Lupus, einnig þekktur sem rauðkornasýki eða SLE, er sjálfsnæmissjúkdómur sem getur haft áhrif á nánast hvaða hluta líkamans, en oftast húð, liðir, nýru, lungur, heila og hjarta.
Hjartavandamálin sem venjulega eru séð hjá fólki með lúpu falla yfirleitt í fimm flokka. Þetta eru:
- Hjartavöðvabólga
- Hjartasjúkdómur
- Hjartsláttartruflanir
Lupus og Coronary Artery Disease
Lupus tengist verulegri aukningu á æðakölkun , eða herða á slagæðum sem framleiða CAD. Þar af leiðandi er CAD oft séð hjá fólki með lupus á tiltölulega ungum aldri. Aukin hætta á ótímabæra CAD með lupus er mest hjá ungum konum.
Ástæðan lupus eykur hættuna á að CAD virðist tvíþætt. Í fyrsta lagi hafa fólk með lupus tilhneigingu til að hafa meira af hefðbundnum áhættuþáttum í hjarta: offita, kyrrsetu lífsstíl, háþrýstingur , aukin kólesterólgildi og efnaskiptaheilkenni . Ástæðan fyrir því að þessi áhættuþættir eru algengari hjá fólki með lupus getur verið vegna sjúkdómsins sjálfs (sem getur gert meira en kyrrsetu lífsstíl áskorun), eða hugsanlega að nota sterum við meðferð á lupus.
Í öðru lagi eykur lupus bólgu sem sést í æðum og bólga í æðum er helsta bílstjóri á æðakölkun og brot á plaques .
Forvarnir á CAD , greiningu á CAD og meðhöndlun á CAD hjá fólki með lupus eru þau sömu og hjá öðrum. Hins vegar, þar sem algengi CAD, sérstaklega hjá yngri fólki, er verulega hærra í lupus, er mikilvægt fyrir þá sem hafa lupus (og læknar þeirra) að vera á leiðinni til einkenna sem benda til CAD.
Lupus og Hjarta Valve Disease
Lupus er í tengslum við hjartalokasjúkdóm. Almennt bólga í tengslum við lupus getur valdið því að ýmsar bólguvörur séu settar á hjartalokana . Þessar bólgueyðandi vörur, sem oft innihalda þættir blóðtappa, ónæmiskomplexa og bólgueyðandi frumna, geta myndað "gróður", sem eru vöðvulíkir vöxtur.
Þessi gróður (sem er mun algengari á míturlokum en á öðrum hjartalokum) veldur oft ekki augljósum hjartasjúkdómum. Hins vegar, í sumum lúpusjúklingum, geta gróðurin orðið nógu stór til að mynda mítralt afturhvarf , sem leiðir til hjartabilunar; Þeir geta orðið smitaðir, sem leiða til hjartaþelsbólgu ; eða þau geta valdið myndun blóðtappa, sem leiðir til heilablóðfalls .
Ef gróður verður nógu stór til að mynda hjartslím (sem er algengt) getur hjartavöðva hjálpað til við að meta stærð gróðuranna. Ef þeir eru nógu stórir eða ef þeir sýna verulegan vöxt með tímanum, getur fyrirbyggjandi meðferð verið fyrirbyggjandi . Í sumum tilvikum má mæla blóðþynningarlyf til að draga úr hættu á heilablóðfalli.
Lupus og hjarta- og æðasjúkdómur
Húðflæði og gollurshússbólga eru algengar í lupus.
Blóðfrumnafæðingar geta komið fram hjá allt að 50% af fólki sem hefur lupus meðan á veikindum stendur.
Til allrar hamingju, hjartsláttartruflanirnar koma venjulega ekki fram við einkenni, og oft finnast þau oftast þegar hjartavöðvabrögð eru af einhverjum öðrum ástæðum. Sérstaklega er ekki þörf á sérstökum meðhöndlun þessara effusions, og einkennalausar einkenni koma venjulega af sjálfu sér.
Til viðbótar við pericardial effusions, getur gollurshússbólga (bólga í meltingarvegi) einnig komið fyrir hjá fólki með lupus. Þegar gollurshússbólga er til staðar er það venjulega góð vísbending um að úlnliðið sé í virku fasa, það er líka að framleiða vandamál sem tengjast öðrum líffærakerfum.
Gollurshússbólga minnkar venjulega þar sem almennt lupus blossi er undir stjórn. Ef þörf er á sérstökum meðhöndlun, bregst barkakýli af lupus venjulega við meðferð með bólgueyðandi gigtarlyfjum (NSAID) .
Lupus og hjartavöðvabólga
Hjartavöðvabólga-bólga í hjartavöðvum - sem betur fer er sjaldgæft hjá fólki með lupus. Lupus hjartavöðvabólga sjálft framleiðir sjaldan einkenni beint, en það getur að lokum leitt til veikingar og víkkun hjartans og hjartabilun og hjartsláttartruflanir. Ef svo er geta öll einkenni hjartabilunar þróast.
Hjartavöðvabólga í lupus er venjulega greind eftir að stækkað hjarta sést á röntgengeisli eða hjartavöðvabólgu, en einnig má gruna ef óútskýrður hraðsláttur (hraður hjartsláttartíðni) í hvíld er tekið eftir.
Líkur á gollurshússbólgu er oft komið fram hjartavöðvabólga þegar lupus er í almennum virkum fasa, sem venjulega felur í sér nokkur líffærakerfi. Breyting á hjartastarfsemi hefur sést hjá sumum sjúklingum með hjartavöðvabólgu í lupus þegar þau eru meðhöndluð með öflugum augnlokum með sterum og ónæmisbælandi lyfjum.
Lupus og hjartsláttartruflanir
Eftir þætti hjartavöðvabólgu í heila getur komið fram ýmis konar hjartastopp . Venjulega eru þessi þættir hjartablokkar tiltölulega góð og sjálfstætt takmörkuð og þurfa ekki að nota gangráð .
Að auki getur langvarandi hraðtaktur sést hjá fólki sem hefur lupus. Þessi hraðsláttur getur valdið hjartsláttarónotum og er algengast hjá fólki þar sem lúpus er í virku fasa.
Yfirlit
Fyrir fólk með lupus, er 50-50 líkur á því að einhvers konar hjartastarfsemi muni að lokum eiga sér stað. Þeir og læknir þeirra ættu að vera á varðbergi gagnvart einkennum sem geta bent til hjartasjúkdóma, einkum brjóstastöðu og mæði, og ætti að vera fljótlegt að stunda möguleika á hjartasjúkdómum ef einkenni koma fram.
> Heimildir:
> Doria A, Iaccarino L, Sarzi-Puttini P, et al. Hjartaþátttaka í hjartsláttaróreglu. Lupus 2005; 14: 683.
> Hak AE, Karlson EW, Feskanich D, o.fl. Rauðkornabólga og áhætta á hjarta- og æðasjúkdómum: Niðurstöður úr heilbrigðisrannsókn hjúkrunarfræðinga. Liðagigt Rheum 2009; 61: 1396.
> Magder LS, Petri M. Tíðni og áhættuþættir fyrir aukaverkanir á hjarta- og æðasjúkdómi meðal sjúklinga með lifrarbólguveiru. Am J Epidemiol 2012; 176: 708.
> Schattner A, Liang MH. Hjarta- og æðasjúkdómur Lupus: flókin áskorun. Arch Intern Med 2003; 163: 1507.