Skilningur á markmiðum og viðmiðum fyrir val
Lungumígræðslur eru almennt notaðar til einstaklinga með langvarandi lungnateppu í lok stigi sem uppfylla sérstakar kröfur. Sjúkdómurinn er flokkaður sem lokastig þegar blæðingar og öndunarerfiðleikar hafa orðið hugsanlega lífshættulegar og önnur meðferðarlækning, bæði læknisfræðileg og skurðaðgerð, hefur verið klárast.
Allt sagt er um það bil 2000 lungnaígræðslur framkvæmdar á hverju ári í Bandaríkjunum, samkvæmt tölum frá vísindaskrár greiningartækja í Minneapolis.
Hagur af skurðaðgerð
Lungumígræðslur geta dregið verulega úr lífsgæði og endurheimt mörg líkamleg störf sem hafa verið langað að neita einstaklingum sem búa með 4. stigs lungnateppu . Hvað varðar valkosti, bendir núverandi rannsóknir á að tvíhliða lungnarígræðsla (skipting báðar lungna) er yfirleitt meira gagnleg til lengri tíma litið miðað við lungnaígræðslu.
Þó að lungnarígræðslur auki ekki enn langtíma lifun hjá fólki með langvinna lungnateppu, halda áfram að bæta gæði og þyngd lífsins til langs tíma. Samkvæmt rannsókninni:
- Milli 80 prósent og 90 prósent einstaklinga sem gangast undir ígræðslu lifa fyrsta árið.
- Milli 41 prósent og 52 prósent lifa í fimm eða fleiri ár.
Þar að auki geta 66,7 prósent fólks með tvíhliða ígræðslu lifað fimm ár eða meira samanborið við aðeins 44,9 prósent þeirra með lungnaígræðslu.
Val á frambjóðendum
Almennt er maður talinn frambjóðandi til lungnaígræðslu ef hann eða hún hefur lífslíkur tveggja ára eða minna.
Þar að auki er venjulega ráðlagt að greiða 65 ára aldurstakmark fyrir lungnaígræðslu og 60 ár fyrir tvíhliða ígræðslu. Tölfræði hefur sýnt lítið gagn í lífstíðar eða lífsgæðum fyrir þá sem eru eldri en þetta.
Aðrir forsendur eru:
- Hafa FEV1 minna en 20 prósent
- Upplifa langvarandi ofskömmtun (of mikið koltvísýring) og minnkað súrefnisgildi í blóði
- Upplifa efri lungnaháþrýsting
- Having a BODE Index skora undir sjö (bendir til styttrar líftíma)
Það kann að vera einhver svigrúm í þessum tölum, byggt á endurskoðun á einstökum tilvikum. Valið myndi einnig fela í sér mat á því hvort einstaklingur sé með hjúkrunarfræðing, hefur sterkan stuðningskerfi og er hvattur til að fara í líkamlega meðferð, hreyfingu, reykingarrof og aðrar breytingar á lífsstíl sem leiða til og eftir aðgerð.
Einstaklingar með fyrri lungnaskurðaðgerðir, svo sem lungnakrabbameinsskerðingu (LVRS) eða bullectomy , geta einnig uppfyllt skilyrði ef þeir geta uppfyllt viðmiðin.
Post-skurðaðgerðir
Það er engin underplaying sú staðreynd að lungnarígræðsla er stór aðferð sem hefur veruleg hætta á fylgikvillum, þar á meðal dauða. Þeir geta annaðhvort verið öndunarfæri sem tengist ekki öndunarfærum.
Fylgikvillar sem tengjast öndunarfærum eru þau sem hafa bein áhrif á lunguna og geta falið í sér:
- Blóðþurrðarsjúkdómur vegna endurmeðferðar (skemmdir sem valda þegar blóð kemur aftur í vefjum eftir ónæmiskerfi súrefnis)
- Bronchiolitis obliterans (öndunarbæling vegna bráðrar bólgu)
- Illkynja barkakýlisbólga
- Atelectasis (fallið í lungum)
- Lungnabólga
Hins vegar eru fylgikvillar sem ekki tengjast öndunarfærum sem hafa áhrif á önnur líffæri eða tengjast ónæmisbælandi lyfjum sem notuð eru til að koma í veg fyrir að líffæri verði hafnað . Meðan ávöxtun líffæra er mest áberandi í kjölfar ígræðslu, geta aðrir verið:
- Sýking
- Lymphoproliferative sjúkdómur (valdið þegar of mörg hvít blóðkorn, sem kallast eitilfrumur, eru framleiddar hjá einstaklingum með skerta ónæmiskerfi)
- Eitilæxli (krabbamein í ónæmiskerfinu)
- Almenn háþrýstingur
- Nýrnabilun
- Sykursýki eftir ígræðslu
Orð frá
Þó að lungnakrabbamein séu alltaf talin síðasta úrræði, hafa framfarir í tækni og eftir skurðaðgerð verið meiri árangri en nokkru sinni áður.
Með því að segja er nauðsynlegt að gæta varúðar til að tryggja að þú skiljir ekki aðeins ávinninginn af meðferðinni en skilur áskoranirnar sem þú getur staðið fyrir vikurnar, mánuðina og árin eftir aðgerðina.
Áhættan getur verið mikil. Allt sagt, um 50 prósent einstaklinga sem fá lungnaígræðslu frá ótengdum gjafa munu upplifa langvarandi höfnun (einkennist af framsækinni missi líffæraaðgerða á árunum).
Bati þessara vexta byggist að miklu leyti á stjórnun fylgikvilla. Þetta þýðir að þú, sem sjúklingur, þarf að vera fullkomlega skuldbundinn til að taka hvert skref sem þarf til að bæta heilsu þína. Að lokum ertu einn mikilvægasti þátturinn í því að ákvarða langtíma árangur þinn.
> Heimildir:
> Aziz, F .; Penupolu, S .; Xu, X. o.fl. "Lungnarígræðsla hjá sjúklingum með langvarandi lungnateppu (KPD): loks endurskoðun." J Thorac Dis . 2010; 2 (2): 111-6. PMCID: PMC3256444.
> Valapour, M .; Skeans, M .; Smith, J. et al. "OPTN / SRTR 2015 Annual Data Report: Lung." Er J ígræðsla. 2017; 17 (viðbót 1): 357-424. DOI: 10.1111 / ajt.14129.