Kyn og þjóðerni auka lupusáhættu
Þó að rauðir úlfar (SLE) hafi áhrif á karla og konur á öllum aldri, breytir mælikvarði mikið til kvenna - og jafnvel meira til minnihlutahópa. Það eru nokkrir helstu þættir, þar sem upplýsingar sem halda áfram að sýna sig í gegnum byltingarkennd sem kallast "Lupus in Minorities: Nature Versus Nurture" eða LUMINA rannsóknin.
Hugsaðu: Hver fær Lupus
Samkvæmt Lupus Foundation of America, af þeim 1,5 milljón Bandaríkjamönnum sem hafa áhrif á einhvers konar lupus , eru 90% þeirra sem greinast konur, en flestir þeirra eru á bilinu 15 til 45 ára.
Enn fremur, samkvæmt CDC, lupus er 2-3 sinnum algengari meðal fólks af lit, þar á meðal Afríku Bandaríkjamönnum, Rómönsku fólki, Asíu og Ameríku Indians. Í minnihlutahópum kynnir lúpus oft miklu fyrr og með verri en meðaltals einkenni auk hærri dauðahraða. Sérstaklega er dauðahlutfall fólks með lupus næstum þrisvar sinnum hærra hjá Afríku Bandaríkjamönnum en hvítu.
Aukin tíðni nýrnaskemmda og nýrnabilunar auk hjartasjúkdóms hjá Rómönsku konum með lupus og aukin tíðni taugasjúkdóma eins og krampar, blæðingar og heilablóðfall meðal Afríku-Ameríku kvenna með lupus.
Spurningin er, hvers vegna slík misskilningur?
LUMINA rannsóknin:
Árið 1993 settu læknar vísindamenn út til að ákvarða hvers vegna það var svo ólíkt lupus í hvítum og lúpusíum í litarefnum. Þeir vísindamenn einbeittu að spurningunni um náttúruna móti næringu.
Niðurstaðan var LUMINA rannsóknin.
LUMINA rannsóknin var fjölmenningarleg snemma í Bandaríkjunum, sem þýðir að vísindamenn rannsakað ýmis þjóðerni - í þessu tilfelli Afríku-Bandaríkjamenn, Kákamenn og Hispanískar - frá Bandaríkjunum sem voru greindir með lúpus í 5 ár eða færri. Samstarfsrannsókn er í formi langvinnrar rannsóknar sem notuð er í læknisfræði og félagsvísindum.
Sumir þroskaðir þættir sem tengjast misræmi meðal þátttakenda námu eftirfarandi:
- Samskiptatruflanir (svo sem tungumálamunur)
- Skortur á aðgengi að umönnun
- Skortur á heilbrigðisþjónustu
- Lægri tekjustig.
Hvað vísindamenn uppgötvuðu snemma voru að erfðafræðilegir og þjóðernishættir eða náttúruþættir gegna stærri hlutverki við að ákvarða úlnliðsheilbrigði en félagsfræðilegar næringarþættir . Enn fremur bendir rannsóknin á að erfðafræðin sé lykillinn að því að opna ástæður hvers vegna lúpus hefur áhrif á Afríku-Ameríku og Rómönsku konur meira en önnur litlit.
Nánari niðurstöður úr LUMINA rannsókninni:
- Lupus sjúklingar í Rómönsku og Afríku-Ameríku uppruna hafa virkari sjúkdóma við greiningu, með alvarlegri líffærakerfi þátttöku.
- Hvítar höfðu hærri þjóðhagslegan stöðu og eldri en annaðhvort Rómönsku eða Afríku Bandaríkjamenn.
- Mikilvægar spádómar fyrir starfsemi sjúkdómsins í þessum tveimur minnihlutahópum voru breytur eins og óeðlileg veikindi tengd hegðun.
- Þegar tíminn var liðinn varð heildarskemmdin verri hjá tveimur minnihlutahópum en fyrir hvítu, þó að munurinn væri ekki tölfræðilega marktækur.
- Sjúkdómsstarfsemi hefur einnig komið fram sem mikilvæg spádómur um dauða hjá þessum hópi sjúklinga. Samræmi við lægri sjúkdómsvirkni, hvítu sýndu lægri dánartíðni en Rómönsku eða Afríku Bandaríkjamenn.
Tíu árum eftir LUMINA rannsóknina
Árið 2003 komu vísindamenn aftur á LUMINA rannsóknina 10 árum seinna til enn meira áhugaverðar ályktanir:
- Lupus kynnir sig alvarlega í Afríku Bandaríkjamönnum og Hispanics frá Texas en það gerir í hvítu og Hispanics frá Puerto Rico.
- Þeir sjúklingar sem höfðu skaðleg heilsutryggingu upplifðu bráða úlnlið og lýsti ákveðinni erfðafræði (HLA-DRB1 * 01 (DR1) og C4A * 3 alleles) með alvarlegri lupus.
- Alvarleg tjón á líffærum sem stafa af lupus eða aukaverkanir lupus gæti verið spáð miðað við aldur, fjöldi American College of Reumatology viðmiðanir, sjúkdómsvirkni, barkstera notkun og óeðlileg veikindi.
- Mest áberandi : Einn af lykilþáttum við ákvörðun dauðsfalla var þar sem maður stóð fjárhagslega með tilliti til fátæktar . Fólk með lupus sem var lakari fjárhagslega var líklegri til að deyja í lupus eða fylgikvilla sem stafa af sjúkdómnum, að hluta til vegna takmarkaðs aðgangs að heilbrigðisþjónustu.
Upplýsingar frá 10 ára rannsókninni verða notaðar til að dafna frekar inn í náttúrunnar eða nærandi spurninguna og geta gefið nýjar leiðir til að einbeita sér að og koma í veg fyrir heilsufarsleg áhrif í Bandaríkjunum.
Heimildir:
Hver fær Lupus? Lupus Research Institute. Desember 2007.
Lýðfræði á Lupus Lupus Foundation of America. Desember 2007.
Gera sjúklinga af Rómönsku og Afríku-Ameríku með Lupus reynslu af verri árangri en sjúklingar með Lupus frá öðrum hópum? The LUMINA Study Lupus Foundation of America. September 1999.
Hvað höfum við lært af 10 ára reynslu af myndinni (Lupus in Minorities; Nature vs. nurture) cohort? Hvar erum við á leiðinni? Autoimmunity Review, Volume 3, Útgáfa 4, Júní 2004, Síður 321-329. América G. Uribe, Gerald McGwin, John D. Reveille og Graciela S. Alarcón.