Algengar orsakir og núverandi aðferðir við meðferð
Hjartabólga kemur fram þegar efri hluti maga bólunnar í gegnum þindið - vöðvan sem skilur brjóstið og kvið. Á þindinu er lítið opnun, sem kallast hlé, þar sem rennsli (vélinda) fer fram. Ef maginn þrýstir í gegnum þessa opnun getur það valdið því að matar og sýrur leki aftur í vélinda, sem veldur brjóstsviða, meltingartruflunum og verkjum.
Meðan áfengislyf (OTC) og lyfseðilsskyld lyf, þ.mt sýrubindandi lyf og sýrublokkar, geta verið meðhöndlaðir tengdar einkenni frá meltingarfærum, þarf þyngdartap og matarbreytingar til að draga úr bakflæði allt saman. Skurðaðgerð getur verið þörf í alvarlegum tilvikum.
Einkenni
Meira en helmingur fólksins sem greind er með hjartabólgu mun ekki upplifa nein einkenni. Fyrir þá sem gera, bakflæði magasýru eða loft í vélinda verður helsta ástæðan fyrir því. Einkennin geta breyst verulega eftir því hvaða brjósti þú hefur.
Slíkt hjartabólga er gerð þar sem mótið í vélinda og maga (sem nefnt er í meltingarvegi) og hluti af maganum rennur út í brjóstholið. Hernia eins og þetta er kallað "renna" vegna þess að herniated hluti af maganum getur rennað fram og til baka í holrinu þegar þú gleypir.
Flestir lítill renna hernias mun ekki valda neinum einkennum. Ef einkenni birtast, innihalda þau venjulega:
- Brjóstsviði
- Meltingartruflanir
- Uppreisn
- Belching
- Hiccupping
- Ógleði og uppköst
Brjósthimnubólga er minna algeng en alvarlegri tegund þar sem aðeins maginn ýtir inn í brjóstholið. Hernia eins og þetta getur oft valdið því að mataræði setji sig í vélinda eða verður brenglaður og skert blóðflæði.
Með því að segja, munu flestar hnúður í vélinda ekki valda einkennum ef þau eru lítil. Ef þeir verða stærri og byrja að þjappa í vélinda, geta þeir valdið því að mataræði festist við miðjuna þegar þú reynir að kyngja. Ef herniation bulges enn frekar inn í brjóstholið getur það valdið því að hún er föst (haldin) í hléi og leitt til:
- Brjóstverkur eftir að borða
- Brjóstverkur og úthreinsun í efri hluta kviðar
- Skarpur brjóstverkur sem ekki er hægt að meðhöndla með sýrubindandi lyfjum
- Erfitt að kyngja ( kyngingartregða )
- Mæði ( andnauð )
- Vanhæfni til belch
- Uppköst framfarir til nonproductive retching
- Svartur eða tómur hægðir
- Uppköst af blóði
Allir þessir eru merki um fóstursbrest , sem getur valdið því að blóðflæði og magaþrýstingur rifist. Hvítabólga ætti alltaf að teljast læknisfræðileg neyðartilvik sem þarfnast tafarlausrar meðferðar.
Ástæður
Orsök hjartasjúkdóma er ekki alltaf alveg ljóst. Það kann að vera að þú fæddist með óvenju stóru hléi eða að aldur, skurðaðgerð eða líkamlegur meiðsli hafi dregið úr heilindum þindvöðvanna.
Skilyrði eins og þessar geta komið í veg fyrir hjartsláttartruflanir, sérstaklega ef þú notar skyndilega eða mikla þrýsting á vöðvunum í kringum magann.
Dæmi um þetta geta verið langvinn hósti, lyfta þungum hlutum, ofbeldi uppköst eða þenja meðan á þörmum stendur.
Offita er einnig stór þáttur. Fólk sem er annað hvort of þungt eða offitusjúkdómur, hefur meiri kviðarþrýsting í samanburði við þá sem eru með heilbrigða þyngd. Þessi þrýstingur veikir þind vöðvana á meðan að auka rúmgæði. Þar af leiðandi er fólk sem talið er að offitusjúkdómur skilgreindur sem líkamsþyngdarstuðull (BMI) hærri en 30 - tvisvar sinnum líklegri til að hafa hjartasjúkdóma en þeir sem eru með BMI minna en 25.
Sama getur komið fram á meðgöngu, venjulega á síðari stigum þar sem stækkun legsins er með þrýsting á kviðvegginn.
Hiatal hernias hafa tilhneigingu til að hafa áhrif á fólk yfir 50. Þó að reykingar valdi ekki hjartsláttartruflunum getur það aukið einkenni með því að slaka á neðri vélindaheilanum (LES) sem ætlað er að halda mat og sýru út úr vélinda.
Greining
Það eru nokkrar algengar prófanir sem notaðar eru til að greina hjartasjúkdóma . Valið sem er rétt fyrir þig er að miklu leyti háð tegund og alvarleika einkenna sem þú ert að upplifa.
Meðal algengustu greiningartólin:
- Barríumröntgir eru prófanirnar sem oftast eru notaðir við greiningu á hjartabólgu. Einnig nefnt baríum kyngja, það krefst þess að þú drekkur kalkvökva sem hylur veggi vélinda og maga. Þetta hjálpar betur að einangra líffærinar á röntgengeisli.
- Öndunarskyggni er venjulega frátekin fyrir fólk með alvarlega, endurtekna einkenni eða bráðaofnæmisbrest sem hefur orðið einkennandi. Það felur í sér að lýst er sveigjanlegt, sveigjanlegt umfang í hálsinn til að skoða vélinda, maga og skeifugörn.
- HRM (High Resolution Resolution Manometry) er nýrri tækni sem notuð er til að mæla hrynjandi samdrættir í vélinda þegar þú gleypir. Þetta getur gefið lækninn innsýn í hversu alvarlegt kyngingin og LES hefur verið skert.
Blóðrannsóknir eru einnig gerðar til að athuga blóðleysi og aðrar blóðsjúkdómar. Einnig má nota pH-próf til að mæla sýrustig í vélinda.
Meðferð
Flest einkenni hjartabólga geta verið meðhöndlaðir með varúðarsjúkdómum með ofskynjunarlyfjum , lífsstílstillingum og sjálfstætt aðferðum. Skurðaðgerð er sjaldan þörf og talin aðeins fyrir alvarlegustu tilvikin.
Lyf
OTC lyfið sem almennt er notað til að meðhöndla bólgueyðandi einkenni eru:
- Sýrubindandi lyf til að hlutleysa magasýrur, svo sem Tums, Rolaids og Gaviscon
- H2 viðtakablokka sem draga úr framleiðslu magasýru, svo sem Tagamet (cimetidin) og Zantac (ranitidín)
- Prótónpumpuhemlar (PPI) , sem eru sterkari en H-blokkar og innihalda Prevacid (lansóprazól) og Prilosec (ómeprasól)
Sterkari útgáfur af H2 blokka og PPI eru fáanlegar með lyfseðli.
Lífsstílbreytingar
Breytingar á lífsstíl eru þær breytingar sem hægt er að breyta sem geta dregið úr tíðni og alvarleika einkenna, þar á meðal:
- Byrjar viðeigandi þyngdartap og æfingaráætlun
- Borða mataræði með fituskert fituskertu, sem er ekki aðeins auðveldara að melta en getur hjálpað til við að draga úr langvarandi hægðatregðu
- Drekka ekki minna en átta glös af vatni á dag, sem getur komið í veg fyrir þurrkun og þynntar magasýrur
- Forðast áfengi og koffein, sem stuðla að bakflæði
- Hætta sígarettum; reykingar veikja LES
Skurðaðgerðir
Hugsanlegt er að fylgjast með skurðaðgerðum þegar bráðaofnæmisbrestur byrjar að valda einkennum frá meltingarvegi. Meðhöndla brjóstin snemma, en hjartalínurit er enn tiltölulega lítið, getur dregið verulega úr hættu á skurðaðgerðir eftir skurðaðgerðir. Einkennandi bráðaofnæmisbrestur er næstum alltaf framsækin.
Hiatal brjóstakrabbameinaskurður fer yfirleitt undir almenn svæfingu, annaðhvort á sjúkrahúsi eða göngudeild. Margir af aðgerðunum eru gerðar laparoscopically (einnig þekktur sem "keyhole" aðgerð).
Eitt skurðaðgerð, þekktur sem Nissen fundoplication, er framkvæmt með því að hylja efri hluti magans (nefnt fundus) um neðri vélinda og annað hvort sauma eða setja það á sinn stað. Þetta styrkir neðri vélinda sinnar og dregur þannig úr hættu á bakflæði.
Meðhöndlun
Eins og versnandi og einkenni hjartabólga geta verið, eru leiðir til að stjórna brjóstsviða og meltingartruflunum þannig að þú þurfir ekki alltaf að ná til sýrubindandi lyfja. Að auki borða betur og hætta sígarettum, það eru aðrar aðferðir sem geta hjálpað þér betur að takast á við ef þú þjáist af langvarandi viðbragðssjúkdómum:
- Sitjandi upprétt í stólnum á meðan þú borðar gerir maturinn kleift að líða vel á milli vélinda og maga.
- Að taka smábit og tyggja lengur getur auðveldað meltingu með því að draga úr þörf fyrir magasýru.
- Forðastu að borða þrjár klukkustundir fyrir svefn skaltu tryggja að maturinn hafi verið sundaður og er ekki hægt að endurheimta.
- Að hækka höfuðið á rúminu með fjórum til átta tommum getur dregið úr líkum á bakflæði meðan á svefn stendur.
- Að koma í veg fyrir þétt belti og fatnað auðveldar þrýsting á efri hluta kviðarveggsins og gerir það að kyngja auðveldara en að draga úr hættu á sýruflæði.
Orð frá
Flestir hjartasjúkdómar þurfa ekki læknisstjórn eða eftirlit. Ef þú færð einkenni, þú þarft að finna aðferðirnar, utan bara lyfja, til að hjálpa þér að takast á við. Engar tvær tilfelli eru eins og það sem kann að virka fyrir einhvern annan kann ekki að virka fyrir þig.
Leggðu áherslu á lífsstílbreytingar sem þú veist að þú ættir að gera, þar á meðal að borða betur, æfa reglulega og missa þyngd. Ef þú átt í vandræðum með að ná markmiðum þínum skaltu tala við næringarfræðing eða einkaþjálfari sem hefur reynslu af efnaskiptum heilkenni og öðrum þyngdartruflunum.
Hins vegar, ef einkennin versna eða ekki að bregðast við íhaldssamt meðferð, skaltu spyrja lækninn þinn fyrir tilvísun til meltingarfærafræðings .
> Heimildir:
> Roman, S. Greining og stjórnun hjartsláttarbrestur. BMJ. 2014; 349: g6154. DOI: 10.1136 / bmj.g6154.
> Samfélag bandarískra meltingarvegi og skurðlækninga (SAGES). Leiðbeiningar um stjórnun svefntruflana. Los Angeles, Kalifornía; útgáfu apríl 2013.