Erum við nálægt lækningu fyrir sykursýki?
Þeir sem eru með sykursýki af tegund 1 (sykursýki) framleiða ekki nein insúlín. Insúlínframleiðandi beta-frumarnir (β-frumur) í brisi þeirra virka ekki almennilega af ástæðum sem eru ekki 100 prósent skýrar. Sem leið til að stjórna blóðsykri, treysta þeir á tilbúnum insúlíni, sprauta insúlíni mörgum sinnum á dag eða þreytandi insúlíndælu, kolvetni og telja oft blóðsykur þeirra .
Hins vegar eru vísindamenn að kanna að búa til frumur úr mannafrumum (insúlínframleiðslufrumur) frá stofnfrumum, með það að markmiði að transplanting þessum frumum til að hjálpa þeim sem eru með sykursýki frávega insúlín. Æxlisfrumur framleiddar úr stofnfrumum eru þróunarrannsóknir og eru nú notuð í dýrarannsóknum. Hins vegar, samkvæmt National Institute of Health, eru tvær aðrar gerðir af fleiri þekktum frumumígræðslu sem notuð eru í vandlega völdum fólki með sykursýki.
Hvað er Islet Cell ígræðslu?
Æxlisfrumur í brisi, einnig þekktur sem beta frumurígræðsla, er ferli þar sem beta frumur, annaðhvort frá mannafrumum eða frumum sem eru búnar til í rannsóknarstofunni, eru ígrædd í einstakling með sykursýki af tegund 1. Vonin er sú að þeir secrete insúlín og hjálpa stjórna blóðsykri, eins og venjulega virka beta frumur myndu.
Hingað til geta sjúklingar sem eru ígræddir með látnum smáfrumum, gefnir insúlín óháð mörgum árum.
Hins vegar er þessi stefna takmörkuð vegna skorts og gæða gjafahola frumna. Að auki er mikilvægt að hafa í huga að frumnaígræðsla er tilraunaverkefni og verður merkt þannig að þar til ígræðslu tækni er talin nógu vel til að vera merkt meðferðarfræðileg.
Eins og er, eru tvær gerðir af ígræðslu.
Alló-ígræðsla
Þessi tegund af ígræðslu felur í sér að taka smáfrumur úr látna gjafa og hreinsa þau. Eftir hreinsun eru frumurnar unnar og fluttar í viðtakandann.
Þessi tegund af ígræðslu hefur verið notuð hjá ákveðnum sjúklingum með sykursýki af tegund 1 þar sem blóðsykur er mjög erfitt að stjórna. Helst myndi ígræðsla leiða til eðlilegrar blóðsykursgildis án þess að nota insúlínstungur eða innrennsli, eða að minnsta kosti minnka magn insúlíns sem þarf. Annað markmið er að draga úr ósjálfráða blóðsykurslækkun - hættulegt ástand þar sem fólk getur ekki skynjað lágan blóðsykur.
Ígræðsluþegar fá venjulega tvær innrennsli með að meðaltali 400.000 til 500.000 holur á innrennsli. Einu sinni ígræddar, byrja beta-frumurnar í þessum holum að gera og gefa út insúlín.
Þegar þú færð ígræðslufrumur verður þú að vera á ónæmisbælandi lyfjum til að koma í veg fyrir höfnun. Þetta getur flókið sykursýki vegna þess að með tímanum geta þessar tegundir lyfja, svo sem barkstera, aukið insúlínviðnám, sem veldur hækkun blóðsykurs. Aðrar tegundir ónæmisbælandi lyfja geta dregið úr getu beta frumu til að losna við insúlín.
Og að lokum, þessar tegundir lyfja draga úr ónæmiskerfinu, sem getur aukið hættu á sýkingu. Þess vegna er ljóst að þetta ferli kemur ekki án takmarkana og óvissu.
Allóplantar eru ekki gerðar á öllum sjúkrahúsum - sjúkrahúsum verður að hafa leyfi frá Bandarískum matvæla- og lyfjaeftirliti (FDA) til klínískrar rannsóknar á ígræðslu í holum. Læknir sem sérhæfir sig í læknisfræðilegri hugmyndafræði, geislalækni, er yfirleitt sá sem framkvæmir transplants. Hann notar röntgengeisla og ómskoðun til að leiðbeina staðsetningu leggleggs (þunnt plaströr) með litlum skurð í efri maganum í gáttarvefinn (meiriháttar bláæð sem veitir blóð í lifur).
Þegar hjartalínan er sett í rétta stöðu er hægt að ýta á hólfin. Venjulega er sjúklingum gefið staðbundna sótthita og róandi lyf við meðferðina.
Vísindamenn telja að sjúklingar þurfi um 350 til 750 milljónir frumna til að stöðva notkun insúlíns að öllu leyti. Þess vegna þurfa flestir sjúklingarnir margar transplants.
Sjálfvirk ígræðsla
Þessi tegund af ígræðslu er gerð eftir heildarfjarlægð í brisi (brisbólgu) hjá sjúklingum með alvarlega og langvarandi brisbólgu sem ekki er hægt að stjórna með öðrum meðferðum. Hugmyndin er að viðhalda insúlínframleiðslu og seytingu vegna þess að flutningur á brisi getur leitt einstakling til að þróa sykursýki.
Sjúklingar með sykursýki af tegund 1 geta ekki fengið þessa tegund af ígræðslu.
Kostir
Í samanburði við heil líffæraígræðslu eru frumur allo-transplantar í holum miklu minna innrásar. Árangursrík allo-ígræðsla myndi bæta blóðsykursstjórnun og takmarka eða draga úr notkun insúlíns í langan tíma. Þetta myndi þýða að sjúklingar myndu ekki þurfa að sprauta insúlíni eða gefa insúlín inn í gegnum dæluna mörgum sinnum á dag. Betri blóðsykursstjórn getur hugsanlega dregið úr eða hægjað á hættunni á fylgikvilla sykursýki, svo sem hjartasjúkdóma, sykursýki sem tengist taugakvilla (taugaskemmdum) og retinopathy (augnskemmdir).
Auk þess með allo-ígræðslu getur jafnvel hlutverk eftir ígræðslu komið í veg fyrir ónæmi fyrir blóðsykurslækkun, þar sem sjúklingar fá einkenni eins og svitamyndun, skjálfti, aukið hjartslátt, kvíða eða hungur og meðhöndla þá í samræmi við það.
Áhætta
Ígræðsluaðferðin getur aukið hættu á blæðingu og blóðtappa. Það er einnig möguleiki á að ígræddir frumur mega ekki virka vel eða yfirleitt. Að auki mega öll frumurnar ekki virka strax og geta tekið tíma til að byrja að virka rétt. Þess vegna gætu viðtakendur þurft að taka insúlín þar til frumurnar byrja að virka rétt.
Það er einnig hætta á að sjálfsnæmissvörunin, sem í upphafi eyðilagt innfæddur frumur einstaklingsins, er hægt að kveikja aftur, sem leiðir til árásar í nýjum frumum. Vísindamenn eru að reyna að rannsaka hvort nota á öðrum sviðum líkamans til ígræðslu getur komið í veg fyrir að þetta gerist.
Til að koma í veg fyrir höfnun frumna verður þú að taka ónæmisbælandi lyf sem lækka ónæmiskerfið. Þessi lyf geta einnig aukið blóðsykur. Ónæmisbælandi lyf eru ekki nauðsynleg þegar um er að ræða sjálfvirka ígræðslu vegna þess að innrennslisfrumurnar koma frá eigin líkama sjúklingsins.
Takmarkanir
Ein stór hindrun er að skortur sé á holum í frumum frá gjöfum, oft eru ekki nógu heilbrigðir frumur til ígræðslu og ekki nóg gjafar.
Eins og þú getur ímyndað þér, þessi tegund af málsmeðferð er líka dýr. Þó að sjúklingar gætu sparað peninga á insúlíni, þá kosta kostnaður við meðferð, skipun og ónæmisbælandi lyf fjárhagslegu hindranir sem koma í veg fyrir útbreiddan notkun algengs ígræðslu.
Framtíðarvæntingar
Vísindamenn eru að vinna hörðum höndum að því að fullkomna frumuígræðslu. Rannsóknir hafa sýnt fram á getu til að búa til beta beta frumur úr stofnfrumum í rannsóknarstofu. Talið er að þessi frumur myndu mynda stærri magn af skilvirkari holumyndum. Og þrátt fyrir að það hafi verið margar framfarir þarf að vinna miklu meira verk á þessu sviði áður en ígræðsla verður lækningaleg valkostur. Að fullkomna þessa aðferð gæti leitt okkur eitt skref nær að lækna sykursýki.
Orð frá
Íslendingaígræðsla, sérstaklega allo-ígræðsla, er nú notuð í mjög valin hópi fólks með sykursýki af tegund 1 sem eru með mjög erfiðan tíma með að stjórna blóðsykri þeirra eða hafa alvarlegt tilfelli af ónæmingu með blóðsykursfalli. Yfirfærslur eru aðeins gerðar á klínískum rannsóknarstöðvum sem hafa fengið samþykki FDA.
Dýrarannsóknir hafa bent til þess að beta-frumarnir, sem eru búnar til af stofnfrumum og notaðar við ígræðslu, mynda insúlín fljótt. Þessi aðferð við framleiðslu beta-frumna gæti veitt áreiðanlegri og hugsanlega hagkvæmari frumufjölgun samanborið við framlag mannafrumna. Ekki aðeins gæti þetta aukið fjölda frumnaígræðsluaðferða í holum, en gæti einnig aukið framboð beta beta frumna í menn til rannsóknar.
Notkun stofnfrumna gæti hjálpað milljónum manna, en vísindamenn hafa miklu meiri vinnu að gera áður en þeir fullkomna þessa aðferð.
> Heimildir:
> Sykursýki og meltingarfæri og nýrnasjúkdómur. Brjósthimnuígræðsla.
> Pagliuca FW, et. al. Myndun virkni β frumna í brjósthimnu í mönnum in vitro. Cell. 2014 9. okt. 159 (2): 428-39. doi: 10.1016 / j.cell.2014.09.040.
> Samstarfsstofnanir Islet Transplant Registry sjöunda ársskýrsla. Samstarfsríkur Islet ígræðsluskrá. https://web.emmes.com/study/isl//reports/01062012_7thAnnualReport.pdf
> American Diabetes Association. Fljótur Staðreyndir Gögn og tölfræði um sykursýki .
> JDRF. Ný leið til beta frumna.