Meðferð við metastatic stigi IV sortuæxli Tilboð Hope
Interleukin-2 fyrir sortuæxli með meinvörpum er ein af tveimur meðferðarúrræðum sem eru samþykktar fyrir sjúkdóminn. Melanoma sem hefur breiðst út fyrir húðina í fjarlægum líffærum er kallað "sortuæxli" (eða stigi ) í sortuæxli. Þó að meðferðarmöguleikar séu nú mjög takmörkuð, lifa sumir af þessu alvarlega stigi sjúkdómsins. Það er mikið af áframhaldandi rannsóknum á þessu sviði en hingað til hefur aðeins verið samþykkt tvær meðferðir: interferon-alfa2b og virkni interleukin-2 (IL-2) ónæmiskerfisins.
Ef krabbameinsfræðingurinn þinn hefur mælt með IL-2, þá mun þetta yfirlit hernema þér nauðsynlegar upplýsingar sem þú þarft til að skilja hvernig það virkar, árangur hennar og aukaverkanir þess.
Interleukin-2
Einnig kallað Proleukin og aldesleukin, IL-2 var samþykkt af Matvæla- og lyfjaeftirlitinu (FDA) til meðferðar á sortuæxli með meinvörpum árið 1998. (Því miður hafa engar aðrar sortuæxl lyf verið samþykkt síðan.)
IL-2 er öðruvísi en krabbameinslyfjameðferð - það er í raun náttúrulegur hluti ónæmiskerfis líkamans. Það er gerð messenger sameind sem kallast "cýtókín" sem er leyst úr ákveðnum frumum til að vekja athygli á öðrum frumum um smitandi innrásarann. Að minnsta kosti 15 mismunandi tegundir interleukins hafa fundist frá 1970. IL-2 er þekkt fyrir að örva sérstaklega vöxt og þroska tveggja tegunda hvítra blóðkorna, sem kallast "T og B eitilfrumur." IL-2 sem notað er til að meðhöndla krabbamein með meinvörpum kemur ekki frá líkamanum heldur er það framleitt með því að nota erfðatækni.
Það hefur sömu eiginleika og náttúruútgáfan, en það hefur aðeins annað nafn, aldesleukin.
Vísbendingar um áhrif interleukin-2
Í rannsóknum sem leiddu til samþykkis höfðu 6 prósent af völdum sjúklingum (þeim sem voru í góðu líkamlegu og andlegu ástandi) með sortuæxli með meinvörpum fullnægjandi svörun við háskammta IL-2 og 10 prósent höfðu hluta svar.
Fullkomið svar er skilgreint sem langvarandi (10 + ára og telja) brotthvarf sjúkdómsins, þótt það sé ekki tæknilega "lækning". Burtséð frá hugtökum, það er eina lyfið sem í boði hefur jafnvel möguleika á svo miklum jákvæðum og langvarandi áhrifum. Svörun kom fram hjá sjúklingum með margs konar meinvörpum, þar á meðal í lungum, lifur, eitlum, mjúkvef, nýrnahettum og undir húð (djúpum) húðlagi. IL-2 er hins vegar ekki ráðlögð hjá sjúklingum með núverandi meinvörp í heila.
Margar klínískar rannsóknir hafa verið gerðar (og eru enn gerðar) til að auka svörunartíðni IL-2 með því að sameina það við önnur lyf. Til dæmis sýndu rannsókn á hærri svörunarhlutfalli þegar IL-2 var gefið samhliða bóluefni (22 prósent) samanborið við IL-2 eitt og sér (13 prósent). Því miður hafa margar tilraunir til að sameina IL-2 við ýmis lyfjameðferð við lyfjameðferð (cisplatín, vinblastín, dacarbazin og aðrir) - nálgun sem kallast "lífefnaþjálfun" - sem og önnur lyf ( interferon-alfa2b osfrv) engin marktæk framför í tölunni sem raunverulega skiptir máli: lifunartími.
Notkun interleukin-2
IL-2 er gefið með 15 mínútna innrennsli í bláæð á 8 klst. Fresti í 5 daga.
Hvert meðferðarnámskeið samanstendur af tveimur 5 daga meðferðarlotum aðskilin með 9 daga hvíldartíma og mörg námskeið eru norm. Þú verður venjulega sýndur í mánuði eftir að þú hefur lokið við fyrstu meðferðinni. Ef þú svarar verður þú líklega boðið annað meðferðarlotu í 6 til 12 vikur eftir að fyrsta áfanga er lokið. Til að geta fengið IL-2 meðferð verður þú að vera í tiltölulega góðu líkamlegu ástandi, með góða hjarta, lungna-, lifrar- og nýrnastarfsemi.
Hugsanleg aukaverkanir
IL-2 hefur tíðar, oft alvarlegar og stundum banvænar aukaverkanir. Það ætti að gefa á sjúkrahúsi undir eftirliti viðurkenndrar lækni sem hefur reynslu af notkun krabbameinslyfja.
Styrkþjálfun og sérfræðingar sem eru þjálfaðir í hjartalínurit eða augnlæknislyf verða að vera tiltækir. Hlutfall lyfjatengdra dauðsfalla í klínískum rannsóknum á sjúklingum með sortuæxli með meinvörpum sem fengu IL-2 var 2%.
Margar aukaverkanirnar stafa af "háræðasótt", sem hefst strax eftir að meðferð hefst. Capillary leakur leiðir til leka af próteinum úr blóði sem veldur því lækkun á blóðþrýstingi. Algengustu aukaverkanirnar eru sem hér segir:
- ógleði, uppköst, niðurgangur, lystarleysi
- veikleiki og þreyta
- flensulík einkenni (hiti, kuldahrollur, höfuðverkur og vöðvaverkir)
- lágur blóðþrýstingur
- Almenn verkur, brjóstverkur (hjartaöng)
- öndunarerfiðleikar vegna vökva í lungum
- þyngdaraukning, vökvasöfnun
- andleg áhrif (ofsakláði, ofskynjanir, svefnleysi)
- kláði, húðflögnun
- blóðleysi (fjöldi rauðra blóðkorna)
- lágur blóðflagnafjöldi (aukin hætta á blæðingum)
- lágur fjöldi hvítra blóðkorna
- nýrnaskemmdir
- sár í munni
Þessar aukaverkanir eru sjaldgæfar en hafa verið tilkynntar hjá sumum sem taka IL-2:
- óeðlilegt hjartsláttartruflanir, hjartaáfall
- öndunarbilun
- alvarlegar sýkingar
- blæðing í meltingarfærum
- skjaldkirtilsvandamál
- lifrarvandamál
- alvarleg svimi, yfirlið
Varúðarráðstafanir / milliverkanir
IL-2 getur valdið aukaverkunum annarra lyfja og sjúkdóma verra, svo segðu lækninum frá því ef þú hefur:
- nýrnavandamál
- hjartasjúkdóma
- lifrasjúkdómur
- lungnasjúkdómur
- kramparröskun
- skjaldkirtilsröskun
- sýkingar
- allir ofnæmi
- allir ónæmissjúkdómar
Láttu einnig lækninn vita um lyf sem þú notar, sem ekki er notað gegn bæklingnum eða lyfseðilsskyldum lyfjum, sérstaklega barksterum, indómethacíni, blóðþrýstingslyfjum, þunglyndislyfjum, kvíðalyfjum eða öðrum krabbameinslyfjum. Ekki má hefja eða hætta notkun lyfsins án samþykkis læknis.
Athugasemd: Þessar upplýsingar mega ekki ná til allra mögulegra varúðarráðstafana, milliverkana eða aukaverkana fyrir þetta lyf. Ef þú hefur einhverjar spurningar um hvaða lyf þú notar skaltu vera viss um að hafa samband við heilbrigðisstarfsmann þinn.
Heimildir:
"Melanoma." National Alhliða krabbameinsnet. V.1.2009. 27. janúar 2009.
"Proleukin Prescribing Upplýsingar." Novartis Pharmaceuticals Corp. 27. janúar 2009.
Smith FO, Downey SG, Klapper JA, o.fl. Meðferð við sortuæxlum með meinvörpum með interleukin-2 einu sér eða í tengslum við bóluefni. Clin Cancer Res 2008 14: 5610-5618. 27. janúar 2009.