Mikilvægt er að marktækur fjöldi áætlaðra 27 milljónir manna með skjaldvakabrestum verði einnig greindur með vefjagigt. Báðir aðstæður deila mörgum svipuðum einkennum, þ.mt þreyta, þreyta, þunglyndi, heilaþokur og mismunandi vöðva- og liðverkir .
Sumir sérfræðingar sögðu að eins og flest tilfelli af skjaldvakabrestum í Bandaríkjunum er vefjagigt er einnig sjálfsónæmissjúkdómur.
Aðrir teyma að hópurinn á einkennum vefjagigtarsjúkdóms sé í raun einkenni ofstarfsemi skjaldkirtils sjálfs. En það er engin spurning um að það sé mikið umfram milli tveggja skilyrða.
Skilningur á blóðfrumnafæð
Brotthvarf er einnig þekkt sem blóðflagnafæðasjúkdómur (FMS), fibromyositis, fibrositis og myofibrositis. Brotthvarf einkennist af útbreiddum liðum og vöðvaverkjum og eymsli, þreytu og þreytu eftir svefn og eftir að þú hefur gert líkamlega áreynslu.
Brotthvarf hefur áhrif á allt að 8 milljónir manna í Bandaríkjunum, aðallega hjá konum á barneignaraldri. Venjulega kemur vefjagigt á konur sjö sinnum oftar en karlar. Einkenni koma venjulega á aldrinum 20 til 55 ára, en ástandið getur einnig verið greind í æsku. Meðal allra íbúa er áætlað að eins og margir eins og 3 til 6 prósent almennings, þar á meðal börn, uppfylli formlega viðmiðanir fyrir opinber greiningu á vefjagigt.
Þetta myndi gera vefjagigt meira en tvisvar sinnum algengt eins og iktsýki .
Einkenni frá brjóstsviði
Sum einkenni vefjagigtar eru:
- Tilfinning um sársauka , brennandi, verkir og eymsli í líkamanum
- Höfuðverkur, eymsli í hársvörðinni, sársauki í bakkanum
- Verkir í hálsi, öxl, öxlblöð og olnboga
- Sársauki í mjöðmum, ofan á rassum, utan neðri mjöðminnar, undir rassum og mjaðmagrindinni
- Sársauki í hné og hnýði
- Þreyta, ófrjósandi svefn , vakna þreyttur, stífleiki í morgun
- Svefnleysi, oft vakandi, erfiðleikar við að sofna eða sofna strax
- Raynauds fyrirbæri (þar sem hendurnar þínar verða kuldar, dofnar eða bláir, þegar þær verða fyrir hitabreytingum)
- Ertanlegur þarmasveppur, niðurgangur, hægðatregða, uppþemba, krampi
Greining á vefjagigt
Formleg greining er staðfest með því að nota opinbera American College of Reumatology viðmiðanir fyrir vefjagigt:
____ Víðtæk verkur í að minnsta kosti 3 mánuði. Sársauki ætti að vera á báðum vinstri hliðum líkamans og hægri hliðar og sársauka bæði fyrir ofan og neðan við mittið. Hrygg, hryggur, brjósthol eða bakverkur verður einnig að vera til staðar.
Auk þess sársauki í að minnsta kosti 11 af 18 sérstökum útboðsstöðum , þar á meðal:
____ Svæðið þar sem hálsvöðvarnir eru festir við grunn hauskúpunnar, vinstri og hægri hliðar (Occiput)
____ Miðja milli háls og öxl, vinstri og hægri hliðar (Trapezius)
____ Vöðvar yfir vinstri og hægri efri innri öxlblöð, vinstri og hægri hliðar (Supraspinatus)
____ 2 sentimetrar undir hliðarbein við olnboga af vinstri og hægri handleggjum (hliðarþekju)
____ Vinstri og hægri efri rassinn (Gluteal)
____ Vinstri og hægri mjöðm bein (Greater trochanter)
____ Rétt fyrir ofan vinstri og hægri hné á innanverðu
____ Neðri háls framan, vinstri og hægri hliðar (lágt leghálsi)
____ Edge of upper breast bein, vinstri og hægri hliðar (Second rib)
Fibromyalgia og langvarandi þreytu sérfræðingur Jacob Teitelbaum , MD, höfundur From Fatigued to Fantastic , tekur frelsara túlkun. Hann telur að ef einhver passar almennt við lýsingu á vefjagigt, einkenni þar með talin óútskýrð þreyta, auk tveggja einkenna á meðal þreytu, svefntruflunum, aukinni þorsta, þarmabólgu og / eða viðvarandi eða endurteknar sýkingar eða flensulíkar tilfinningar, þá Gera skal ráð fyrir jákvæðu greiningu.
Hypothalamic tengingin
Dr Teitelbaum telur að kjarna truflun á skjaldkirtli og vefjagigt er vandamál með truflun eða bælingu meistara í heilanum sem kallast blóðþrýstingsfall.
Segir Dr. Teitelbaum ...
Þessi kirtill stýrir svefn, hormónakerfi, hitastjórnun og sjálfstætt taugakerfi (td blóðþrýsting, blóðflæði og hreyfingu matar í gegnum þörmuna). Þetta er ástæðan fyrir því að þú getur ekki sofið, þú ert með lágt hitastig, þyngist og (vegna þess að léleg svefn veldur ónæmissjúkdómum) þú ert viðkvæm fyrir mörgum og endurteknum sýkingum. Hins vegar getur blóðsykursfallið sjálft valdið því að flest einkenni koma fram! Ég grunar að vandamál með "orkuofnarnir" í frumunum þínum (kallað hvatbera) valda oft blóðþrýstingslækkun.
Skjaldkirtillinn Tenging og T3
Ef þú ert skjaldkirtillarsjúklingur sem hefur einkenni um vefjagigt, ættir þú að íhuga að meta af sérfræðingi með sérfræðiþekkingu í ástandinu, hvort sem það er heildræn eða viðbótarsjúkdómur, hjúkrunarfræðingur eða hjúkrunarfræðingur.
Og ef þú ert sjúklingur með sjúkdóminn í kviðarholi er það líka þess virði að grafa djúpari til að ákvarða hvort þú hafir undirliggjandi skjaldkirtilsvandamál sem geta stuðlað að - eða jafnvel valdið - kviðverkir.
Fólk hefur venjulega TSH-próf í skjaldkirtli til að ákvarða hvort þau séu með ónæmissjúkdóm í skjaldkirtli, en Dr. John Lowe, sérfræðingur í vefjagigtarsveiflunni, sem stýrði rannsóknarstofnuninni um brjóstsviði og skrifaði um efnaskiptaþræðingu á vefjagigt , spurði hvað hann kallaði fjóra "hefðbundna innkirtlaheimildir . "
- Eina orsök skert einkenna skjaldkirtilshormóns er skjaldvakabrestur
- Aðeins skal nota skjaldkirtilshormón, einungis sjúklingum með skjaldvakabrest "samkvæmt rannsóknarstofum"
- Sjúklingar með skjaldvakabólgu eiga einungis að nota T4 (levótýroxín) og
- Skammtur sjúklingsins ætti ekki að bæla þéttni skjaldkirtilsörvandi hormónanna (TSH).
Dr Lowe þurfti að skora á þessar forsendur sem hluti af langvarandi viðleitni hans til að læra meira um meðferðarsvörunarfíkniefni. Niðurstaðan var meðferðarsamningur byggt á niðurstöðum hans að óuppleyst einkenni sem tengjast meðferð skjaldkirtils og vefjagigtar eru í raun vísbendingar um ómeðhöndlaða eða undirmeðhöndlaða skjaldvakabrest eða hluta frumuþols gegn skjaldkirtilshormóni.
Einstakt þáttur í kenningum Dr. Lowe var viðurkenning hans að sjúklingur með frumuviðnám getur haft fullkomlega eðlilega blóðþrýstingshormónastig og hefur enn einkenni og merki um skjaldvakabrest. Hann fann hins vegar frá umræðum sínum við aðra vefjagigtarannsóknir / CFS vísindamenn, sem flestir eru ókunnugt um slíkar hugsanlegar leiðir. Hann hefur sagt:
Ef sjúklingur hefur eðlilegt TSH stig , og sérstaklega ef einkenni sjúklingsins bæta ekki við skammta af T4 (levótýroxíni), þá getur ástand hennar ekki hugsanlega tengst skjaldkirtilshormóni. Nýlegar vísindarannsóknir hafa hins vegar sýnt að þessi trú er rangar.
Ef þú ert með sjálfsnæmis skjaldvakabrest , er það nokkuð algengt að fá einhverjar klassískir kviðarhols einkenni eins og vöðva / liðverkir, verkir og svefntruflanir. Samkvæmt Dr. Lowe eru hefðbundnir læknar líklegri til að íhuga neinar nýjar eða versnandi einkenni sem sönnun þess að það sé ennþá annað ástand, svo sem svefntruflanir auk sjálfsnæmissjúkdóms í skjaldkirtli . Dr Lowe, þó túlkað það sem sönnun þess að sjúklingur sýndi vísbendingar um undirmeðhöndlaða skjaldvakabrest :
Þar sem skortur á skjaldkirtilshormóni versnar minnkar fjöldi vefja og alvarleika einkenna sem stafa af því. Sjúklingur fær yfirleitt versnandi skort sem aukinn fjöldi einkenna um alvarleika. Í flestum tilvikum þurfa slíkir sjúklingar einfaldlega meira viðeigandi skammt eða form af skjaldkirtilshormóni til að endurheimta af öllum einkennum þeirra.
Dr Lowe trúði því að stífur fylgni við svokölluð "eðlilegt svið" sýnir ekki hvort sjúklingur hafi nóg blóðrás T3 (virkt skjaldkirtilshormón í frumuformi, sem er framleitt að hluta af skjaldkirtli og að hluta til með ummyndun af T4 hormón til T3) til að viðhalda eðlilegum umbrotum í frumum. Rannsóknir hans sýndu að örugg en bælandi skammtar voru oft skilvirkari við að útiloka tengd heilsufarsvandamál sem eru mestu áhyggjuefni. T4 til T3 ummyndun getur verið skert, þannig að sú staðreynd að sjúklingur hefur eðlilega TSH stigi þýðir ekki að umbrot hennar í vefjum sé eðlilegt.
Samkvæmt dr. Lowe sýndi einni rannsókn að skammtar af skjaldkirtilshormóni, skömmtum sem halda TSH innan eðlilegra marka, lækkuðu hátt kólesterólgildi í vægum lækkunum, en TSH-bælandi skammtar lækkuðu verulega verulega.
Margir birtar skýrslur og rannsóknir okkar sýna að TSH stigið er ekki í samræmi við ýmsar prófanir á umbrotum vefja. Dr Lowe telur að þetta sé mikilvægt vegna þess að efnaskipti vefja eðlilega ætti að vera markmið allra meðferðar hjá sjúklingum með skjaldvakabólgu. Þegar sjúkdómurinn með skjaldvakabrestur er takmörkuð við skammt af T4 sem heldur TSH innan eðlilegra marka , mun prófa sýna fram á óeðlilega umbrot í mörgum vefjum.
Sumir vísindamenn hætta að skipta um skjaldkirtilshormón sem möguleg meðferð við einkennum vefjagigtar eða CFS. Samkvæmt Dr. Lowe er hins vegar "skipti" eins og skilgreint er af þessum vísindamönnum oftast ekki vegna þess að skipti þýðir notkun eingöngu T4 til að halda TSH innan eðlilegra marka . Hann fann að það var ekki nóg til að losa sjúklinga með lágþrýstingi frá einkennum þeirra.
Hann trúði einnig að miðað við að skiptiskammtar af T4 séu eina ásættanlega meðferðin, kemur í veg fyrir að aðrir vísindamenn sjái orsök vefjagigtar flestra sjúklinga var ófullnægjandi skjaldkirtilshormónaviðmiðun vefja. Dr Lowed telur að samsetningin T4 og T3 virði almennt betur en T4 ein með sjúklingum með skjaldvakabólgu og í sumum tilvikum virka T3 einn best. Dr Lowe komist að því að þegar sjúklingar með skjaldvakabólgu voru meðhöndlaðir með T4 fyrst, hækkaði skammtinn smám saman, ef það var ekki mikið af ávinningi eða alls, voru sjúklingar skipt yfir í T3.
T4 einn er lélegur valkostur fyrir marga sjúklingum með skerta nýrnastarfsemi, og það er gagnslaus fyrir sjúklinga með geðveiki hjá sjúklingum með frumuþol gegn skjaldkirtilshormóni. Flestir þessara sjúklinga, sem mynda um 44 prósent sjúklinga í þvagfærasjúkdómum samkvæmt rannsóknum, njóta aðeins frá mjög stórum skömmtum af T3. Aðeins minniháttar sjúklingar með skerta nýrnastarfsemi hjá sjúklingum með skerta nýrnastarfsemi batna með góðum árangri með því að nota T4 eitt sér.
Orð frá
Ef þú ert með skjaldvakabrest með einkennum sem benda til vefjagigtar eða ef þú ert með vefjagigt getur þú hugsað um að sjá sérfræðing með sérþekkingu í báðum aðstæðum, sem líta á þau sem undirliggjandi tengingu. Gott upphafspunktur til að finna réttan lækni er á vefsíðum National Fibromyalgia Association og National Fibromyalgia & Chronic Pain Association
Heimildir:
> Haliloglu S et al. "Brotthvarf hjá sjúklingum með sjálfsnæmissjúkdóm í skjaldkirtli: Algengi og tengsl við starfsemi sjúkdómsins." Klínísk Rheumatol. 2017 Júl; 36 (7): 1617-1621. doi: 10.1007 / s10067-017-3556-2. Epub 2017 7. feb.
> Lowe, John. "Efnaskipti meðferðar á vefjagigt." McDowell Publishing Company; 2000.
> Nishioka K, et al. "Mikill fjöldi and-TSH viðtaka mótefna í vefjagigtarheilkenni." Int J Rheum Dis. 2017 Júní; 20 (6): 685-690. doi: 10.1111 / 1756-185X.12964. Epub 2016 30. nóvember.
> Selmi C et al. "Ársfundurinn 2014 ACR: sjónarhorn fuglanna um sjálfsnæmisaðgerðir árið 2015." Autoimmun Rev. 2015 Júlí; 14 (7): 622-32. Doi: 10.1016 / j.autrev.2015.03.003. Epub 2015