Algengar bakteríusýkingar geta verið banvæn við langt genginn HIV sjúkdóm
Mycobacterium avium flókið, einnig þekkt sem MAC, er alvarleg bakteríusýking sem sést oft hjá fólki með langt gengna HIV-sjúkdóma. Þó að einhver geti smitast af MAC, þá er veikindi yfirleitt aðeins til staðar hjá þeim sem eru með alvarlega skerta ónæmiskerfi.
Sem slík er MAC flokkuð sem sjúkdómsvaldandi alnæmi sem hefur áhrif á hvar sem er frá 20-40% einstaklinga með alnæmi sem tengist ónæmisbælingu sem er ekki á HIV-meðferð eða með forvarnarlyf til forvarnar.
MAC hefur tilhneigingu til að hafa áhrif á lungun, þó að mörg þessara sýkinga sé ekki talin lífshættuleg.
Hins vegar, þegar CD4 fjöldi manns lækkar undir 50 frumum / ml, getur MAC farið utan lungna og tekið þátt í öðrum meiriháttar líffærakerfum, þar með talið lifur, milta og beinmerg. Það er þá að MAC sýking getur orðið alvarleg lífshættuleg.
Hvað eru einkenni MAC?
MAC-sýking kemur oft fram í lungum eða þörmum og getur oft komið fram hjá fáum, ef einhverjum einkennum. Hins vegar getur það valdið víðtækri sýkingu þegar það er dreift (útbreiðsla) út fyrir lungun og inn í blóðrásina. Snemma merki um miðlað MAC eru:
- Hiti
- Nætursviti
- Kuldahrollur
- Þreyta (oft vegna blóðleysi)
- Niðurgangur
- Þyngdartap (cachexia)
- Kviðverkir
Hvernig er MAC greindur?
MAC sjúkdómur er greindur með rannsóknarstofu prófum sem geta greint MAC bakteríur í sýnum af blóði eða beinmerg. Beinmergsýni eru venjulega dregin út úr mjöðmbeinnum með nál, en blóðsýni eru safnað með venjulegu blóðgildingu.
Sýnin s eru síðan ræktuð í prófunarrörum til að ákvarða hvort MAC bakteríurnar séu þar eða ekki. Þetta tekur um sjö daga.
Hvernig færðu fólk MAC?
MAC lífverur búa um allt, meðal annars jarðvegurinn, í matvælum og í daglegu búfé. MAC bakteríur geta einnig fundist í mörgum uppsprettum drykkjarvatns, þ.mt meðhöndluð vatnskerfi, og jafnvel í ryki í heimilum.
Það er því mjög erfitt að forðast. Á hinn bóginn virðist MAC ekki vera framhjá frá einum einstaklingi til manns.
Hvernig get ég forðast MAC?
Þar sem erfitt er að koma í veg fyrir MAC er besta leiðin til að koma í veg fyrir sjúkdóm að tryggja að ónæmiskerfið sé ósnortið. Þetta er best náð með því að meðhöndla HIV sýkingu með andretróveirumeðferð (ART) . Notkun á ART getur ekki aðeins tryggt að ónæmiskerfið þitt sé sterkt, viðhalda hærri CD4-gildum, það getur endurheimt ónæmissvörun, jafnvel hjá einstaklingum með í meðallagi til alvarlega ónæmisbælingu.
Eins og er, er mælt með ART fyrir alla einstaklinga með HIV við greiningu. Snemma greining og meðferð mun ekki aðeins koma í veg fyrir MAC og aðra tækifærissýkingar, það tengist einnig lengri líf og færri HIV-sjúkdóma sem ekki tengjast HIV.
Hjá HIV-jákvæðum einstaklingum með CD4-gildi undir 50 frumum / ml eru ávísanir á daglegu fólki ávísað til að koma í veg fyrir þróun MAC. Lyfið sem almennt er notað eru:
- Klaritrómýcín, tegund sýklalyfja getur fljótt hreinsað MAC úr blóði
- Azitrómýcín er talið gott val til klaritrómýsíns
- Rifabutin, annað lífvænlegt val (þótt vitað sé að hafa samskipti við tiltekin HIV lyf)
Hvernig er MAC meðferð?
MAC-sjúkdómur er algengastur með samsettri meðferð með klaritrómýsíni og ethambútum , með eða án rífabútíns. ART mun einnig hefjast fyrir þá sem ekki eru ennþá í meðferð.
Hins vegar, hjá einstaklingum með mjög lágt CD4 gildi, er möguleiki á að MAC einkenni geta blossað upp þegar ART er hafið. Þetta er fyrirbæri sem kallast immune reconstitution inflammatory syndrome (IRIS), þar sem málamiðlun ónæmiskerfisins er skyndilega yfir virkjað og veldur bólgusvörun í öllum líkamanum. Ef þetta gerist getur verið mælt með barkstera til að meðhöndla einkenni IRIS þar til ónæmissvörunin er eðlileg.
Þegar CD4-tíðni einstaklingsins er yfir 100 frumur / ml og stöðugast yfir þessu stigi í sex mánuði má stöðva forvarnarmeðferð.
Heimildir:
National Institute of Health (NIH). "Leiðbeiningar um að koma í veg fyrir og meðhöndla tækifærissýkingar hjá HIV-sýktum fullorðnum og unglingum - dreifður Mycobacterium Avium Complex Disease." Bethesda, Maryland; uppfært 17. maí 2013.
US Preventive Services Task Force (USPSTF). "Skimun fyrir HIV: US Preventive Services Task Force Tilmæli Yfirlýsing." Rockville, Maryland; Apríl 2013.
NIH. "Upphafsmeðferð með andretróveirulyfjum bætir upphaflega árangur fyrir HIV-sýkt einstaklinga." Bethesda, Maryland; gefið út 27. maí 2015.