Við vitum öll að sjúkrabílar bregðast við 911 símtölum , þjóta niður götuna með sirensjölum og ljósum blikkandi. The paramedics eru á leiðinni til að bjarga lífi. Þegar þeir koma á vettvang, taka þeir stjórn á ástandinu og finna lausn á vandamálunum. Sjúklingurinn verður stöðug og fluttur til neyðardeildar um endanlega umönnun.
Það eru fullt af myndum af sjúkrabílum í fjölmiðlum. Læknar og læknir í neyðartilvikum eru venjulega lýst sem björgunaraðilar í neyðartilvikum. En að meðhöndla neyðartilvik er ekki eini leiðin sem sjúklingar og EMTs leggja sitt af mörkum til heilbrigðisþjónustu. Í raun er það líklega ekki algengasta leiðin sem þeir sjá um fyrir sjúklinga.
Sjúkrabílar binda nútíma heilbrigðisþjónustu saman. Án þeirra, margir kostnaður sparnaður sem finnast í dag væri ekki hægt (já, það eru tilraunir til að takast á við kostnað í heilbrigðisþjónustu).
Aðskilnaður sjúklinga
Sjúkrahúsin byrjuðu sem einfaldlega hóphús þar sem læknar gætu meðhöndlað marga sjúklinga á einum stað. Fyrir víðtæka notkun sjúkrahúsa heimsóttu læknar nánast eingöngu sjúklinga á heimilum. Sjúkrahús leyfa sjúklingum með takmarkaða hætti getu til að sjást af læknum.
Að lokum varð sjúkrahúsum í einum stað, þar sem sjúklingar gætu fundið alls konar þjónustu.
Jafnvel lítil sjúkrahús í dreifbýli gætu skilað börnum og farið í aðgerð. Hvort sjúkrahús hafi nokkra rúm eða mörg, þá væri þjónustan svipuð, jafnvel þótt gæðin væri mjög fjölbreytt. Sjúklingur gæti leitað hjálpar fyrir allar aðstæður.
Sjúkrahús þróast í flóknum deildum, stórum herbergjum með mörgum rúmum sjúklings.
Oft voru deildir sjúkrahússins skipt í greinar eftir kyni og eftir tegundum sjúklinga: Vinnumiðlun og afhending, læknisfræði og skurðlækningar voru nokkrir algengari deildirnar notaðar. Síðar mun neyðarsvæðin (eða herbergi) þróast. Sumir myndu einnig hafa sérstakt svæði fyrir börn.
Heilsugæslu Silos
Jafnvel þó að sjúkrahús hafi sjúklinga aðskilin í deildum, komu þeir samt allir til sömu byggingar. Í nútímalegum heilbrigðisþjónustu er þetta ekki alltaf raunin. Eins og umönnun sjúklinga fær meira sérhæfð, er skynsamlegt að styrkja sjúklingaþætti í sjúkrahúsum tileinkað sérrétti.
Það eru skurðlæknar, þar sem einungis er gert ráð fyrir skurðaðgerð, svo sem mjaðmaskiptum eða snyrtifræðilegum aðgerðum. Neyðar- eða ótímabundnar verklagsreglur í tengslum við bráða sjúkdóma eins og bláæðabólga eða áverka eru vistaðar á sjúkrahúsum með hefðbundnum almennum þjónustu eða öðrum tegundum sjúkrahúsa í sérgreinum.
Nú eru sjúkrahús tileinkað konum og börnum, áfallastofnunum, hjartasjúkdómum, heilablóðfalli, krabbameinsstöðvum; jafnvel blóðsýkingu. Hver er hægt að miða á gólf á sjúkrahúsi eða í einstökum aðstöðu þar sem allir læknar þurfa að einbeita sér að einum undirhópi sjúklinga.
Hvernig á að flytja frá stað til stað
Þessi tegund sérhæfingar er mikilvæg fyrir stóra heilbrigðiskerfi með fjölbreyttum sjúklingahópum.
Til að þjóna sjúklingum þurfa þessar stofnanir að hafa fjölda almennra sjúkrahúsa þar sem sjúklingar geta leitað aðstoðar, en einnig hæfni til þess að flytja þá sjúklinga á viðeigandi umönnun á þann hátt að ekki sé um hættu að ræða umönnun sjúklinga. Hvernig færðu sjúkrahúsið sjúklinga frá einum stað til annars?
Sjúkrabílar.
Saga sjúkrabíla leggur áherslu á notkun þeirra sem hraðri flutning sjúklings og slasaður í neyðartilvikum. Sjúkrabílar byrjuðu ekki að bregðast við neyðartilvikum sjálfstætt. Þeir voru stundum sendir út til að safna þeim með sjúkdóma (líkþrá og plága, til dæmis) og taka þau gegn vilja sínum til meðferðar og einangrun.
Þegar sjúkrabílar voru notaðir til neyðarástands, voru þau oft rekin af sjúkrahúsum sem þjónustu við auðugur sjúklinga. Notkun sjúkrabíla fyrir neyðarflutninga þróast í herinn. Mest vettvangur sagan kemur frá þróun sjúkrabílanna í her Napoleons.
Þegar snemma var notað á sjúkrabílum á vígvellinum, beiðu sárin oft þar til baráttan hætti þar til sjúkrabílar komu með þau. Skurðlæknir Napóleons komst að þeirri niðurstöðu að ef sjúkrabílar voru sendar í fyrra gætu þau bjargað fleiri lífi og þannig dregið úr tjóni frá bardaga. Að bæta lífsgæði meðal hermanna var ekki mannúðaraðstoð; það var birgðastýring.
Ekki bara fyrir neyðarástand
Frá upphafi hafa sjúkrabílar ekki verið bara til neyðarástands. Að taka upp sjúkling til að taka hann eða hana á sjúkrahúsið er aðeins einn af notkununum á sjúkrabíl. Sjúkrabílar geta einnig hreyfist - og hefur alltaf flutt sjúklinga frá benda til benda í neyðarástandi.
Sumir af elstu sjúkrabílum í dag urðu að byrja að gera eitthvað annað en að svara símtölum um hjálp. Margir voru byggðar á tilteknu sjúkrahúsi og voru notaðir til að flytja sjúklinga til og frá öðrum sjúkrahúsum, sem er enn algengasta notkun sjúkrabílanna. Í dag er þetta tegund flutninga kallað millifærsla (IFT). Með tímanum þróuðu sumir sjúkrabílar sér til að veita sérgrein umönnun.
Það eru sjúkrabílar fyrir gagnrýnandi umönnun sjúklinga sem nota hjúkrunarfræðing í stað (eða auk þess) sjúklingur. Það eru nýburar sjúkrabílar sem eru hannaðar til að flytja fyrirfram börn. Sumir sjúkrabílar hafa hópa umönnunaraðila sem sameina hjúkrunarfræðinga, lækna, öndunarfærafræðinga, hjúkrunarfræðinga, hjúkrunarfræðinga, læknismeðferðarmenn eða öll þessi.
Stöðugleiki
Í stað þess að bregðast við neyðartilvikum, veita sjúkrabílar sem framkvæma IFTs samfelldan umönnun frá einum leikni til annars. Meðan á flutningi stendur fylgist sjúklingurinn um að ganga úr skugga um að ástand hans breytist ekki.
Það þýðir ekki að sum flytja millifærslur séu ekki mjög mikilvægir. Í mörgum tilfellum er sjúklingurinn fluttur frá aðstöðu sem ekki er hægt að veita nauðsynlega sérgreinavöru til aðstöðu sem getur. Í sumum tilfellum er áframhaldandi meðferð haldið áfram meðan á flutningi stendur til að ganga úr skugga um að sjúklingurinn geri það örugglega og er tilbúinn að fá umönnun á nýju sjúkrahúsinu.
Starfsmenn á IFT sjúkrabíl eru óaðskiljanlegur hluti af meðferð sjúklingsins. Þeir eru hluti af heilbrigðisstarfinu eins mikið og starfsfólk sjúkrahússins er. Án þessarar nauðsynlegu þjónustu, fengu sjúklingar í nútíma heilbrigðisþjónustu ekki meðferð sem þeir þurfa af sérfræðingum sem geta veitt það.
Þjálfun galla
Þrátt fyrir þá staðreynd að sjúkrabílar halda öllum heilsugæslu saman í heimi þar sem heilbrigðisstarfsmenn eru fastir í sérstökum sölum; og þrátt fyrir að IFT sjúkrabílar séu mun meiri en sjúkrabílarnar sem svara 911 símtölum (eða svara báðum gerðum beiðna), eru menntunar- og þjálfunaráætlanir fyrir læknismeðferðarmenn og sjúkratryggingamenn enn að einbeita sér nánast um neyðarástand.
Læknisfræðingar í neyðartilvikum eru kenndar með því að kljúfa, blæðingar , CPR , björgunar öndun og hvernig á að loka sjúklingum úr ökutækjum eftir slys. Paramedic menntun leggur áherslu á að meðhöndla hjartaáfall og heilablóðfall . Allir læra að stjórna vettvangi meðan á mörgum tilfellum er að ræða (MCI). Allt þetta er afar mikilvægt þjálfun sem ekki er hægt að lágmarka, en í IFT stillingu þýðir það ekki að þýða.
Vissulega skal EMT eða skurðlæknir vera fær um að bregðast á viðeigandi hátt við sjúkling sem ástandið versnar skyndilega meðan á flutningi stendur, óháð því hvort þessi flutningur byrjaði frá sjúkrahúsi eða frá sjúklingi sem hringdi í 911. Eins og flugmaður flugþjálfarinn sem þjálfaður er ekki til að fljúga á sjálfstýringu, en þegar sjálfstýringin mistekst og flugvélin er í kreppu verður að vera reiðubúin til að koma á óvart.
En flugmaðurinn er einnig þjálfaður til að fljúga með sjálfstýringunni. Hún er vel frægur í væntingum eins mikið og óvænt. EMT fær aldrei þann þjálfun - að minnsta kosti ekki sem hluti af landsvísu námskrá. EMT er ekki kennt hvernig á að gera það sem hann mun líklega eyða fyrstu árum starfsferils síns.
Breytingar á væntingum
Eins mikið og sjúkrabílar eru hvattir til að flytja sjúklinga frá einum aðstöðu til annars, ættu sjúklingar að krefjast þess að starfsfólkið sem færir sig er þægilegt að gera starfið. Ef eitthvað fer svolítið úrskeiðis, þá er EMT tilbúið að hoppa inn, en hvað um að ganga úr skugga um að umönnun frá fyrsta leikni sé haldið áfram óaðfinnanlega á sekúndu?
EMTs koma út úr upphaflegri þjálfun þeirra tilbúin til að bjarga lífi og stimpla út sjúkdóminn. Þeir eru þjálfaðir hetjur í bið. Þeir eru tilbúnir til að hlaupa inn á meðan aðrir eru að renna út. En það er ekki hlutverkið sem þeir munu spila - ekki í fyrstu. Hin nýja EMT er að fara að gera IFT, ekki vegna þess að það er ekki mikilvægt. Þeir eru að fara að gera IFT vegna þess að það er leiðinlegt. Það er ekki að aka "heitt" með ljósi sem blikkar og sirens blaring að draga fórnarlamb frá brennandi bílnum.
IFT er ekki kynþokkafullt; að minnsta kosti ekki nýtt EMT.
Það er hægt að breyta. Með rétta menntun með áherslu á mikilvægi og tækni IFT, mun EMT og paramedics faðma nýja hlutverkið. Þeir munu gera það og gera það vel svo lengi sem þeir vita hvað ég á að búast við og hafa verkfæri til að gera starfið.
Sjúklingar munu njóta góðs af sterkari heilbrigðiskerfinu þar sem sjúkrabíl áhöfnin er í raun óaðskiljanlegur hluti af liðinu og flytja frá leikni að leikni er ekki til staðar veikur blettur í umönnun sjúklinga.
> Heimildir:
> Saga sjúkrahúsa og deilda . (2016). Healthcaredesignmagazine.com .
> Áhrif Dominique Jean Larrey á list og vísindi amputations. (2016). Sciencedirect.com .
> Kulshrestha, A. & Singh, J. (2016). Sjúkraflutningur á sjúkrahúsi og innan sjúkrahúss: Nýlegar hugmyndir. Indian Journal of Anesthesia , 60 (7), 451. Doi: 10.4103 / 0019-5049.186012
> Samuels, David J, et al. Neyðarfræðilegur tæknimaður-grunnur: Þjóðskrá. (1997) . US Department of Transportation.