Þegar óþægindi koma aftur
Hugtakið eldföstum bakflæðissjúkdóm í meltingarvegi (eldföstum GERD) lýsir þeim sjúklingum sem halda áfram að hafa einkenni bakflæðis í meltingarvegi þrátt fyrir hefðbundna meðferð með prótónpumpuhemlum (PPI).
Sjúklingar sem upplifa eldföstum GERD falla yfirleitt í einn af tveimur hópum:
- Þeir sem þurfa meira árásargjarn meðferð
- Þeir sem hafa aðrar orsakir til viðbótarmeðferðar
Meira Aggressive Meðferð við Eldföstum GERD
Þarfnast meira árásargjarnrar meðferðar þýðir ekki að eini kosturinn fyrir þessa sjúklinga sé skurðaðgerð. Reyndar eru þeir sem hafa bestu niðurstöðurnar gegn bakflæðisskurðaðgerð þeim sem áður höfðu svarað lyfjum. Þrálátar sjúklingar svara venjulega ekki jafnt og þétt við aðgerð gegn bakflæði. Þetta þýðir hins vegar ekki skurðaðgerð, svo sem fundoplication, væri ekki valkostur. Læknir mun vega hugsanlega áhættu og fylgikvilla aðgerðarinnar gegn hugsanlegum ávinningi og ræða við sjúklinginn um hvort aðgerð sé góð valkostur.
Sumir sjúklingar svara ekki jafnlega við hefðbundna skammta af PPIs og læknir kann að íhuga að auka skammtinn, auk þess að sjúklingar gangi í tvo skammta á dag í staðinn fyrir dæmigerðan skammt einu sinni á dag.
Mikilvægt er að hafa eftirlit með nighttime sýru. Að taka H2 blokka fyrir svefn hefur verið sýnt fram á að hjálpa við einkennum.
Aðrar aðferðir við að stjórna nighttime reflux eru:
- Sleeping með höfuð og axlir hækkun
- Svefn á vinstri hlið
- Bíð eftir tvær eða þrjár klukkustundir eftir að borða til að fara að sofa
- Þreytandi lausar sængurfatnaður
Læknar geta einnig ávísað notkun lyfjaeiginleika, svo sem Reglan, fyrir máltíð og fyrir svefn til að draga úr hættu á sýruflæði.
Aðrar orsakir einkenna um bakflæðið
Þegar sjúklingur svarar ekki meðferð gegn bakflæði, sérstaklega eftir að fleiri árásargjarn meðferð er reynt, geta önnur vandamál auk GERD verið fyrir hendi.
Þó að GERD sé algengasta orsök endurupptöku einkenna, er það ekki eini orsökin. Önnur meltingartruflanir sem geta valdið bólgusjúkdómum fela í sér hjartasjúkdóma og hreyfanleika .
Próf sem læknir getur notað til að staðfesta greiningu eru:
- PH próf
- Efri endoscopy
- Vélinda
Niðurstöður þessara prófana munu hjálpa lækni að ákveða viðeigandi meðferðaráætlun.
Eldföst GERD er sjaldgæft. Ef sjúklingur upplifir áframhaldandi endurtekna einkenni þrátt fyrir meðferð, skal leita ráða hjá lækni. Ræða um tegund einkenna sem upplifað er, tíðni þeirra og að fylgjast með hugsanlegum bakflæðisverkum mun hjálpa til við að finna viðeigandi meðferðaráætlun.
Heimildir:
> Kenneth R. DeVault, MD, FACG, Donald O. Castell MD, MACG > "Uppfært leiðbeiningar um greiningu og meðhöndlun á meltingarfærasjúkdómum í meltingarvegi ." doi: 10.1111 / j.1572-0241.2005.41247.x. American College of Gastroenterology. 5 Des 2007.
> Ikuo Hirano, MD, 1 Joel E. Richter, MD, "ACG Practice Guidelines: Öndunarfærasprófun." doi: 10.1111 / j.1572-0241.2006.00936.x. American College of Gastroenterology. 5 Des 2007.