Kostir og gallar tveggja algengra meðferða
Efnafræðileg meðferð getur valdið því að tíðni hvítra blóðkorna minnki, sem veldur hættu á sýkingum. Daufkyrningafæð (lítið eitt af tegundum hvítra blóðkorna) er meðhöndlað með Neulasta eða Neupogen, en hver er munurinn og hvernig velur læknirinn á milli þeirra?
Mismunur á milli Neulasta og Neupogen
Neulasta og Neupogen eru bæði gerðar úr náttúrulegu próteini sem kallast kyrningafræðilega örvandi þáttur (eða "G-CSF").
Pegfilgrastim (Neulasta) hefur pólýetýlenglýkól, "PEG" eining sem er bætt við, sem gerir sameindin stærri þannig að hún dvelst lengur í kerfinu en filgrastim (Neupogen).
Hversu margar stungur á hverja efnafræði þarf ég?
Neulasta er gefið einu sinni fyrir hvern skammt af krabbameinslyfjameðferð með stórum skömmtum, að minnsta kosti 24 klukkustundum eftir innrennsli krabbameinslyfjameðferðar og ekki fyrr en 14 dögum fyrir næsta innrennsli. Neupogen er gefið í nokkrum stungulyfum á dag þar til fjöldi daufkyrninga kemur aftur á eðlilegan hátt. Þú gætir þurft aðeins þrjár eða fjögur skot af Neupogen, eða eins og margir eins og 10, eftir því hversu vel kerfið bregst við lyfinu.
Áhrif og aukaverkanir
Í klínískum rannsóknum jukust bæði lyfin vel með tilliti til:
- Virkni í því að auka framleiðslu daufkyrninga
- Tolerance hjá sjúklingum
- Öryggi notkunar
Þó að bæði lyfin séu mjög árangursrík, kom fram í rannsókn í 2015 að alvarlegt daufkyrningafæð (mjög lágt daufkyrningafjöldi) var marktækt lægra hjá einstaklingum sem fengu meðferð með Neulasta meðan á krabbameinslyfjameðferð með brjóstakrabbameini stóð.
Þeir sem fengu Neulasta voru einnig ólíklegri til að krefjast lækkunar á lyfjagjafarskammti eða seinkun á innrennsli.
Aukaverkanir eru næstum þau sömu. Beinverkur er algengasta aukaverkun beggja lyfja, sem upplifast af 31 prósent til 26 prósent fólks á Neulasta og 24 prósent fólks á Neupogen.
Þeir sem eru mjög pirruðir með beinverkjum geta stundum valið Neupogen yfir Neulasta af þessum sökum (þó það sé óþægilegt að nota).
Kostnaður við inndælingu Neulasta og Neupogen
Neulasta er dýrari en Neupogen en fjöldi skammta af Neupogen sem krafist er getur dregið úr muninn á kostnaði við þessi lyf. Það er einnig mikilvægt að hafa í huga kostnað við sjúkrahúsnæði fyrir alvarlega daufkyrningafæð (og síðari hættu á sýkingum) sem er algengari hjá þeim sem fá Neupogen.
- Einn 6 mg Neulasta innspýting mun kosta á milli $ 5.000 og $ 7000, eftir birgðum.
- Einn 300 míkrógrömm Neupogen innspýting mun kosta á bilinu 300 til 350 $.
- Ein 6 mg innspýting Neulasta kostar um það bil 10,4 300 míkrógrömmum af Neupogen.
- Amgen býður upp á fyrsta áfangaáætlunina til að draga úr samhliða greiðslukostnaði þessara lyfja fyrir þá sem eru með einka viðskiptatryggingar.
Vilja tryggingar ná yfir kostnaðinn?
Ekki sérhver sjúkratryggingavernd sem býður upp á lyfseðilsskyld lyf mun ná til kostnaðar við Neulasta. Áður en þú byrjar krabbameinslyfjameðferð skaltu spyrja krabbameinsfræðing þinn ef þú gætir þurft Neupogen eða Neulasta. Þú gætir verið beðinn um að undirrita eyðublað sem skuldbindur þig til að greiða kostnað þessara lyfja ef tryggingin þín greiðir ekki fyrir það.
Ef þú veist ekki hvort tryggingar þínar ná yfir Neupogen eða Neulasta skaltu hringja í fyrirtækið áður en þú byrjar krabbameinslyfjameðferð til að finna út umfjöllunarstefnu þeirra. Þeir geta hjálpað til við kostnað Neupogen, en ekki Neulasta. Þú getur samt fengið meðferð, en þú gætir þurft að halda áfram með Neupogen (fleiri inndælingar) ef vátrygging þín nær ekki til Neulasta. Ef krabbameinsfræðingur þinn finnur það mjög vel að eitt lyf geti virkað betur en annað sem ekki er fjallað, getur hún verið reiðubúin til að vinna með tryggingafélagi þínu til að raða umfjöllun. Það er mikilvægt að vera eigin talsmaður þinn í umönnun krabbameins . Spyrðu spurninga og spyrðu aftur ef þörf krefur.
Stundum getur sjúklingur talsmaður hjálpað þér að leysa vandamál ef þeir ættu að koma upp.
Hvernig er þessi ákvörðun tekin?
Ákvörðunin um notkun Neulasta eða Neupogen er dregin af læknisfræðilegum nauðsyn. Þessi lyf eru ekki bara "kökukrem á köku" eða lítið eitthvað aukalega; Þegar þú hefur daufkyrningafæð, verður þú að meðhöndla það. Spyrðu lækninn þinn að hjálpa talsmaður fyrir þína hönd ef vátryggingafélagið þitt samþykkir ekki að ná til lyfja sem þú þarft.
Vikulega lyfjameðferð og Neupogen
Ef þú ert með vikulega, lágskammta krabbameinslyfjameðferð, er Neulasta ekki valkostur. Þar sem Neulasta verður að gefa 24 klukkustundum eftir lyfjameðferð og 14 dögum fyrir næstu lotu, mun það ekki virka með vikulega innrennsli. Neupogen mun virka vel með vikulega chemo vegna þess að það hreinsar kerfið þitt nokkuð fljótt og hægt er að gefa það eins oft og þú þarft það á milli lyfjameðferða.
Vistaðu á stjórnsýslu-, copayments- og flutningskostnaði
Ef þú ert með vikulega chemo og þarfnast tíðar Neupogen skot, getur þú vistað á nokkra vegu. Spyrðu hjúkrunarfræðinginn þinn ef þú getur tekið Neupogen skot heima, og ef svo er, fáðu þá að þjálfa þig eða fjölskyldumeðlim á réttan hátt til að gefa inndælinguna.
Vertu viss um að fylgja vandlega leiðbeiningunum um geymslu, undirbúning og inndælingu. Þetta mun spara þér stjórnsýslukostnað, svo og samantektir fyrir hverja skrifstofu heimsókn og flutningskostnaður sem tengist hverju skoti. Þú verður ennþá að heimsækja heilsugæslustöðina þína fyrir venjulegan CBC, til að athuga blóðkorn þín , með sérstakri athygli á daufkyrningum þínum .
Hindra sýkingar
Mikilvægt er að hafa í huga að jafnvel þótt þú fáir Neulasta eða Neuopogen getur þú enn verið í aukinni hættu á sýkingum. Efnafræðileg meðferð getur dregið verulega úr fjölda hvítra blóðkorna í blóði þínu (markmiðið með því að nota þessi lyf) en hvítu blóðkornin sem eru til staðar virka ekki eins og venjulega hvítra blóðkorna. Að læra hvernig á að draga úr hættu á sýkingu meðan á krabbameinslyfjameðferð stendur er mikilvægt þar sem margir eru ókunnugt um nokkur einföld atriði sem þeir geta gert til þess að draga úr áhættu þeirra.
Neðst á Neulasta eða Neupogen
bæði Neulasta og Neupogen geta dregið úr hættu á sýkingu meðan á krabbameinslyfjameðferð stendur og þessi lyf leyfa nú fólki að fá hærri skammt (og skilvirkari) þessara lyfja en áður var hægt. Það eru nokkur munur, þar á meðal hærra hlutfall af alvarlegri daufkyrningafæð með Neupogen (að minnsta kosti hjá sjúklingum með brjóstakrabbamein) og meiri tíðni beinverkja á Neulasta.
> Heimildir:
> Brett Hauber, A., Mange, B., Price, M. et al. Stjórnsýsluvalkostir fyrir fyrirbyggjandi meðferð með Pegfilgrastim: Ábendingar um sjúklinga og lækna frá þversniðsskoðun. Stuðningsmeðferð í krabbameini . 2018. 26 (1): 251-260.
> Kourlaba, G., Dimopoulos, M., Pectasides, D. et al. Samanburður á Filgrastim og Pegfilgrastim til að koma í veg fyrir daufkyrningafæð og viðhalda skammtaþéttni ónæmisbælandi lyfjameðferðar hjá sjúklingum með brjóstakrabbamein. Stuðningsmeðferð í krabbameini . 2015. 23 (7): 2045-51.