Í Bandaríkjunum eru sjúkrabílar með annaðhvort paramedics , neyðarlyfja tæknimenn ( EMT s ) eða sambland af báðum. Ekki eru allir sjúkrabílar að bregðast við 911 neyðarsímtölum og í mörgum tilfellum eru sjúkrabílar sem ekki eru í neyðartilvikum með starfsmenn með tveimur EMTs og engin paramedics.
EMT og paramedics eru í raun tveir mismunandi hlutar sömu heilbrigðisstarfsmanna.
EMTs læra grunninn af verkfærum og færni sem þjálfun í grunnskólum mun síðar byggja á. En ekki láta þetta framfarir bjá þig. EMT færni er jafn mikilvægt og skurðlæknir. Reyndar er farsælan sjúkdómur einn sem aldrei gleymir að gera grunnatriði.
Basic Life Support
Sjúkrastofnanir í neyðartilvikum eru þjálfaðir til að veita grunnþjálfun. Það er óheppilegt hugtak vegna þess að undirstöðu veitir ekki raunverulega trúverðugleika sem EMTs verður að læra. Oft í neyðartilvikum er grunnþjálfun mikilvægasta fyrir að bjarga lífi. Heilbrigðiseftirlit, sem dæmi, er undirstöðu læknisfræðilegt námskeið sem einhver getur tekið, en er án efa mikilvægasti hæfileiki fyrir heilbrigðisstarfsmann.
Grunnlífstuðningur er aðalgildi allra sjúkrabíla í Bandaríkjunum. Ef sjúkrabíl er að flytja sjúkling, er aðstoðarmaður á bak við sjúkrabílinn með sjúklingi sem veitir annaðhvort grunn eða háþróaðan lífstuðning.
Eina undantekningin frá þessari reglu er sjaldgæft tilfelli um flutninga á mikilvægum aðgátum (CCT) eða sérgreinarsamtökum (SCT). Minna en einn prósent allra sjúkrabíla á veginum nota sérstaka hópa til að sjá um sjúklinga sem flytja frá einum heilbrigðisþjónustu til annars. Þessi hópur getur verið hjúkrunarfræðingar, læknar, öndunarfærasjúklingar eða samsetningar allra þessara ásamt EMT-lyfjum eða sjúkdómafræðingum.
Munurinn á grunn- og háþróaðri lífsstuðning (ALS) breytist stöðugt, svo það er mjög erfitt að skilgreina áreiðanlega BLS. Ein þumalputtaregla er að ef aðferðin felur í sér nálar eða ef rörið fer framhjá hálsinum, þá er það ekki undirstöðu lífsstuðningur. Það eru nokkrar háþróaðir matsverkfæri sem eru einnig út af BLS-gildissviðinu, svo sem hjartalínurit (ECG).
Hvað EMTs Lærðu
Til að skilja betur hvað grundvallarstuðning í lífinu (BLS) er, þá skulum við skoða yfirlit yfir þá hæfileika sem EMT lærir:
- Mat á sjúklingi : EMT verður að læra að meta sjúklinga og viðurkenna einkenni lífshættulegra sjúkdóma. EMT læra að fá sögu og framkvæma líkamsskoðun. Þetta verður grundvöllur bæði EMT-matsins og matarlyfjamatið fyrir þá EMT-einstaklinga sem halda áfram að verða paramedics.
- Airway Management : Eitt mikilvægasta kerfið til að viðhalda lífinu er öndunarfærin . EMT læra að viðhalda öndunarvegi sjúklings með því að nota öndunarvegi (verkfæri sem hjálpa til við að halda tungunni út úr glottalopinu, þar sem loft kemur inn í barka) og sog til að fjarlægja seytingu og útlima úr hálsi. Þeir læra einnig að meðhöndla mæði með því að nota súrefni og stundum úðabrúsalyf. Notkun lyfja eins og albuterol fer eftir því ástandi eða sveitarfélagi þar sem EMT starfar.
- Splinting : Vottun fyrir EMT var búin til ár áður en sjúklingar voru þróaðir. Hvatinn til að búa til EMTs kom frá þróun alvarlegra ökutækisárekstra á hálfleikadögum vagnarbíla á 1960. Trauma frá bílslysum hjálpaði að þróa þjálfunina fyrir þá sem voru þá einfaldlega sjúkrabílakennarar. Immobilizing fractures var stór hluti af námskránni.
- Bandage : Samhliða splinting brotum kemur bandaging opnum sár . Sama aðferðir við meiðsli sem brjóta bein einnig rífa opinn húð og vöðva. EMTs þurfa að vita hvernig á að takast á við bæði vel.
- Bera börnin : Af þeim einföldu staðreynd að sjúkrabílar eru kallaðir til kvenna í vinnuafl var mikilvægt að þeir vissu hvað þeir áttu að gera þegar þeir komu þar. Þegar það kemur að lyfjafræðilegri færni í kringum fæðingu, þá er það mjög lítið að þeir læra um grunnatriði EMT þjálfunar.
Þetta eru grundvallarfærni og hafa ekki raunverulega breyst síðan EMTs voru búnar til. Árið 1996 var námskrá fyrir þjálfun í neyðartilvikum tæknimönnum (á þeim tíma sem nefnd var í neyðartilvikum læknisfræðilegum grunnlínumanni) útgefin af National Highway Traffic Safety Administration (NHTSA), sem gerir smá skilning þegar þú manst eftir tengsl EMT og bíl slys.
Nokkur atriði hafa verið bætt við í gegnum árin (nýjar reglur um neyðartilfellingar um heilsugæslustöðvar voru birtar á árunum 2005-2009), þar á meðal lyf eins og albuterol, epinephrine, naloxone og nitroglycerin. Stór undantekning frá "nei nálar" þumalputtareglan hér að ofan er notkun adrenalins og naloxóns. Báðar þessar lyf eru gefin með inndælingu. Í flestum tilfellum nota EMTs sjálfvirkar inndælingar sem eru hannaðar til notkunar í geðdeildum til að gefa þessum lyfjum. Notkun annarra lyfja en súrefnis og glúkósa sem gefið er til inntöku (mjög einföld sykur gefið sjúklingum með blóðsykurslækkun) er alls ekki alhliða. Wide svæðisbundin munur er til í bæði EMT og paramedic heiminum.
Becoming EMT Certified
Sérhvert ríki hefur eigin reglur og reglur um þjálfun og vottun læknisfræðinga í neyðartilvikum. Flestir fylgja National Emergency Medical Services Education Standards útgefin af NHTSA. Staðlarnar meta að þjálfun fyrir EMT muni taka á milli 150-190 klst. Margir ríki hafa lágmarkstíma skilgreint í lögum. Kalifornía, til dæmis, krefst lágmarksþjálfunar lengd 120 klukkustunda fyrir EMT vottun, vel undir landsvísu staðall áætlun. Forrit geta tekið lengri tíma en að lágmarki, auðvitað.
Þegar þjálfunarnámskeiðið hefur verið lokið þarf EMT umsækjandinn að fara framhjá vottunarprófi. Í öllum en fjórum ríkjum (New York, Wyoming, Illinois og Norður-Karólínu), mun umsækjandi taka próf sem er þróað og stjórnað af National Registry of Emergency Medical Technicians (NREMT). Í þessum ríkjum verður prófið stjórnað af ríkinu og reglurnar verða öðruvísi en lýst er hér.
Þegar prófið er samþykkt verður umsækjandi vottað af NREMT. Hvað gerist næst veltur á því ástandi, en venjulega mun nýju minted, NREMT-vottað EMT afhenda NREMT vottun sinni til EMS-skrifstofu ríkisins fyrir ríkisleyfi (við munum ekki fara í umræðu um leyfi gegn vottun hér). Ríkisleyfi og NREMT vottun eru góð í tvö ár. Endurnýjun er ástand sérstakur og mun venjulega krefjast endurmenntunar klukkustunda. Flest ríki gera ekki EMT viðhalda NREMT vottun sinni eftir að upphafleg leyfi hefur verið gefin út.
EMTs flytja frá ríki til ríkis
Ef þú ert með núverandi NREMT vottun, hefur þú mikilvægasta hluti af því að flytja leyfið þitt frá einu ríki til annars. Oft er þó ekki nóg. Fullt af ríkjum hefur frekari kröfur til að ljúka áður en þú getur fengið leyfi, jafnvel þótt þú hafir nú þegar verið staðfest á landsvísu.
Það er flókið og það er engin leið til að ná til allra grunnanna. Besta ráðin er að hringja í EMS skrifstofuna fyrir ríkið þar sem þú ert á leiðinni. Fáðu lista yfir hluti sem þú þarft að gera og vertu viss um að merkja alla reiti.
Hvað EMTs lærðu ekki í skólanum (venjulega)
Sjúklingar með neyðarþjónustu eru kenntir til að meðhöndla sjúklinga í hvaða mæli sem er versta dagurinn (hugsanlega síðasti) líf sjúklingsins. En það er ekki það sem flestir EMTs eru að gera þegar þeir komast að lokum í gegnum ferlið og klifra í sjúkrabíl í fyrsta skipti. Flestir EMT-menn eru ekki að keppa í gegnum meðalgöturnar með sirensinn sem grínast og ljósin blikkandi, aðeins til að hrifsa viðkvæman sjúkling frá gömlu kjálka dauðans bara í tíma.
Flestir EMT-menn eru að fara að keyra sömu sjúklinginn tveimur dögum síðar frá sjúkrahúsinu þar sem hann var fluttur í neyðartilvikum á sjúkrahús þar sem hann mun ljúka bata sínum. Það er raunveruleiki sjúkrabílaflutninga: flest sjúkrabílar eru ekki notaðir til neyðarástands.
EMT þjálfunaráætlanir eyða smá tíma. ef einhver, kennir EMT umsækjendur raunverulegan hæfileika sem mun gera þeim farsælasta á fyrstu árum starfsferilsins: samúð, eymsli og mannleg samskipti, bara til að nefna nokkrar.
Neyðarhæfileikarnir eru algerlega nauðsynlegar, óháð því hvort EMT er að flýta sér að 911 símtölum eða meðhöndla millifærslur. Reyndar munu sjúkustu sjúklingar, sem eru nýir EMT, hafa undir umsjón sinni þau sem hann flytur frá sjúkrahúsi til sjúkrahúsa. Ef eitthvað gerist meðan á flutningi stendur, er búist við að EMT sé eftir og bregst við.
Færni endurmats á því sem oft er litið sem "venja" verk er ekki styrkt í dæmigerðum þjálfunaráætlunum. EMT er kennt að koma, meta, meðhöndla, flytja, skola og endurtaka. Þeir fá venjulega ekki leiðbeiningar um hvernig á að meðhöndla sjúklinga sem þurfa stöðugt að fylgjast með, stundum stundum á meðan á flutningi stendur.
Til að fullnægja EMT fyrir hinum raunverulega heimi er mikilvægt að við fáum þau verkfæri sem þeir vilja raunverulega gera. Eins og flugmaður á farþegafjarlægð, verða þau að vera tilbúin fyrir ófyrirséðan, en þeir þurfa einnig að vita hvernig á að takast á við mundane án þess að vera í varðveislu.
> Heimildir:
> Davis CS, Southwell JK, Niehaus VR, Walley AY, Dailey MW. Neyðaraðstoð neyoxóns: neyðaraðstoð í landinu. Acad Emerg Med . 2014 okt; 21 (10): 1173-7. doi: 10.1111 / acem.12485.
> US Department of Transportation / National Highway Traffic Safety Administration. (2009). National Emergency Medical Services Menntun Standards. Washington DC.
> US Department of Transportation / National Highway Traffic Safety Administration. (2009). National Emergency Medical Services Menntun Standards: Neyðarnúmer læknis tæknimaður kennslu leiðbeiningar . Washington DC.
> US Department of Transportation / National Highway Traffic Safety Administration. (2005). National EMS Core Content. Washington DC.
> US Department of Transportation / National Highway Traffic Safety Administration. (2007). The National EMS Gildissvið Practice Model. Washington DC.