AAI niðurstöður úr misjöfnri hryggjarliðum
Atlantoaxial óstöðugleiki (AAI) er algeng bæklunarvandamál sem kemur fram hjá einstaklingum með Downs heilkenni. Þótt það sé flókið nafn og hljómar nokkuð ógnvekjandi, að mestu leyti veldur það ekki vandamálum þeim sem hafa það. Til að skilja AAI er mikilvægt að skilja smá um virkni og uppbyggingu mænu, tauga, hryggjarliða og liðbönd.
Mænu, nerver, hryggjarlið og liðbönd
Efri hluta mænu er þykkt rörlaga bygging sem byrjar á botni heila og liggur alla leið niður til baka á lendarhrygg. Mænan inniheldur taugarnar í líkamanum eða taugafrumum. Nerver eru sérstakar tegundir af klefi sem bera skilaboð milli heilans og líkamsins. Tauga er eins og rafmagnsleiðsla sem liggur fyrir rafstraumi og ber merki milli hluta líkamans.
Hryggjarlið eru óreglulega lagaðar beinar sem eru skipulögð í dálki á bak við líkamann sem liggur frá botni heilans í beininn. Mænan rennur í gegnum og er varin með þessum stöng af hryggjarliðum. Það eru 33 hryggjarliður, sem almennt eru brotnar í fjóra svæði: leghálsi (7), brjósthol (12), lendarhryggur (5) og hryggjarliður í mjaðmagrindinni. Leghryggjarliður eru staðsettir í hálshéraðinu og eru styttir sem C1-C7. Ef þú beygir höfuðið fram og rennir fingrunum niður á bakhlið höfuðsins, þá er fyrsta stóra höggið sem þú finnur fyrir C1 eða leghálsi-1 hryggjarliðsins.
Næsti niður er C2 og svo framvegis. C1 er vísað til atlas hryggjarliðsins og C2 sem hryggjarliðsins. Misalignun þessara hryggjanna er nefndur óstöðugleiki í Atlantshafinu eða AAI.
Hryggjarlið eru haldin með vöðvum og liðböndum. Verkir hryggjarsúlunnar fela í sér vörn í mænu og innri líffæri, uppbyggingu stuðnings fyrir höfuðið og viðhalda bæði sveigjanleika og hreyfanleika.
Þar sem fólk með Downs heilkenni hefur lágt vöðvaspennu og laxbandalegg, geta hryggjarlið þeirra orðið ólíklegt. Þegar C1 og C2 hryggjarnir eru misaligned hefur þú AAI. Hjá fólki með Downs heilkenni er samloðunin sem oftast er þátt í AAI kallað "þverskipsbandið".
Greining á AAI
Flest tilfelli af einkennalausum AAI eru gerðar með röntgenmyndum. Öll börn með Downs heilkenni ættu að vera skimaðir fyrir AAI eftir 3 ára aldur. Greining á einkennandi AAI er yfirleitt gerð annaðhvort í gegnum taugaskoðun (líkamlegt próf sem skoðar hvernig taugarnar eru að vinna) og / eða með röntgenmyndum.
Tegundir AAI
Það eru tvær tegundir af óstöðugleika í ataxoaxi - einkennalaus AAI og einkennandi AAI. Einkennalaus AAI þýðir að AAI sést á röntgenmynd, en það veldur ekki taugakerfi í þeim sem hafa það. Einkenni AAI þýðir að AAI er til staðar á röntgenmynd, og það veldur taugakerfisvandamálum fyrir þann sem hefur það. Einhvers staðar á bilinu 10% til 20% af fólki með Downs heilkenni hefur einkennalaus AAI á röntgenmynd og aðeins 1% til 2% af fólki með Downs heilkenni hafa einkennandi AAI.
Taugasjúkdómar í AAI
Eitt af starfi hryggjarsúlunnar er að vernda mænu, sem liggur inni í henni.
Mænan er safn tauga sem er varið af hryggjarsúlu. Einkennandi AAI veldur fjölbreyttu mismunandi taugasjúkdómum eins og:
- Clumsiness
- Skortur á samhæfingu
- Erfiðleikar ganga
- Ganga með óeðlilegum gangi (þ.e. limping)
- Að verða þreyttur auðveldlega
- Taugaverkur eða takmarkaður hæfni til að færa hálsinn
- Spasticity - þéttleiki í vöðvum
- Clonus - vöðvasamdráttur eða krampar
Ef einhver með Downs heilkenni þróar eitthvað af þessum taugasjúkdómum, skal það tafarlaust meta það af lækni. Læknirinn mun venjulega framkvæma heill taugafræðileg próf og röð hugsanlegrar rannsóknar, svo sem röntgengeisla, CT skannar eða Hafrannsóknastofnun.
Meðferð á AAI
Einkennalaus AA þarf ekki meðferð. Oftast er foreldra einfaldlega ráðlagt hvaða einkenni að horfa á hjá einstaklingnum með AAI.
Ef maður sýnir merki um mænuþrýsting, er meðferð sýnt. Markmiðið með því að meðhöndla einkennandi AAI er að vernda mænu, koma á stöðugleika í mænu eða hryggjarliðum og þjappa öllum föstum taugum. Það fer eftir því hversu mikið vandamálið er að ná fram stöðugleika í mænu með því að klæðast mjúkum kraga, halter gripi með verkjalyfjum og vöðvaslakandi lyfjum og hugsanlega skurðaðgerð.
Heimildir:
American Academy of Pediatrics, nefnd um íþróttalyf. Atlantoaxial óstöðugleiki í Downs heilkenni. Barn. Vol. 107 nr. 2, febrúar 2001, bls. 442-449 [/]
Alvarez, N. Atlantoaxial Óstöðugleiki hjá einstaklingum með Downs heilkenni, Emedicine , 8. desember 2008.