Ef þú hefur misst heilsugæslu þína og þú ert að leita að heilbrigðisáætlun í staðinn getur verið að þú hefur lært að læra að heilsutryggingaskipti ríkisins (og gjaldeyrismarkaður í hverju landi nema Nevada) leyfir þér aðeins að skrá þig fyrir heilsuáætlun á árlegri opnunartímabilinu . En hvað gerist ef þú ert að missa heilsugæslu þína og hafa mánuði til að fara fyrir næsta opna innritunartíma?
Hvernig færðu sjúkratryggingar og forðast að vera ótryggðir?
Sérstök skráningartímabil
Það fer eftir hvenær og hvers vegna þú misstir sjúkratrygginguna þína, en þú getur verið gjaldgengur fyrir sérstakt innsláttartímabil á heilsugæslustöðvun ríkisins þíns (Affordable Care Act) í flestum tilfellum. Sérstaklega innskráningarstaður gerir þér kleift að skrá þig á sjúkratryggingu jafnvel þótt það sé ekki opið skráning.
Sérstök innsláttartímabil eru tímafrestar, venjulega 60 dagar, og eru afleiðing ákveðinna atburða. Ef þú dawdle og ekki skráir þig í nýjan áætlun fyrir lok sérstaks innsláttartímabils þíns þarftu að bíða þangað til næsta opna skráningartímabilið er skráð. Á meðan getur þú fundið þig ekki aðeins ótryggður heldur einnig háð refsingu ACA fyrir að hafa ekki sjúkratryggingar .
Ert þú hæf til sérstakrar skráningar?
Ákveðnar viðburðarviðburður kveikja á sérstökum innsláttartímabili (SEP) sem leyfir þér að skrá þig á áætlun um heilsutryggingaskipti ríkisins eða beint í gegnum sjúkratryggingafyrirtæki á gjaldeyrismarkaði.
Þetta eru yfirleitt hlutir eins og tap á öðrum sjúkratryggingum og breytingum á fjölskyldustærð. Hér eru nokkrar sérstakar dæmi um að kveikja á atburðum sem gera þér kleift að fá sérstakt innsláttartímabil:
- Þú færð af störfum og missir vinnutengda sjúkratrygginguna þína.
- Þú færð skilið og missir sjúkratrygginguna sem starf þitt hjá fyrrum makanum veitti.
- Þú ert 26 ára og er ekki gjaldgengur fyrir umfjöllun undir heilbrigðisáætlun foreldris þíns lengur.
- Maki þinn deyr og veldur því að þú missir heilsutrygginguna sem hann eða hún gaf.
- Þú ferð út úr þjónustusvæðinu á þínu heilbrigðisáætlun og það mun ekki ná yfir þig á nýju netfanginu þínu (athugaðu að flutningur á nýtt svæði er aðeins hæfilegur atburður ef þú varst þegar tryggður með tryggingu á þínum fyrri stað).
- Vinnuveitandi þinn dregur úr vinnutíma þínum og gerir þér óhæfur fyrir atvinnutengdan sjúkratryggingu.
- Þú ert með barn eða giftist.
Í tveimur tilvikum gilda ekki sérstakar inntökutímabil utan kauphallarinnar. Með öðrum orðum getur þú fengið umfjöllun í skiptum með þessum sérstökum innritunartímum, en ef þú ferð beint til sjúkratryggingafélags þurfa þeir ekki að samþykkja skráningu þína:
- Að vera innfæddur amerískur (sérstakar innritunarfrestir halda áfram allt árið)
- Að öðlast bandarískan ríkisborgararétt eða löglega kynna stöðu búsetu í Bandaríkjunum
Eitt sem ekki venjulega kveikir á sérstökum innsláttartíma er að missa heilsugæslu þína vegna þess að þú hefur ekki greitt mánaðarlegar iðgjöld eða vegna þess að þú hafðir sjálfboðaliðnum sagt upp umfjölluninni. Þetta er ekki innifalið sem kveikjandi atburður vegna þess að það myndi leyfa fólki að spila kerfið og skipta yfir í nýjan heilsuáætlun þegar þeir vildu.
Til dæmis gætir þú keypt heilsuáætlun með ömurlegri umfjöllun ódýrt og síðan breytt í áætlun með betri umfjöllun þegar þú verður veikur. Þetta myndi sigrast á tilgangi að opna skráningartíma.
Tap á vinnu og / eða tekjutapi er einnig ekki réttur atburður nema þú hafir þegar skráð þig í áætlun í gegnum skipti, en þá gætirðu fengið tækifæri til að skipta yfir í aðra áætlun. En ef þú ert skráður í áætlun fyrir utan skipti - vegna þess að þú átt ekki rétt á niðurgreiðslum þegar þú skráðir þig til dæmis - og þú missir vinnuna þína á miðju ári hefurðu ekki tækifæri til að skipta yfir í áætlun í Skipti á þeim tímapunkti.
Hvernig sértæk skráning virkar
Hér er dæmi.
Þú ert með sjúkratryggingu í gegnum starf þitt, en fyrirtæki þitt er ekki að gera mjög vel fjárhagslega. Nokkrum mánuðum eftir að Obamacare opna skráningartímabil lokar færðu þig upp og missir vinnutengdan sjúkratryggingu.
Þú getur verið hæfur til að halda áfram heilsuáætlun þinni með því að nota COBRA áframhaldandi umfjöllun, en í staðinn ákveður þú að þú viljir frekar fá nýtt heilsuáætlun um heilsutryggingaskipti ríkisins. Þú ert gjaldgengur fyrir sérstakt innsláttartímabil vegna þess að þú misstir bara heilsutrygginguna þína vegna vinnuskilyrða vegna þess að þú ert gjaldgengur til að fá áætlun á einstökum markaði - á eða utan gengis - jafnvel þótt þú líka hafa möguleika á að halda áfram atvinnutengdu tryggingum þínum í gegnum COBRA. Þú hefur fulla 60 daga kosningartíma til að velja COBRA eða einstaklingsmarkaðsáætlun og þú mátt breyta huga þínum innan þess 60 daga glugga líka, sem var ekki ekki fyrir 2017).
Þú ferð á heimasíðu heilsugæslustöðvarinnar eða hringir í skiptum þínum nokkrum vikum síðar og skráir þig í nýjan heilsuáætlun. Ef áætlun vinnuveitanda þinnar náði maka þínum og börnunum, þá geta þau einnig fengið sérstakt innsláttartímabil. Þú getur hvert skráð þig fyrir einstaka sjúkratryggingar eða þú getur fengið fjölskylduáætlun í skiptum.
Þar sem tekjur þínar hafa orðið fyrir höggi með því að leggja af stað getur þú einnig fengið styrk til að hjálpa þér að greiða mánaðarlegan sjúkratryggingavernd. Styrkir til stuðnings eru byggðar á tekjum þínum og geta verið greiddar beint til nýja tryggingafélagsins til að lækka það sem þú þarft að greiða í hverjum mánuði fyrir umfjöllun. Einnig eru niðurgreiðslur til að hjálpa þér að lækka skuldbindingar þínar um kostnaðarhlutdeild eins og frádráttarhæðir, afgreiðslur og tryggingar. Og, það er styrki til að lækka hámarksfjárhæðina þína .
Styrkurinn sem dregur úr kostnaðarhlutdeild og hámarksfjárhæð er kallað kostnaðarhlutfallslækkun eða CSR og það er aðeins í boði ef þú hefur tekjur og þú velur silfuráætlun . Styrkurinn til að draga úr iðgjöldum þínum er hægt að nota með öllum málmstigum (brons, silfur, gull eða platínu).
Þú sækir um þessi niðurgreiðslur í gegnum heilsutryggingaskipti þinn þar sem þú ert að fara í gegnum sjúkratryggingaskráningarferlið. Styrkir geta aðeins verið notaðir við sjúkratryggingar sem eru keyptir á heilsugæslustöðvun ríkisins á umráðasvæði ríkisins. Svo þótt sérstakt skráningartímabil þitt muni gefa þér kost á að skrá þig utan gengis ef þú vilt, geturðu ekki fengið styrk til að greiða fyrir sjúkratryggingar sem ekki eru keypt í gegnum skipti þína (þar með talið COBRA, ef þú velur að halda umfjöllun þinni gegnum COBRA verður þú að borga allt aukagjaldið sjálfur).
Nei SEP Ef þú ert að tapa umfjöllun sem er ekki lágmarks nauðsynleg umfjöllun
Ófullnægjandi tap á umfjöllun er hæfilegur atburður sem kallar á sérstakt innsláttartímabil, en aðeins ef umfjöllunin sem þú ert að missa er talin lágmarkseinkunn. Ef þú ert með umfjöllun sem ekki er talin lágmarkskröfur um mikilvægi ( skammtímaáætlun , til dæmis eða fastaréttarstefna), mun tapið á þeirri áætlun ekki leiða til sérstaks innsláttartímabils.
Þetta er sérstaklega mikilvægt að skilja hvort þú ert með umfjöllun á skammtímamarkað, þar sem þessi stefna eru með fyrirfram ákveðinn lúkningardag og frá 2017 geta þau ekki verið lengri en 90 daga (það er líklegt að það breytist með forseta Trump er október 2017 framkvæmdastjóri röð ). Þegar skammtímaáætlunin lýkur er þú þó ekki gjaldgengur til að skrá þig í ACA-samhæft áætlun ef það er utan opna skráningar.
> Heimildir:
Cornell Univerity Law School, Legal Information Institute, 45-CFR-155.420, Sérstök skráningartímabil.
Department of Health og Human Services, PPACA; Breytingar á sérstökum skráningartímum og áætlun um áætlun um neytendur og áætlanir um neytendur .