Af hverju netfangið þitt gæti verið stærsta HIV áhættan þín

Bandarískum borgum með hæstu og lægstu sýkingarverði

HIV áhættuþættir eru einfaldlega þau einkenni sem setja einstakling í meiri eða minni hættu á að fá (eða fara á) HIV . Við tökum venjulega það til að þýða eitt af fjórum hlutum:

• Þjóðerni einstaklings
• Kynhneigð
• Kynferðisleg venja (td móttökuþarmur kynlíf , munnmök )
• Önnur hegðun sem getur annað hvort aukið eða minnkað líkur á sýkingum (td smokkar , notkun lyfjagjafar , andretróveirumeðferð )

HIV áhættuþættir eru ekki ætlaðir til að spá fyrir um hvort maður verði sýktur. frekar stefna þeir að því að varpa ljósi á varnarleysi einstaklingsins gegn HIV svo að hann geti gert ráðstafanir til að draga úr áhættu. Og jafnvel þótt vissir þættir séu ekki breytilegir eins og kynþáttur eða kynhneigð-þeir geta hjálpað okkur að taka upplýsta dóma út frá því hvernig veiran er dreift innan tiltekins fólks eða hóps.

Ein af áhættuþáttum sem við ræðum oft ekki, að minnsta kosti einstaklingsbundið, er hvernig þú hefur bein áhrif á áhættu þína á HIV, bæði beint og óbeint.

HIV aðallega þéttbýli

HIV er í stórum dráttum þéttbýli. Það er yfirleitt einbeitt í þéttbýlisföstum borgum yfir 500.000 og fyrst og fremst í samfélögum sem eru viðkvæmir ekki einungis HIV, heldur einnig öðrum smitsjúkdómum.

Þó að virkari sýkingar geta verið breytilegir frá svæðum til lands, eru faraldir oftast dregnir af fátækt, skorti á HIV-sértækum þjónustu og ófullnægjandi heilsuvernd við staðbundna faraldur.

Í Bandaríkjunum er hæsta nýgengi HIV sýkingarinnar í suðri, þar sem 18,5 af hverjum 100.000 manns eru sýktir. Þetta fylgist náið með norðaustur (14.2) og vestur (11.2).

Meira áhyggjuefni eru níu ríkin sem samanstanda af Suðurinu einnig grein fyrir 40 prósent allra nýrra sýkinga þrátt fyrir aðeins 28 prósent af Bandaríkjamönnum.

Samkvæmt miðstöðvar fyrir sjúkdómsstjórn og forvarnir (CDC) eru höfuðborgarsvæðin með hæstu HIV-tíðni (þ.e. fjöldi nýrra HIV-tilfella):

1. Baton Rouge, Louisiana
2. Miami-Fort Lauderdale-West Palm Beach, Flórída
3. New Orleans, Louisiana
4. Jackson, Mississippi
5. Orlando, Flórída
6. Memphis, Tennessee
7. Atlanta, Georgia
8. Columbus, Suður-Karólína
9. Jacksonville, Flórída
10. Baltimore, Maryland
11. Houston, Texas
12. San Juan, Púertó Ríkó
13. Tampa-St. Petersburg, Flórída
14. New York City-Newark-Jersey City, New York-New Jersey
15. Little Rock, Arkansas
16. Washington-Arlington-Alexandria, DC-Maryland-Vestur-Virginía
17. Dallas-Fort Worth, Texas
18. Charleston, Suður-Karólína
19. Las Vegas, Nevada
20. Los Angeles, Kalifornía

Myndin breytist lítillega þegar þú horfir á HIV algengi innan Bandaríkjanna. Ólíkt tíðni talar þessi tala okkur um hversu margir 100.000 manns eru sýktir innan tiltekins höfuðborgarsvæðis.

Bandarískir borgir með hæstu HIV algengi (fjöldi tilfella á hverja 100.000 íbúa) eru:

1. Miami (1.046)
2. San Francisco (1.032)
3. Fort Lauderdale (925,8)
4. Philadelphia (881,9)
5. New York City (859.7)
6. Baltimore (678.5)
7. New Orleans (673,3)
8. Washington, DC (622,8)
9. Newark (605.7)
10. Jackson, Mississippi (589.7)
11. San Juan, Púertó Ríkó (583.2)

1. West Palm Beach (579,4)
2. Baton Rouge (560)
3. Memphis (543,5)
4. Columbus, Suður-Karólína (509,1)
5. Atlanta (506,6)
6. Los Angeles (465,2)
7. Orlando (460,7)
8. Jacksonville (451,4)
9. Detroit (410,7)

Hvernig svar borgar getur aukist, minnkað HIV-verð

Mikilvægt er að hafa í huga að HIV útbreiðsla þýðir ekki endilega að hærri fjöldi nýrra sýkinga. Jafnvel í borgum með hámarksþéttni HIV sýkinga getur árangursríkt almannaheilbrigði dregið verulega úr hættu á áframhaldandi flutningi.

Taktu San Francisco, til dæmis, borg sem svaraði faraldri með því að verða fyrstur til að kalla á alhliða próf og meðferð árið 2010.

Þrátt fyrir að hafa næst hæsta HIV-algengi í Bandaríkjunum leiddi árásargjarn svörun borgarinnar til verulegrar lækkunar á nýjum sýkingum, en það var aðeins í 302 nýjum tilvikum í 2015. Það er talið að víðtæk notkun HIV Prep (fyrirfram útsetning fyrirbyggjandi meðferð) gæti skert hlutfall enn frekar.

Hins vegar getur skortur á samloðandi svörun brætt útbreiðslu, jafnvel í minni, þéttbýli. Við sáum þetta árið 2015 í bænum Austin, Indiana (íbúa 4.295), þar sem yfir 100 tilfelli af HIV voru tilkynntar meðal sprautaðra lyfjameðferða sem höfðu deilt nálar meðan þeir tóku lyfið oxymorfón. Útbreiðslan var að miklu leyti rekja til bann ríkisins á nálaskiptiáætlun sem ætlað var að koma í veg fyrir slíka sýkingu.

Ekki kemur á óvart að ríkin með nokkuð hæsta HIV hlutfall eru einnig þau sem einnig banna NEPs (þar á meðal Alabama, Arkansas, Mississippi, Suður-Karólína, Texas) og þetta þrátt fyrir mikið af vísindalegum vísbendingum sem sýna fram á að NEP hefur skilvirkni í því að koma í veg fyrir blóðbólgu sending.

Á sama hátt eru ríki sem ekki hafa samþykkt Medicaid-stækkun, sem ætlað er að veita meiri aðgengi að heilbrigðisþjónustu til íbúa með lágar tekjur, meðal þeirra sem eru með HIV-vexti (Alabama, Flórída, Georgia, Mississippi, Suður-Karólína, Texas).

Samkvæmt miðstöðvum fyrir fjárhagsáætlun og stefnumótunarmörk, veitir samþykki Medicaid-stækkunar fólki sem býr með HIV meiri aðgang að ekki aðeins meðferð heldur áframhaldandi, langtíma heilsugæslu.

Í Bandaríkjunum, til dæmis, hafa alhliða umbætur í heilbrigðismálum aukið HIV umönnun og meðferð til 91 prósent íbúa sem búa við HIV, draga úr sjúkrahúsgjöldum og HIV-tengdum heilbrigðisþjónustu kostnaður um 1,5 milljarða Bandaríkjadala.

Hins vegar þurfti Alabama að taka 25 prósent af ADAP (AIDS Drug Assistance Program) fjárhagsáætluninni frá ríkissjóðum árið 2011, en þar af leiðandi gæti verið að önnur forrit í almannaheilbrigði hafi verið send, þar sem 81 prósent þeirra sem voru á ADAP voru Medicaid hæfir.

Allt sagt, meira en helmingur ótryggðra og lágar tekna sem búa við HIV búa í ríkjum sem hafa neitað Medicaid stækkun. Flestir eru sammála um að áframhaldandi viðnám við útþenslu setur þeim sem eru mest í þörf - meðal þeirra, Afríku-Bandaríkjamenn og hommi og tvítyngdir menn - ennþá meiri hætta á sýkingu, veikindum og dauða.

Borgir með lægstu HIV verð

Samkvæmt CDC rennur útbreiðsla HIV í óbyggðarsvæðum Bandaríkjanna í kringum 112,1 tilfelli á 100.000. Af þeim 107 borgum sem voru innifalin í skýrslu sinni árið 2015 féll aðeins sex undir þessum mörkum:

1. Boise, Idaho (71.7)
2. Rapid City, Michigan (100,1)
3. Fayetteville, Arkansas (108,8); Madison,
4. Wisconsin (110)
5. Ogden, Utah (48,6)
6. Provo, Utah (26,9)

Hins vegar eru 10 bandarískir borgir með lægsta nýgengi HIV sýkinga:

1. Provo, Utah
2. Spokane, Washington
3. Ogden, Utah
4. Boise, Idaho
5. Modesto, Kalifornía
6. Worcester, Massachusetts
7. Fayetteville-Springdale-Rogers, Arkansas-Missouri
8. Madison, Wisconsin
9. Scranton-Wilkes-Barre, Pennsylvania
10. Knoxville, Tennessee

> Heimildir:

> American Medical Association. "Staða nálaráætlunarinnar í bandarískum stjórnmálum." JAMA. Mars 2016; 18 (3): 252-257.

> Miðstöðvar fyrir fjárhagsáætlun og stefnumótunarmörk. "Medicaid mun bæta árangur, lægri kostnaður fyrir fólk með HIV." Washington DC; birt á netinu 11. október 2012.

> Centers for Disease Control and Prevention. (2015) HIV Eftirlitsskýrsla, 2014 (Volume 16). Atlanta, Georgia: CDC.

> Snider, J .; Juday, T .; Romley, J .; et al. "Nærri 60.000 ótryggðir og lágtekjufólk með HIV / alnæmi lifa í ríkjum sem ekki stækka Medicaid." Heilbrigðismál. Mars 2014; 33 (3): 386-393.