Heart Association Task Force um leiðbeiningar um starfshætti og Evrópska félagið um hjartadeildarnefnd fyrir leiðbeiningar um starfsvenjur (Ritun nefndarinnar til að endurskoða reglur 2001 til að meðhöndla sjúklinga með gáttatif). J er Coll Cardiol . 2006; 48: e149.
Meier B, Blaauw Y, Khattab AA, et al. EHRA / EAPCI sérfræðingur samstaða yfirvofandi yfirvofandi vöðvamyndun í leggöngum. Europace . 2014; 16: 1397.
Pathak RK, Middeldorp ME, Lau DH, et al. Árásargjarn rannsókn á áhættuþáttum vegna gáttatifs og áhrif á niðurstöðuna á ablation: ARREST-AF hóp rannsóknin. J er Coll Cardiol . 2014; 64: 2222-2231.
Wann LS, Curtis AB, janúar CT, o.fl. 2011 ACCF / AHA / HRS áherslu uppfærsla á stjórnun sjúklinga með gáttatif (Uppfærsla 2006 leiðbeinandi): skýrsla frá American College of Cardiology Foundation / American Heart Association Task Force um leiðbeiningar um starfshætti. J er Coll Cardiol . 2011; 57: 223.