Implantable Tæki fylgist með hjartsláttur, dregur úr hættu á skyndilegum dauða
The ígræðanlegur hjartsláttartæki - einnig kallaður ígræðslan hjartalínuritinn (ICD) - er skurðaðgerð ígrædd lækningabúnaður sem fylgist með hjartsláttartruflunum og sjálfkrafa skilar lifrarstarfsemi, ef þú færð skyndilega hættulegan hjartsláttartruflanir sem kallast sleglatíð og hjartsláttartruflanir . Mælt er með krabbameinsvaldandi lyfjum fyrir fólk sem vitað er að hafi mikla hættu á skyndilegum dauða vegna hjartastopps .
Hvað lítur út fyrir ICD?
Flestir ICDs samanstanda af lítilli, þunnt, rafhlöðutækið títan "rafall" sem er sett undir húðina rétt fyrir neðan kraga og tveir eða þrír "leiðir" (vír) sem eru festir við rafallinn. Þræðirnir fara í gegnum nærliggjandi æðar og standa að ákveðnum stöðum í hjarta.
Myndin á þessari síðu samanstendur af stærð dæmigerðrar ICD rafallar í fjórðung.
Nýlega hefur ICD undir húð verið þróað, þar sem bæði rafallið og leiðin eru sett undir húðina, ekki í æðum og í hjarta. Þessi nýja, minna innrásarlega gerð ICD hefur nokkra kosti og nokkrar ókostir, samanborið við staðlaða ICD. Þessi grein fjallar aðeins um staðlaða ICD, en þú getur lesið um ICD undir húð hér.
The ICD rafall inniheldur rafhlöðu, þétta, tölvu og önnur háþróuð rafeindatækni. Leiðtogarnir senda lítið rafmagnsmerki hjartans (þau merki sem stjórna hjartsláttinum) aftur til rafallarinnar, þar sem þær eru stöðugt greindar.
Ef hættulegt hjartsláttartruflanir koma fram, meðhöndlar ICD strax það með því að annaðhvort stilla eða hneyksla hjartaið í gegnum leiðin.
Hvað gerir ICD?
Helstu starfi ICD er að koma í veg fyrir skyndilega hjartadauða vegna hjartastopps sem orsakast af hjartsláttartruflunum eða sleglatruflunum.
ICD mun sjálfkrafa greina skyndilega upphaf þessara hættulegra hjartsláttartruflana og innan 10 til 20 sekúndna mun sjálfkrafa skila stórum rafmagnsútskrift (það er áfall) í hjarta, sem stöðvar hjartsláttartruflanir og gerir eðlilegan hjartsláttartíma aftur.
ICDs eru mjög árangursríkar. Rétt ígrædd, vel virkt ICD mun stöðva þessar lífshættulegar hjartsláttartruflanir meira en 99% af tímanum.
Til viðbótar við að skila áföllum sem stöðva hjartastopp, geta ICDs einnig starfað sem gangráði. Gangvélar nota örlítið rafmagnslosun til að örva hjartað að slá þegar hjartsláttur er of hægur. (Athugið: gangráðsþáttur ICDs undir húð er mjög takmörkuð - þetta er eitt af ókostum þessara minna innrásarbúna.)
Hjá sumum sjúklingum er einnig hægt að nota gangráðahlutverk ICDs til að stöðva þætti hjartsláttartruflana (en ekki sleglatruflanir), þannig að forðast þarf að gefa áfall. Að lokum geta sum ICD-hemlar einnig gefið hjartastarfsemi (CRT) , sem getur bætt einkenni hjá fólki með hjartabilun .
Allar ICDs eru "forritanlegar", sem þýðir að með sérstöku forritara tæki sem þráðlaus samskipti við ICD, getur læknirinn auðveldlega breytt því hvernig tækið virkar hvenær sem þarf að breyta stillingum sínum.
En á meðan ICDs geta gert allar þessar mismunandi hluti, þá er algerlega hlutverk þeirra að koma í veg fyrir skyndilega hjartadauða hjá fólki sem er í aukinni hættu á hjartastopp.
Hvernig er ICD sett inn?
Skurðaðgerðin til að koma í veg fyrir ígræðslu er talin lágmarkshættuleg og er venjulega gerð af hjartalækni með staðdeyfingu í hjartavöðvunarrannsóknarstofu.
Lítið skurður er gerður undir kraga og leiðararnir eru settar inn og settir inn í hjartað með því að nota hnoðskoðun (röntgenmynd "myndband") sem leiðbeiningar. Þá eru vírarnir festir við ICD rafallinn; rafallinn er settur undir húðina; og skurðinn er lokaður.
Þegar ICD hefur verið ígrætt getur læknirinn prófað tækið til að tryggja að það muni virka eins og það er hannað, ef og hvenær hjartastopp ætti að eiga sér stað. Þetta er gert með því að setja sjúklinginn í létta svefn með skammvinnum róandi lyfjum og síðan örva hjartsláttartruflanir og leyfa ICD að greina og stöðva hjartsláttartruflanir sjálfkrafa.
Innsetningin tekur venjulega um það bil klukkutíma eða svo, og í flestum tilfellum getur sjúklingurinn farið heim heima sama dag.
Hvað er eftirfylgni eins og með ICD?
Eftir að ICD er ígrætt mun læknirinn sjá sjúklinginn á fjórum til sex vikum til að ganga úr skugga um að skurðaðgerðin sé að fullu gróin. Langtíma eftirfylgni krefst venjulega skrifstofuheimsóknir tvisvar til fjórum sinnum á ári. Í öllum þessum heimsóknum er ICD þráðlaust "fyrirspurn" með forritara. Þessi yfirheyrsla gefur lækninum mikilvægar upplýsingar um hvernig ICD virkar, stöðu rafhlöðunnar, stöðu leiðanna og hvort og hversu oft ICD hefur þurft að skila meðferð - bæði skyndihjálp og átakanlegum meðferð.
Margir nútíma ICD hafa getu til að senda slíkar upplýsingar til læknisins heimanótt, á Netinu, á þráðlausan hátt. Þessi "fjarlægur yfirheyrsla" eiginleiki gerir lækninum kleift að meta einkenni ICD þegar þörf krefur, án þess að þurfa sjúklinginn að koma á skrifstofuna.
Lestu meira um ICD:
Heimildir:
Russo AM, Stainback RF, Bailey SR, o.fl. AÐRAR / HRS / AHA / ASE / HFSA / SCAI / SCCT / SCMR 2013 Viðeigandi notkunarviðmiðanir fyrir ígræðanlegan hjartalínurit-hjartalínurit og hjartalínuritunarmeðferð: Skýrsla American Cardiology Foundation Samtök, American Society of Hjartalínurit, Hjartabilunarsamfélag Ameríku, Samfélag fyrir hjarta- og æðasjúkdóma og inngrip, Samfélag af hjarta- og æðakerfisþættir, og samfélag fyrir hjarta- og æðakerfisbylgju. J er Coll Cardiol 2013; 61: 1318.