Enn og aftur geta konur fengið brjóstverk með "eðlilegum" kransæðum
Þó kransæðasjúkdómur (CAD) er jafn mikilvægur hjá konum eins og hjá körlum, geta nokkrir þættir gert CAD erfiðara að greina hjá konum. Ein af þessum þáttum er "kvenkyns mynstur" CAD. Í kvenkyns mynstur CAD, kransæðastillingar - "gullgildið" til að greina CAD - er oft túlkt sem venjulegt.
- CAD-mynstur kvenna er eitt af nokkrum skilyrðum sem geta framleitt CAD með "venjulegum" kransæðum. Lestu hér um aðra.
Í sjúkdómsferlinu sem kallast æðakölkun er slétt, mýkjandi fóðring á kransæðaæðinu hert, stíflað og bólgið með alls konar "grunge" - þar á meðal kalsíum innfellingum, fitusöfnum og óeðlilegum bólgusjúkum. Aterosclerosis er yfirleitt tiltölulega staðbundið ferli sem framleiðir stakur og staðbundin plaques . Þessar veggspjöld, sem hægt er að hugsa um eins og stór "bóla" sem stækka inn í rist slagæð, veldur oftast staðbundnum blokkum innan slagæðsins. (Staðbundin eðli þeirra er það sem gerir þeim kleift að meðhöndla með angioplasty , stents eða bypass skurðaðgerð .) Sjúklingar með CAD gætu haft aðeins einn eða tvo plaques, eða gæti haft heilmikið dreift í gegnum kransæðum þeirra.
Hjá konum með kvenkyns mynstur CAD , myndar æðakölkun ekki stakur plaques, svo staðbundin blokkir eru fjarverandi. Þess í stað eru veggskjöldur í þessum konum dreifari og felur í sér nokkurn veginn allan ummál slagæðsins þannig að fóðrið á slagæðinni þykkist um allt.
Þó að það séu engin stakur svæði af stíflu, þá verður innri ummál slagæðsins margfalt smærri. Á hjartaþrýstingi eru kransæðasjúkdómarnar sléttar og í eðlilegu eðlilegu formi (þótt þau séu oft "lítil" í þvermál).
Spáin hjá konum með kvenkyns mynstur CAD er talin vera betri en með dæmigerð CAD, en þetta er ekki góðkynja ástand.
Hjartasjúkdómar og dauða eiga sér stað.
Sérstaklega getur kvenkyns mynstur CAD valdið bráðri kransæðasjúkdómum (ACS) . ACS á sér stað vegna þess að dreifður plaques geta rofið og brotið (eins og stakur plaques gera í eðlilegri CAD), sem veldur blóðtappa í slagæðum og veldur skyndilegum slagæðum. Ef storknunin er síðan leyst upp með blóðtappandi lyfjum, sýnir í kjölfarið hjartavöðvun venjulega undirliggjandi "eðlilega" kransæðasjúkdóma sem eru dæmigerð með CAD-mynstur kvenna, þannig að hjartalækninn er í hættu.
Hvernig er kvenkyns mynstur CAD greind?
Greiningin á kvenkyns mynstur CAD er hægt að gera endanlega með tiltölulega nýjum tækni sem kallast innöndun á ómskoðun (IVUS). IVUS (sem er ekki reglulega framkvæmt á leggöngum og sem er ekki einu sinni tiltækt á mörgum sjúkrahúsum) krefst þess að sérhæfða hollegg sé sett í kransæðasjúkdóminn sem notar ómskoðun (þ.e. hjartavöðvun ) til að sjón veggsins í innanhimnunnar. Hægt er að bera kennsl á ólíkar plaques kvenkyns mynstur CAD. Í nýlegri rannsókn höfðu meira en helmingur kvenna með einkenni angíns við "eðlilega" kransæðasjúkdóma fengið slíkar diffusar plaques sem greindust með IVUS.
Tilvist kvenna-mynstur CAD er hægt að álykta með því að mæla hæfileika kransæðasjúkdóma til að víkka út sem svar við lyfi sem kallast acetýlkólín. The tiltölulega stífur slagæðar séð í kvenkyns mynstur CAD missa ekki að þenja út á venjulegum tíma.
Grunur á konum í konum ætti að vera grunur á hvaða konu sem hefur fengið hjartaöng eða ACS, en hver hefur "eðlilega" kransæðasjúkdóma við hjartaþrýsting.
Hvernig er meðhöndlaður kvenkyns mynstur?
Vegna þess að þrengsli kransæðasjúkdómsins í kvenkyns mynstur CAD er dreifður, eru meðferðir sem miða að því að létta staðbundnar hindranir - eins og angioplasty, stents og bypass surgery - almennt ekki við.
Þess í stað þarf meðferð að vera læknisfræðileg. Ekki hefur enn verið skilgreind náið meðhöndlun á þessu ástandi, en margþætt nálgun virðist hins vegar best og ætti að fela í sér árásargjarn breytingu á áhættuþáttum , meðferð til að draga úr hættu á storknun (aspirín) og lyf til að vernda hjartavöðvann sjálft (beta blokkar og hugsanlega ACE hemlar). Rannsakendur hafa nú lagt áherslu á athygli sína á CAD-mynstur kvenna og betri skilningur á þessu ástandi og meðhöndlun hennar er mjög líklegt á næstu misserum.
Í millitíðinni, ef þú ert kona sem hefur fengið hjartaöng eins og brjóstverkur en hjartaþrýstingsrannsóknin hefur sýnt "eðlilega" kransæðasjúkdóma, þá og læknirinn ætti að vera meðvitaður um að verkið sé ekki lokið. Í þessari stillingu útilokar "eðlileg" hjartaáföll ekki hjartasjúkdóm. Í staðinn þýðir það að frekari rannsókn er þörf til að finna orsök einkenna.
HeimildirShaw LJ, Sharaf BL, Johnson BD, o.fl., WISE Study Group. Heilbrigðiskostnaður vegna hjarta- og æðasjúkdóma hjá konum með og án hindrandi kransæðasjúkdóma; Niðurstöður úr hjartasjúkdómum Heilbrigðis-National Heart, Lung og Blood Institutes-sponsored Women's Ischemia Syndrome Evaluation (WISE) (abstr). J er Coll Cardiol 2004; 43 viðbót A: 422A.
von Mering GO, Arant CB, Wessel TR, o.fl. Óeðlileg kransæðastyrkur sem vísbending um hjarta- og æðasjúkdóma hjá konum: Niðurstöður úr hjartasjúkdómsheilkenni (WISE) hjá National Heart, Lung og Blood Institute. Hringrás 2004; 109: 722-5.
Pepín CJ, blóðþurrðarsjúkdómur í hjarta kvenna: staðreyndir og óskir. J er Coll Cardiol Pepine 43 (10): 1727.