Yfirlit yfir brjóstsviði
Næstum allir fá brjóstsviða á einum tíma eða öðrum. Í flestum tilfellum er það einstakt gremja. Fyrir marga, það gerist oft nóg til að verða truflandi til hamingjusamlegs lífs. Og fyrir nokkrum, það getur í raun leitt til hættulegra læknisfræðilegra vandamála.
Vegna þess að brjóstsviða er svo oft vandamál, er það góð hugmynd að vita eitthvað um það.
Hvað er brjóstsviða?
Brjóstsviði er brennandi tilfinning sem þú finnur undir brjóstkirtli þínum sem getur farið úr gröfinni í maganum þínum allt upp í hálsinn.
Oft fylgist það með sýrt, súrt vökva og jafnvel að hluta til meltað mataragnir og nær til baka í hálsi þínu - einkenni sem kallast uppreisn.
Sá sem hefur upplifað slæmt þáttur í brjóstsviða virðist nokkuð vita hvað það er. Það er bakflæði maga innihald upp í vélinda (kyngingarrör). Brennandi tilfinningin er framleidd af pirrandi áhrifum magasýru á slímhúð og í hálsi.
Brjóstsviða kemur yfirleitt innan klukkutíma eða svo eftir máltíð, og er líklegri til að gerast eftir stóra máltíð. Það getur komið fram hjá mörgum með tilteknum matvælum, sérstaklega steiktum matvælum, súkkulaði, áfengi eða matvæli sem innihalda koffín. Brjóstsviða er oft versnað með því að liggja flatt, þreytandi þétt föt, eða beygja yfir.
Fólk sem hefur oft brjóstsviða læra almennt fljótt til að losa belti sínar, standa upprétt og lyfta höfuðinu á rúmum sínum; og þeir finna oft að taka sýrubindandi lyf hjálpar til við að létta einkenni þeirra.
Í mörgum tilvikum eru slíkar einföldar ráðstafanir nóg. Hins vegar, ef þú ert með brjóstsviða meira en bara stundum, eða ef brjóstsviða er sérstaklega alvarlegt, eru nokkur mikilvæg atriði sem þú ættir að vita.
9 hlutir sem þú ættir að vita um brjóstsviði
1. Brjóstsviða er næstum alltaf orsakað af GERD
Helsta orsök brjóstsviða er sjúkdómur sem kallast meltingartruflunarsjúkdómur eða GERD . GERD orsakast af óeðlilegri starfsemi neðri vélinda (LES). The LES er vöðvahringur í mótum vélinda og maga, og starf hennar er að halda magainnihald úr vélinda. Þegar LES slakar á óviðeigandi hátt getur maga innihaldurinn breyst upp í vélinda og myndar brjóstsviða.
GERD er mjög algeng röskun, og þar sem það getur leitt til alvarlegra afleiðinga þarf að meðhöndla það með viðeigandi hætti. Ef þú ert með brjóstsviða, hefur þú nánast örugglega GERD.
2. Alvarleg brjóstsviða getur verið hættuleg
Fólk sem hefur alvarlega brjóstsviði, sérstaklega fólk sem hefur brjóstsviða, kemur nokkrum sinnum í viku eða meira eða sem veldur einkennum sem eru sérstaklega skelfilegir - yfirleitt með alvarlega GERD. Þetta getur leitt til nokkurra hættulegra vandamála.
GERD getur valdið ýmsum alvarlegum vandamálum í vélinda, þar með talið vélindabólga (bólga og rof í slímhúðarbólgu), vélindaþrengsli (þrenging í vélinda), Barrett's vélinda (myndun óeðlilegra frumna í meltingarvegi í vélinda sem getur orðið krabbameinssjúkdómur) eða göt í vélinda.
GERD getur einnig valdið astma , langvarandi barkakýli og þrengsli í barkakýli eða barka (öndunarrör). Langvarandi uppreisn magasýru í munni getur jafnvel stuðlað að tannholum .
Svo, eins og þú sérð, brjóstsviða er ekki alltaf bara pirringur. Það kann að vera merki um að eitthvað mun alvarlegri og jafnvel hættulegt gæti verið að gerast.
3. Brjóstsviða hjartarskinn ekki hjartað, en ...
Það er algengt fyrir lækna (og greinar um brjóstsviða) að segja eitthvað eins og, "brjóstsviða er misskilningur, þar sem það hefur ekkert að gera með hjartað." Þetta er rétt yfirlýsing. Samkvæmt skilgreiningu, brjóstsviða er af völdum maga sýru bakflæði í vélinda, og svo hefur það ekkert að gera með hjartað.
Hins vegar getur þetta svona yfirlýsingu gefið þér falskt öryggi. Það sem þessi yfirvöld geta ekki minnst á er að þar til þú veist að brennandi tilfinningin sem þú ert að upplifa stafar af súrefnisflæði getur þú ekki haft brjóstsviða yfirleitt. Þú getur í raun haft hjartasjúkdóm, þ.e. hjartaöng vegna kransæðasjúkdóma .
Það er ekki allt sem er sjaldgæft fyrir hjartaöng að koma fram með sömu tegund af óþægindum í brjósti.
Hver sem er með nýjar brjóstsviða einkenni þegar þeir eru miðaldra eða eldri, sérstaklega ef þeir eru með nokkur áhættuþætti fyrir hjartasjúkdómum , svo sem að vera of þung með háþrýsting , sykursýki eða sykursýki ; lifa kyrrsetu lífsstíl; hafa óeðlilegar blóðfitu eða vera reykir - ættir að sjá lækni til að meta mat áður en brjóstsviða hefur verið notað. Þeir kunna ekki að hafa brjóstsviða yfirleitt og seinkun á greiningu á hjartaöng getur haft banvænar afleiðingar.
4. Brjóstsviða getur haft áhrif á astma
Það er nú vel viðurkennt að GERD er algengt áfall astma . Bakflæði magasýru í hálsi og efri öndunarvegi getur versnað astmaárásir með þremur aðferðum: með því að gera öndunarvegi meiri tilhneigingu til krampa, með því að auka vagal tón og með því að leiða beint í efri öndunarveginn.
Fyrir eitt, þetta þýðir að einhver sem hefur oft astmaárásir ætti að prófa fyrir GERD. Og fyrir annan, það þýðir að sá sem hefur bæði astmaáföll og brjóstsviða ætti að fá árásargjarn meðferðarlotu fyrir GERD.
-
Brjóstsviða goðsögn Þú ættir að vita sannleikann um
-
Koma í veg fyrir útþenslu-tengd meltingartruflun á æfingum
Meðhöndlun GERD, ef það er til staðar, getur dregið verulega úr fjölda astmaáfalla. Lestu meira um astma og GERD .
5. Aðrar aðstæður geta verið ruglaðir við brjóstsviði
Læknar nota hugtakið brjóstsviða til að gefa til kynna bruna óþægindi undir brjóstkorninu sem orsakast af bakflæði magasýru. En eins og þú veist núna, þetta einkenni (brennandi óþægindi) mega ekki alltaf benda til brjóstsviða.
Til viðbótar við hjarta- og æðasjúkdóma eins og kransæðasjúkdóm, eru önnur sjúkdómsástand sem einnig er hægt að rugla saman við brjóstsviða af völdum GERD. Þessir fela í sér:
- Sár í meltingarvegi
- Truflanir í gallvegum
- Öndunarröskanir í vélinda, svo sem kviðverkir eða vélindabólga
- Krabbamein í vélinda
Hver sem tekur á móti árásargjarnri meðferð við brjóstsviði og reynslu, skal aðeins endurmeta í lágmarki til að tryggja að þau séu meðhöndluð fyrir rétt vandamál.
6. Það eru fjórar tegundir af meðferð við brjóstsviði
Það eru fjögur almennar meðferðir sem almennt eru notaðar til að meðhöndla brjóstsviða af völdum GERD. Frá mildasta til sterkustu tegundir meðferðar eru þau:
Lífsstíll og matarbreytingar- Það eru ýmsar lífsstíl og mataræði sem geta bætt brjóstsviða verulega. Þessir fela í sér:
- Missa þyngd ef þú ert of þungur: Offita eykur líklega tilhneigingu fyrir GERD, auk fylgikvilla.
- Haltu höfuðinu á rúminu þínu.
- Forðastu matvæli sem skila brjóstsviði. Þetta eru mismunandi fyrir alla, en algengir sökudólgur eru feitur matvæli, súkkulaði, koffein, piparmynt, laukur, sítrus og tómötum.
- Hættu að reykja . Reykingar slaka á LES og gerir GERD miklu líklegri.
- Skerið aftur á áfengi í ekki meira en einn drykkur á dag. Áfengi slakar á LES og getur aukið bakflæði.
- Hættu að borða að minnsta kosti þrjár klukkustundir fyrir svefn.
- Borða minni, tíðari máltíðir.
- Borða hægt og tyggja matinn þinn mjög vel.
- Notið lausa fatnað.
- Tyggigúmmí eftir máltíð.
- Drekkið hlýtt, ekki koffínleitt drykk eftir máltíð.
Margir sem eru með væga brjóstsviði geta fullkomlega útrýma einkennum þeirra með því að taka slíkar lífsstílaraðgerðir.
Sýrubindandi lyf - Sýrubindandi lyf neutralize magasýru og geta dregið úr ertingu sem orsakast af bakflæði maga innihalds. Sýrubindandi lyf hindra ekki afturflæði, en vegna þess að þau vinna mjög fljótt, geta þau dregið úr einkennum sem orsakast af bakflæði. Gaviscon , Maalox , Mylanta , Rolaids og Tums eru meðal algengra sýrubindandi lyfja.
Histamín-2 viðtakablokkar (H2RA) -Þessir lyf draga úr framleiðslu magasýru og geta með tímanum hjálpað til við að losna við brjóstsviði. Þeir virka ekki strax, þannig að þeir losa ekki bráða þætti. Þess í stað eru þau oft ávísað sem sérstakt meðferðarlotu, venjulega í tvær til fjögurra vikna fresti, til að reyna að stöðva GERD að öllu leyti og þannig útrýma brjóstsviði. H2RA lyfin, sem allir eru um jafn áhrifaríkar, eru Axid (nizatidín), Pepcid (famotidin), Tagamet ( cimetidin ) og Zantac (ranitidín).
Prótónpumpuhemlar (PPI) -PPIs eru öflugustu hindranirnar á magasýru sem nú eru til staðar og hafa tilhneigingu til að vera skilvirkari við að útiloka GERD (og brjóstsviða) en H2RA lyf. Þau eru hins vegar dýrari og þeir valda einnig meiri skaðlegum áhrifum , svo flestir læknar munu reyna að H2RA lyfi fyrst. Eins og á H2RA lyfinu er mælt með PPIs í langvarandi meðferð (venjulega átta vikur) til að reyna að losna við GERD að öllu leyti. Vísitölurnar eru meðal annars AcipHex (rabeprazol), Prevacid (pantóprazól), Nexium ( esomeprazol ) og Prilosec (ómeprazól ). Ein PPI er u.þ.b. eins áhrifarík og önnur. Lestu meira um PPI fyrir GERD .
7. Brjóstsviða er algeng meðan á meðgöngu stendur
Brjóstsviða er mjög algeng á meðgöngu. Allt að 50 prósent þungaðar konur munu upplifa brjóstsviði og þetta einkenni er mjög erfiður fyrir marga af þeim. Þessi brjóstsviða stafar af tveimur þáttum. Í fyrsta lagi hafa hormónabreytingar sem koma fram á meðgöngu tilhneigingu til að slaka á LES. Í öðru lagi er aukið magaþéttni, sem kemur fram með meðgöngu, jafnvægi í magainnihaldinu undir þrýstingi.
Meðan á meðgöngu stendur, eiga konur með brjóstsviði að gera viðeigandi ráðstafanir til að takmarka vandamálið, eins og að lyfta höfuðinu í rúminu, klæðast lausum fötum og forðast mataræði.
Ef þessar ráðstafanir eru ófullnægjandi er hægt að nota sýrubindandi efni sem innihalda ekki natríumbíkarbónat eða magnesíumtrisilíkat. Sulfacate (Carafate), lyf sem húðar í meltingarvegi, er oft ávísað til brjóstsviða á meðgöngu vegna þess að það er öruggt. (Hins vegar, ef það væri mjög mjög árangursríkt, þá væri það einnig mælt með öðrum einstaklingum en óléttum konum.) Einnig er hægt að nota H2RA eða PPI ef brjóstsviða er sérstaklega grimmur, þó að öryggi þessara lyfja á meðgöngu hafi ekki verið að fullu staðfest.
Þrátt fyrir slíkt ráðuneyti heilbrigðisstarfsmanna, taka margar óléttar konur allt sem lífsstílin getur gert, aukið þær ráðstafanir með einhverjum sýrubindandi lyfjum og hætt við ákveðin magn af brjóstsviði fyrir lengdina. Lestu meira um brjóstsviða og meðgöngu.
8. Stundum getur þú meðhöndlað brjóstsviða sjálfan þig
Þú þarft ekki alltaf að sjá lækni ef þú ert með brjóstsviði. Ef þú ert með brjóstsviða einu sinni í viku eða minna, og ef þú ert ekki með skelfileg einkenni, þá er ekkert athugavert við að reyna að meðhöndla það sjálfur. (Í næsta kafla er lýst hvað "skelfileg einkenni" er.)
Ef þú ert að fara að meðhöndla brjóstsviða sjálfur, ættirðu að gera allar breytingar á lífsstíl og mataræði sem lýst er hér að ofan sem eiga við um þig. Þó að þú bíður þessara breytinga á lífsstíl á vinnustað, getur þú tekið sýrubindandi lyf þegar þú finnur fyrir einhverjum sjaldgæfum þáttum brjóstsviða.
Þú hefur án efa tekið eftir því að bæði H2RA lyf og PPI eru nú aðgengilegir gegn borðum. (Auglýsinga er erfitt að missa af.) Ef þú ert með væga brjóstsviði, er ekkert athugavert við að taka tvær vikur af einum af þessum.
En ef þú kemst að því að gera viðeigandi lífsstílbreytingar hefur ekki hjálpað, eða ef þú finnur sjálfan þig að bæta H2RA eða PPI við venjulega innkaupalistann þinn, hefur tilraun þín til sjálfsmeðferðar ekki unnið. Til að ganga úr skugga um að þú sért ekki með einhverju óheppilegu fylgikvilla GERD, þá er kominn tími til að sjá lækninn þinn.
9. Stundum þarftu að sjá lækni
Mikilvægt er að sjá lækninn þinn ef vægur brjóstsviða hefur ekki brugðist við sanngjörnum tilraunum til sjálfsmeðferðar eða ef þú ert með brjóstsviða sem er meira en vægur.
Ef þú hefur venjulega brjóstsviða meira en einu sinni í viku er það ekki vægt, það er líklegt að þú sért með langvarandi GERD. Þú hefur einnig meira en væga brjóstsviða ef einkenni þín eru svo alvarleg að sýrubindandi lyf leysist ekki.
Það eru einnig nokkur skelfileg einkenni eða einkenni sem benda til þess að GERD þín hafi náðst að því leyti að það er að gera meira en bara að valda brjóstsviða. Þessir fela í sér:
- Dysphagia (kyngingarerfiðleikar)
- Odynophagia (verkur við kyngingu)
- Uppköst
- Hósti eða þvagblöðru
- Þáttur í mæði
- Nýrra eða versnandi astma
Ef einhverjar þessara einkenna eða einkenna eiga við um þig, þá er kominn tími til að sjá lækninn þinn svo hægt sé að gera endanlega greiningu og hægt er að hefja árásargjarn meðferð.
Hvernig er brjóstsviða meðhöndlað?
Þegar læknar greina brjóstsviða og byrja að meðhöndla það, eru þau í raun að meðhöndla GERD. Í því skyni reynir þau ekki aðeins að létta einkenni brjóstsviða, heldur einnig til að koma í veg fyrir alvarlegri fylgikvilla GERD.
Hversu árásargirni sem læknirinn notar við að meðhöndla þig mun líklega ráðast af því hvort læknirinn telur að brjóstsviði þinn sé vægur, í meðallagi eða jafnvel alvarlegur.
Eins og við höfum séð, er væga brjóstsviða almennt meðhöndlaðir með breytingum á lífsstíl og sýrubindandi lyfjum eftir þörfum.
Ef brjóstsviða er talið í meðallagi (það er tíðari en einu sinni í viku eða svo, en ekki í fylgd með skelfilegum einkennum) er líklegt að læknirinn muni einnig ávísa H2RA lyfi til að taka tvisvar á dag í tvær til fjögur vikur.
Ef brjóstsviði þinn er alvarlegri (næstum daglega eða í fylgd með skelfilegum einkennum), mun læknirinn líklega vilja að þú fáir ísláttahúð til að skrá hvort þú gætir þegar fengið einn af fylgikvillum GERD. Að auki er líklegt að hann muni sleppa H2RA lyfinu að öllu leyti og stækka beint í átta vikna meðferðarspurningu lyfjaeftirlits.
Í mjög sjaldgæfum tilfellum, ef GERD tekst ekki að bæta við slíkar ráðstafanir, má ráðleggja skurðaðgerð.
Læra meira:
Hafðu í huga að markmiðin með því að meðhöndla brjóstsviða eru tvöfalt. Fyrst, auðvitað, markmiðið er að útrýma (eða að minnsta kosti mjög draga úr) magn brjóstsviða sem þú ert að upplifa og alvarleika þess. En í öðru lagi er mikilvægt að halda súrefnisflæði sem fylgir GERD frá því að valda varanlegum skemmdum á vélinda, hálsi eða öndunarvegi.
Orð frá
Brjóstsviði er mjög algengt einkenni; flest okkar munu upplifa það frá einum tíma til annars. Ef það er vægt og sjaldgæft getum við yfirleitt stjórnað því sjálfum, eða jafnvel hlær það af.
En fyrir fullt af fólki er brjóstsviði ekki hlæjandi mál. Það getur orðið mjög truflandi við eðlilegt líf. Og vegna þess að brjóstsviði er merki um GERD getur það fylgt einhverjum mjög skaðlegum læknisvandamálum.
Ef þú ert með brjóstsviða sem er allt annað en vægur eða það er ekki hægt að stjórna með einföldum skrefum sem þú getur tekið sjálfur er mikilvægt að nýta hjálp læknans við að stjórna einkennum þínum og ganga úr skugga um að þú sért ekki með nein alvarlegar afleiðingar súrefnisflæðis.
> Heimildir:
> Kahrilas PJ, Shaheen NJ, Vaezi MF, o.fl. American Gastroenterological Association Institute tæknilega endurskoðun á stjórnun á meltingarfærasjúkdómum í meltingarvegi. Gastroenterology 2008; 135: 1392.
> Katz PO, Gerson LB, Vela MF. Leiðbeiningar um greiningu og stjórnun á bakflæðissjúkdóm í meltingarvegi. Am J Gastroenterol 2013; 108: 308.
> Mikami DJ, Murayama KM. Lífeðlisfræði og sjúkdómsvaldandi sjúkdómur í meltingarvegi. Surg Clin North Am 2015; 95: 515.