Allt um Lisfranc brotið
A Lisfranc meiðsli er meiðsli á liðböndum sem tengja beinin á miðfótum og framfætinum. Stundum er meiðslan einföld dreifing ( leghálsskaða ) og stundum brotið bein á sér stað, Lisfranc beinbrot / dislocation. A dislocation á sér stað þegar það er aðskilnaður frá eðlilegri samhæfingu milli framfótar og miðfótar. Þegar það er líka beinbrot, verður brotinn bein venjulega í miðfótum beinin.
Fóturinn er skipt í þrjá meginhluta. Forfoot svæðið sem samanstendur af tærnar; Miðfótin var gerð af litlum beinum sem kallast navicular, cuneiform og cuboid; og hindfötin sem samanstanda af talus (neðri ökkla) og calcaneus (hæl). The Lisfranc sameiginlega er á mótum bein framan og miðfótar.
Orsakir Lisfanc meiðsli
The Lisfranc meiðsli er nefnt franska skurðlækninum Jacques Lisfranc í her Napoleons. Upprunalega meiðslan sem lýst var af Lisfranc kom venjulega fram þegar hermaður féll úr hestinum sínum, en fótur hans lést ekki af stirrup, eða svo fer sagan. Í dag koma flestir meiðsli á miðjunni vegna óþægilegra skref á misjafnri yfirborð, íþróttatjón eða árekstra á vélknúnum ökutækjum.
Líffræðilegur skaðleg sjúkdómsgreining
Það er mikilvægt að hafa mikla grun um Lisfranc meiðsli þegar það er sársauki og bólga í miðfótum. Þessar meiðsli geta verið erfiðar að greina, og án þess að rétta meðferðin, eru oft slæmar niðurstöður.
Sérhver sjúklingur með einkenni Lisfranc meiðsla skal meta af lækni.
Algeng einkenni Lisfranc meiðsli eru
- Verkur í miðri fótinn
- Bólga og marblettir
- Sársauki með gangandi / standandi
Lisfranc meiðsli getur verið frekar lúmskur á x-ray útliti. Til þess að skýra betur á meiðslum er stundum nauðsynlegt að beita afl til fótsins til að leggja áherslu á óeðlilega röðun.
Einnig er algengt að framkvæma röntgenmynd af venjulegum fæti og óeðlilegum fótum til þess að skilgreina meiðsluna betur. Ef það er spurning um meiðsluna má mæla með frekari prófum, þ.mt CT-skönnun eða MRI.
Því miður eru margir af þessum meiðslum ekki tekið eftir án þess að fá viðeigandi próf. Margir Lisfranc meiðsli eru misskilgreind sem fótspor.
Meðferð á lungnasjúkdómum
Oftast er meðferð á Lisfranc meiðslum skurðaðgerð, þó að nokkur skaðleg meiðsli geti verið meðhöndluð án skurðaðgerðar. Ef það er að minnsta kosti aðskilja beinin er stífur gangandi kastað í um það bil átta vikur viðeigandi val. Hins vegar er algengari meðferðin að tryggja beinbrotnar og beinbrotnar bein með annaðhvort innri (skrúfur) eða ytri (pinna) festa.
Skurðaðgerð miðar að því að endurheimta eðlilega aðlögun liðanna og síðan tryggja beinin í þessari rétta stöðu. Sterkasta festingin er venjulega með mörgum málmskrúfum, sett í gegnum mismunandi bein til að tryggja miðfótinn að framfætinum í réttri röðun. Venjulegur bati felur í sér 6-8 vikur án þyngdar á fótinn. Fóturinn er venjulega varinn í gönguskífu í nokkrar vikur, og skrúfin eru venjulega fjarlægð eftir 4-6 mánuði.
Heill bati tekur venjulega 6-12 mánuði, og með alvarlegri meiðslum getur það leitt til varanlegra fótavandamála.
Algengasta fylgikvilla af Lisfranc meiðslum er liðagigt á fótinn. Gáttatruflanir eftir líkamann líkja eftir slitgigt, en námskeiðið er flýtt vegna meiðsli á brjóskum . Liðagigt getur leitt til langvarandi sársauka í slasaða liðinu. Ef það er langvarandi sársauki vegna liðagigtar eftir gigt, getur skurðaðgerð sem kallast samruna orðið nauðsynleg.
Önnur hugsanleg fylgikvilla af Lisfranc meiðslum kallast hólf heilkenni. Húðheilkenni kemur fram þegar meiðsli veldur alvarlegum bólgu í hluta líkamans.
Ef þrýstingur frá bólgu er hækkaður nægilega innan takmörkuðu svæðis getur blóðflæði á því svæði orðið takmörkuð og getur leitt til alvarlegra fylgikvilla.
Watson TS, et al. "Meðferð við samskeytingu Lisfranc: Núverandi hugmyndir" J er Acad Orthop Surg Desember 2010; 18: 718-728.