Hringdu í 911 fyrir sjúkrabíl og þú ert líklegri til að hafa annað hjartaáfall þegar þú færð reikninginn. Sjúkrabílar eru yfirleitt ekki lausar. Þeir kosta mikið til að halda áfram á veginum og ákæra mikið til að fá þig frá punkti A til lið B. Hversu mikið greiðir þú? Það er spurning sem næstum enginn er að fara að geta svarað fyrir þig, sérstaklega ekki paramedics .
Opinber vs Einkamál
Ólíkt löggæslu og flestum brunavörðum eru sjúkrabílar næstum eins oft í einkaeigu þar sem þau eru að vera opinber aðili (eins og eldvarnir eða heilbrigðisdeild).
Óháð því hvort sjúkrabílaráðuneytið sem svarar 911 símtali þínu er rekið af stjórnvöldum eða fjárfestingarbankastjóri munuð þér líklega ekki geta sagt frá mismuninum.
Paramedics eru þau sömu hvort þeir vinna fyrir stjórnvöld eða ekki. Þeir ekki sama um reikninga. Þeir hafa áhyggjur af að meðhöndla sjúklinga og fá fólk til rétta sjúkrahúsa.
Og hvort sjúkrabílar eru í hagnaðarskyni, ekki í hagnaðarskyni eða í eigu almennings, munu þeir allir senda þér reikning. Í mörgum sveitarfélögum eru sjúkrabílar reiðufékýrin sem hjálpa til við að fjármagna aðra neyðarþjónustu (eða eru hugsaðir til að hjálpa fjármálum en ekki mikið að hjálpa).
Gjöld vs söfn
Þessi reikningur er að verða ansi stór. Í Bandaríkjunum ákæra sjúkrabílar hátt meira en þeir safna. Það er svona um allt landið. Ástæðan er söfnunartíðni. Sjúkrabílafélagið gæti sent út 10 reikninga fyrir $ 1.500 hver. Tveir af reikningunum gæti verið greidd að fullu.
Annar reikningur verður greiddur af Medicare á $ 450. Tveir fleiri af Medicaid á $ 105 hvor. Afgangurinn gæti farið frá sér vegna þess að sjúklingur hafði ekki tryggingu eða heimilisfang til að senda frumvarpið.
Þegar $ 3.660 fyrir allt þetta er safnað og að meðaltali á 10 sjúkrabílreikningum er reikningur fyrir $ 1.500 safn af $ 366, um 24,4 prósent, sem er ekki svo slæmt.
Það er ekki óheyrður fyrir sjúkrabílafyrirtæki að safna 10 prósent af innheimtum sínum eða verri. Það er ekki einstakt fyrir sjúkrabílum, það er vandamál í heilbrigðisþjónustu almennt.
Ef sjúkrabílar eru ekki nógu góðir í söfn, af hverju hækka þeir ekki aðeins verð? Þeir gætu, en aðeins handfylli af greiðendur eru að fara að hesta upp muninn. Ef þú hækkaðir vextina 10 prósent eru aðeins auglýsing vátryggjendum að greiða allan reikninginn. Svo eftir innheimtu út $ 1.650 tíu sinnum, munt þú safna $ 1650 tvisvar, $ 450 fyrir Medicare ferð og $ 210 fyrir tvær Medicaid símtöl. Medicare og Medicaid gjöld eru sett af ríkisstjórninni, svo þeir gera ekki alveg sama hversu mikið þú ákæra. Ótryggðir sjúklingar sem blés þig í fyrsta skipti mun enn hunsa reikninginn þegar hann er 10 prósent hærri.
Eftir allt saman er sagt og gert, 10 prósent hækkun á gjöldum mun fá þér auka $ 300, meðaltali í $ 396, enn 24 prósent.
Flókið innheimtu
Hluti af því sem gerir þetta allt sem er svolítið fáránlegt er ferlið við innheimtu. Ég mun ekki borða þig með smáatriðum, en reglurnar um innheimtu eru einn hluti voodoo galdur og þrír hlutir legalese. Byrjaðu með Medicare Gjaldskráin sem birt er árlega af feds-hvað Medicare er að fara að borga og bæta við í flóknum samningsbundnum "netum" viðskiptabanka heilbrigðisvátryggjenda.
Biddu læknisþjónustu sjúkrabíl til að útskýra hvernig frumvarpið er unnið. Ég spá fyrir um hann eða hún getur ekki gert það á þann hátt sem er skynsamlegt. Þeir geta gert innheimtu, en þeir geta ekki sagt það mjög auðveldlega. Það er svo flókið. Af þeim sökum getur það ekki verið hægt að útskýra reikninginn, jafnvel þótt þeir vildu.
Dýr að hlaupa
Hvar fer öll þessi peningar, samt? Sjúkrabílar eru dýrir. Þú viljir ekki fá lágmarkslaun til að bregðast við læknisfræðilegum neyðartilvikum. Læknirinn og EMT eru dýrasta hluti svarsins. Samkvæmt greinargerð sem birt er af aðalbókhaldsreikningnum er lækningatækið um 61 prósent af rekstrarkostnaði vegna sjúkrabílsins.
Eldsneyti, leigu fyrir aðstöðu, stjórnsýslukostnað, viðhald og vistir gera upp mestu afganginn.
Bætið öllu við því að sjúkrabílinn er ekki alltaf í gangi símtölum. Sjúkrabílinn gæti aðeins flutt sjúklingi einu sinni á þriggja klukkustunda fresti. Sjúkraþjálfarar reikna út fjölda til að hjálpa þeim að skilja hversu duglegur þessi sjúkrabílafélag er að skila. Skiptu fjölda flutninga með fjölda klukkustunda sem hvert sjúkrabíl er í notkun. Það er kallað Unit Hour Utilization (UHU) og er tegund af sjúkrabílbatting meðaltali.
Í raun er gott batting meðaltal um það sem gott UHU lítur út eins og; eitthvað nærri 0.300 eða svo. Leiðin til að nota UHU til að sjá hvernig sjúkrabílinn er að gera er að margfalda það með meðalupphæðinni sem sjúkrabílaleiga gerir ($ 366, í dæmi okkar). Svo, UHU af 0.300 margfaldað með meðaltali sjúkrabílatúr 366 $ myndi gefa þér $ 122, það er það sem skáldskapur sjúkrabílinn okkar vinnur á klukkustund, minna en flestir læknar. Þar af leiðandi þurfa allir þessir kostnaður að greiða.
Hvatningar til flutninga
Þú gætir furða hvers vegna ég haldi áfram að vísa til ferða eða flytja sjúklinga. Það er vegna þess að það er það eina sem flestir tryggingar, þ.mt tryggingar sem stjórnvöld hljóp, greiða fyrir. Þeir ná ekki aðeins til meðferðar hjá sjúklingum. Hjúkrunarfræðingur eða EMT gæti komið á vettvangi kvíða sjúklinga og framkvæma Heimlich maneuver, bjarga lífi hennar. Ef sjúklingur er staðráðinn í að vera fínn og ekki þurfa að fara á sjúkrahúsið, færðu sjúkrabílinn sem bjargaði lífi sínu ekki dime.
Þeir geta reiknað fyrir að hjálpa henni út, og margir sjúkrabílar gera það. En raunin er, flestar tryggingar greiða ekki það og flest sjúkrabílar munu ekki stunda það. Svo þegar sjúkrabílar eru að gera stærðfræði til að reikna út hversu mikið fé þau eru að gera (eða missa) þá eru þær sjaldan myndaðir í flutningum.
Auk þess að flytja er eina leiðin til að fá greitt, er ekki flutningur algengasta leiðin til að lögsækja. Að yfirgefa sjúkling á vettvangi neyðartilvikum (eða jafnvel hugsanleg neyðartilvik) er hættulegasta aðgerð sem sjúklingur getur tekið.
Vísbendingar gefa til kynna að sjúklingar séu ekki mikill dómari þegar sjúklingur er ekki veikur. Svo er möguleiki að við gætum rangt ef við tökum ekki einhvern á spítalann og það er engin leið að við fáum greitt nema við takum þau. Sem gerir meira vit, taka eða fara?
Það sem þú getur gert
Fyrst, ef þú heldur að þú sért með neyðartilvik í neyðartilvikum skaltu gleyma reikningnum. Farðu á sjúkrahúsið og farðu betur. Á hinn bóginn, ef þú hringdir ekki 911 og þú heldur ekki að þú sért með sönn læknis neyðartilvik, getur þú alltaf bara tekið Uber.
Þú hefur alltaf rétt til að hafna meðferð . Ekki gera það ef þú ert mjög veikur, en ef þú vilt spara peninga og þú þarft það ekki raunverulega, þá vertu alltaf reiðubúinn að standa upp fyrir sjálfan þig.
> Heimildir:
> (2016). Gao.gov . Sótt 27. september 2016, frá http://www.gao.gov/assets/650/649018.pdf
> Sjúkrabótagjaldskrá - Centers for Medicare & Medicaid Services . (2016). Cms.gov . Sótt 27. september 2016, frá https://www.cms.gov/Medicare/Medicare-Fee-for-Service-Payment/AmbulanceFeeSchedule/index.html
> Brown LH, Hubble MW, Keila DC, Millin MG, Schwartz B, Patterson PD, Greenberg B, Richards ME. Paramedic ákvarðanir um læknisfræðilega nauðsyn: meta-greining. Prehosp Emerg Care . 2009 október-desember; 13 (4): 516-27. doi: 10,1080 / 10903120903144809. Endurskoðun.
> Narad RA, Gillespie W. Almenningur gegn persónulegum umræðum: aðgreina staðreyndir úr gildi. Prehosp Emerg Care . 1998 Júlí-Sep; 2 (3): 196-202.