Sally átti erfitt með að borða. Hún fannst oft að maturinn væri fastur þegar hún var að borða, sem gerði hana óþægilegt. Fjórir ára Adam var að vaxa illa, oft órólegur við matarborðið og neitaði oft að borða. Það kemur í ljós að bæði Sally og Adam höfðu sömu skilyrði: Eosinophilic esophagitis (EoE).
Hvað er eosinophilic esophagitis (EoE)?
Eosinophilic esophagitis er hluti mataróþol, hluti kyngingarröskun.
EoE er langvarandi ónæmiskerfi, aðeins nýlega greindur af læknisfræðilegum samfélagi. Greiningartíðni hefur aukist á síðustu 10 árum, svipað og aukin magn af ofnæmi og astmagreiningu.
Eósínfíklar eru hvít blóðkorn sem venjulega finnast í meltingarvegi þínum, en í EoE safnast þau upp í vélinda (túpurinn sem tengir hálsinn í magann, einnig kallaður fóðrunarrör eða gullet). Eosinophils framleiða prótein sem veldur bólgu eða bólgu. Þetta getur leitt til örkunar og þrengingar í vélinda með tímanum og myndun vefjalyfja í slímhúð vélinda.
Eósínófílar byggja upp í vélinda vegna þess að líkaminn er að bregðast við matvælum ofnæmisvaka, öðrum ofnæmisvöldum eins og frjókornum, eða tengist súrsflæði. Um það bil 50% fólks með EoE hafa einnig árstíðabundin ofnæmi eða astma. Tjónið á vélinda gerir það erfitt að kyngja eða geta leitt til þess að mataræði sé fastur.
Einkenni
Börn og fullorðnir geta fengið einkenni sem tengjast EoE öðruvísi.
Fullorðnir geta haft ýmis einkenni, þar á meðal :
- Erfiðleikar með að kyngja, einnig þekkt sem kyngingartregða
- Food impaction (matur komist inn eftir að kyngja)
- Brjóstverkur sem líkist brjóstsviða, sem leysist ekki með sýrubindandi lyfjum
- Efri kviðverkir
- Einkenni sem ekki leysa með lyfjum í meltingarvegi (GERD)
- Upphitun (bakflæði undigested matur)
Einkenni barna geta falið í sér eftirfarandi:
- Erting
- Vandamál við fóðrun
- Uppköst
- Kviðverkir
- Vandræði að kyngja
- Tilfinning um að matur verði lögð inn
- Léleg þyngdaraukning og vöxtur (td bilun í að þrífa, vannæringu, næringarefni)
- Ekki viðbrögð við GERD lyfjum
Áhættuþættir
Það eru nokkrir þættir sem gera líkurnar á því að þróa EoE, en sönnunargögnin tengjast hvernig, hvenær og ef EoE mun eiga sér stað er enn að koma fram. Hins vegar hefur verið greint frá nokkrum áhættuþáttum:
- Kyn : EoE er algengari hjá körlum en konum.
- Erfðafræði : EoE virðist vera erfðafræðilega tengt; ef fjölskyldumeðlimur hefur EoE, er áhættan hærri í því að þróa EoE.
- Ofnæmi og astma : Þeir sem eru með ofnæmi fyrir mat, önnur ofnæmi og astma eru í meiri hættu á að fá EoE.
- Þar sem þú býrð : Að búa í köldu eða þurru loftslagi eykur hættan á EoE.
- Árstíð ársins : Einstaklingar eru líklegri til að greina milli vor og haust þegar umhverfisofnæmisviðbrögð eru hærri og fólk er oftar oftar.
Greining
Nokkrar prófanir eru gerðar til að greina EoE og þar með talin efri skimun og vefjasýni.
Efri endoscopy notar langa þröngt rör með myndavél á enda sem er sett í gegnum munninn og niður í vélinda. Þessi aðferð gerir lækninum kleift að skoða vélinda og leita bólgu og bólgu eða aðrar óeðlilegar aðstæður sem tengjast EoE. Æxlun felur í sér að taka sýnishorn af vélindavefnum þínum frá nokkrum stöðum (venjulega 2-4).
Ef grunur leikur á að þú fáir EoE getur læknirinn framkvæmt viðbótarpróf, svo sem blóðprufur, lyfjaprófanir, matarprófanir og matarbreytingar.
Meðferð
Ef þú ert greindur með EoE, verður þú að þurfa áframhaldandi meðferð þar sem EoE er langvarandi sjúkdómur sem kemur upp aftur.
Eftirfarandi eru algengustu aðferðir við meðferð; Þau má nota saman í sambandi fyrir skilvirkasta meðferðaráætlunina:
Mataræði
Það eru 10-15 algengar matvæli sem valda EoE, en líkaminn getur brugðist við hvaða mat sem er. Trigger matvæli verða að vera fjarlægð úr mataræði á langan tíma til þess að einkenni geti leyst. The kaldhæðni EoE er að líkaminn getur verið að bregðast við mat sem þú borðar á hverjum degi - það virðist ekki vera vandamál fyrir þig. Sumar algengustu matvælaofnæmisin sem kalla á EoE eru mjólkurvörur , hveiti , egg og soja .
Ef mat eða fleiri en ein matvæli veldur einkennum þínum verður þessi matvæli fjarlægður úr mataræði þínu. Sum tilvik EoE krefjast víðtækra fæðubreytinga. Brotthvarf mataræði getur verið hluti af meðferðaráætluninni. Í öðrum tilvikum eru sérstök formúlur, sem kallast grunnfæði, notuð til að útrýma öllum matvælum próteina en nær til næringarþörf einstaklingsins, sérstaklega ef mörg matvæli þarf að fjarlægja úr mataræði.
Lyf
Nokkur lyf geta verið notuð við meðferð EoE. Venjulega er sýruþrengjandi reyndur fyrst, en sumt fólk getur ekki sýnt fram á einkenni. Hægt er að nota staðbundið stera sem gefið er sem blása eða blandað í slurry. Þetta getur hjálpað til við að létta bólgu hjá sumum einstaklingum án aukaverkana sem tengjast sterum vegna þess að það er ekki frásogast í blóðrásina. Ef þessi lyf virka ekki, má gefa stera eins og prednisón. Sterar geta dregið úr uppbyggingu eósínfíkla og látið hálsinn lækna. Sumir einstaklingar kunna að vera á sterum á gangi.
Þynning
Hjá þeim sem upplifa þrengingu í vélinda (kallast strengur) má ráðleggja málsmeðferð sem kallast þenslu. Þessi aðferð eykur vélinda og auðveldar kyngingu. Hins vegar eru hættur á vélinda og rif. Þynning tekur ekki til undirliggjandi bólgu.
> Resources:
> Furuta o.fl. Eosinophilic Esophagitis hjá börnum og fullorðnum: A kerfisbundið endurskoðun og samráðsleiðbeiningar um greiningu og meðferð. Gastroenterology. 2007. 133: 1342-1363.
> Liacouras CA. Eosinophilic esophagitis: Uppfært samstaða ráðleggingar fyrir börn og fullorðna. Journal of ofnæmi og klínísk ónæmisfræði. 2011; 128: 3-20.
> American Academy of ofnæmi, astma og ónæmisfræði: http://www.aaaai.org/skilyrði-og-treatments/related-conditions/eosinophilic-esophagitis.aspx