Möguleiki fyrir þá sem geta ekki tekið eða fá ekki léttir af lyfjum
Þvagblöðruvandamál í MS eru algengar, sem hafa áhrif á u.þ.b. 80 prósent fólks. Þeir hafa einnig læknisfræðilegar og sálfræðilegar afleiðingar, þar sem þau geta valdið sýkingu í þvagfærasýkingum, nýrnavandamálum, félagslegri einangrun og minni sjálfsálit og / eða lífsgæði.
Góðu fréttirnar eru að það eru árangursríkar leiðir til að stjórna þessu óþægilegu og óþægilegu MS einkenni.
Þessi meðferð felur í sér hefðbundna hluti eins og inngrip og lyfjameðferð lífsins, svo og ekki svo hefðbundin eins og Botox stungulyf .
Áður en Botox er notað til meðferðar við MS-tengdum þvagblöðruhættu , er skynsamlegt að fyrst skilji grunnatriði hvernig blöðrurnar virka og hvernig það hefur áhrif á MS.
Heilbrigður blöðruvirkni
Hjá heilbrigðum einstakling fer urín frá nýrum til blöðrur í gegnum tvær slöngur sem kallast þvagfæri. Þegar þvagblöðru er með um það bil fjórum til átta aura af þvagi, stækkar það og veldur taugum til að senda merki til mænu (sem táknar þá heilann) að þvagblöðrurnar þurfa að tæma. Þetta ferli er það sem gefur þér tilfinningu að þú þurfir að þvagast.
Síðan, eftir að þú hefur fundið baðherbergi, sendir taugarnar í heila merki til mænu til að hefja viðbragðssvörunina. Á þessum viðbragðssamningi samrýmist þvagblöðruvöðvan þín eða kreistir til að losa þvag úr þvagblöðru.
Á sama tíma slakar ytri sphincter vöðva þína til að leyfa þvagi að flæða út úr þvagblöðru, gegnum þvagrás og út úr líkamanum.
Þvagblöðruhálskirtill í mörgum sklerösum
Í mænusigg, loka verkir í taugakerfinu í heila og mænu sem venjulega stýrir truflunarmæli og ytri sphincter vöðvum.
Þetta getur leitt til þriggja mismunandi blöðruvandamála:
- Blöðru geyma vandamál
- Þvagblöðruvandamál
- Samsett þvagblöðru sem geymir og tæmir vandamál
Þvagblöðruvandamál (ofvirkur þvagblöðru)
Í sumum fólki með MS getur vöðvaspennan komið í veg fyrir (eða kreist) þegar það er ekki ætlað of (þegar þvagblöðru er með litla þvagi) sem gerir þér kleift að þvo þig allan tímann. Þessar einkenni eru nefndir þvagfæri og tíðni þvags. Þú gætir líka tekið eftir því að þú ert að fara upp á kvöldin til að nota baðherbergið, eða þú gætir fengið tap á þvagi sem kallast þvaglekaþvagleka .
Blöðruleysandi vandamál (of mikið þvagblöðrur)
Hinsvegar er þvagblöðruþrýstingur í öðrum truflun, þannig að þvagblöðrurnar þenjast út án þess að merkja við heilann og mænu sem maður þarf að þvagast. Þetta getur leitt til þvagdribblinga, hikunar við þvaglát eða ómeðhöndlað taps í þvagi sem kallast flæðiþvagleka.
Sameinað þvagblöðruhólf og tóm vandamál
Enn aðrir upplifa samsetningu af tveimur tegundum þvagblöðruvandamála. Í þessu tilviki veldur MS skaða í heila og mænu skertri samhæfingu milli spítala vöðva og ytri sphincter vöðvana, sem veldur því að þau bæði samning á sama tíma.
Þetta gildir um þvag í þvagblöðru sem veldur þvaglátum (eins og þú þarft að þvagast skyndilega), hikandi við að þvagna, þvagdribbling (margir nota gleypið púði), eða tap á þvagi.
Hefðbundnar meðferðir til ofvirkrar eða spastic blaðra í MS
Ef þú ert með MS og ert með einkenni ofvirkrar þvagblöðru (eins og að upplifa skyndilega löngun til að þvagast og þvælast oft) mun taugasérfræðingurinn þinn líklega fyrst mæla með lífsstíl og andkólínvirk lyf.
Algengar aðferðir við lífsstíl eru að takmarka koffín og áfengisnotkun og forðast vökva eftir kvöldmat og fyrir svefn.
Taugasérfræðingurinn þinn getur einnig mælt með því að konur séu með gleypið púði eða menn séu með smokkbelti til að auðvelda áhyggjur af þvaglátum á daginn út á almenningssvæðum.
Andkólínvirk lyf eins og Detrol (tolterodin) eða Vesicare (solifenacin súksín) geta verið gagnlegar til að draga úr einkennum þvagfrumna, brýna og þvagláta, þótt þær geta valdið óþægilegum aukaverkunum eins og hægðatregðu, syfja og munnþurrkur. Ekki vera hissa þó að þú þarft að prófa nokkra áður en þú finnur lyfið sem virkar fyrir þig.
Nýari lyf sem kallast Myrbetriq (mirabegron) virkar með því að slaka á vöðva sem umlykur þvagblöðru, sem gerir það kleift að halda meira þvagi. Rannsóknir sýna að það er eins áhrifarík og anicholinergics við að draga úr þvagleka (þó ekki eins áhrifarík og Vesicare).
Rannsóknir benda til þess að það geti verið þolað betur, þar sem það veldur ekki munnþurrkur, veruleg takmarkandi aukaverkun margra andkólínvirkja. Þar að auki eru algengar aukaverkanir Myrbetriq höfuðverkur, kuldakennsla, hækkaður blóðþrýstingur og þvagfærasýking.
Botox getur verið næsta skref ef lyfjagjöfin virkar ekki
Ef þú heldur áfram að upplifa þvagblöðruvandamál í tengslum við þvagblöðru þrátt fyrir andkólínvirk lyf getur taugasérfræðingurinn mælt með meðferð með onabotulinumtoxini A (BOTOX) -a sem er samþykkt af United States Food and Drug Administration (FDA) til að meðhöndla þvagleka frá ofvirkum þvagblöðru.
Virkar Botox við að meðhöndla ofvirkan þvagblöðru í MS?
Stór rannsókn í evrópskum þvagfærasýkingu skoðuð áhrif Botox á að draga úr þvagleki hjá fólki með ofvirkan þvagblöðru frá annaðhvort MS eða mænuskaða. Niðurstöður rannsóknarinnar komu í ljós að eftir 12 vikur fengu þátttakendur með MS sem fengu meðferð með Botox upplifað þvagleka um 1,5 sinnum minna á dag en þátttakendur með MS sem fengu lyfleysu.
Að auki fannst rannsóknin einnig að þátttakendur með MS sem fengu meðferð með BOTOX ógleymdu um það bil 86 ml meira þvagi í hverju tómstundum en þátttakendur sem fengu lyfleysu.
Hvað á að búast við meðan á Botox stungustað stendur
Læknirinn mun fyrst skoða blöðruhimnuna með því að nota blöðrulósósa - þunnt rör með myndavél í lokin.
Læknirinn mun síðan sprauta vökvasveitinni á mörgum stöðum (um 30) með Botox, sem veldur því að slaka á. Þetta gerir þvagblöðru kleift að halda meira þvagi þannig að vöðvarnir séu ekki samdrættir eða kreista allan tímann og dregur þannig úr einkennum þvagláta, tíðni og þvagleka.
Algengustu aukaverkanir BOTOX eru:
- sýkingu í þvagfærasýkingum
- halda þvagi í þvagblöðru
Til að koma í veg fyrir að þvagblöðrur komi fram vegna aðgerðarinnar mun læknirinn líklega ávísa sýklalyfjum til að taka fyrir, meðan á, og nokkrum dögum eftir BOTOX meðferðina.
Vegna þess að hætta sé á þvagteppu eftir meðferð með Botox mun læknirinn vilja tryggja að þú sért ánægð með að framkvæma hreint hlé á sjálfsbólgu áður en þú gengur í meðferðina, þar sem þetta er nokkuð algengt.
Í klínískri rannsókn, sem um getur hér að framan í evrópskri þvagfærasýkingu, þurfti um það bil 30 prósent þátttakenda, sem ekki höfðu áður þurft að gangast undir sjálfsbólga fyrir Botox (og flestir voru þátttakendur með MS), þurfti sjálfsbólga fyrir þvagteppu eftir meðferð með Botox .
Botox býr einnig með viðvörun fyrir hnefaleikar fyrir möguleika þess að valda alvarlegum, jafnvel lífshættulegum aukaverkunum eins og vandamálum að kyngja, tala eða öndun vegna vöðvavöðva. Bótúlín eiturefnið getur einnig breiðst út á önnur svæði líkamans og valdið ýmsum alvarlegum einkennum eins og almennum vöðvaslappleika eða sjónvandamálum. Þótt sjaldgæft sé að þessi áherslur leggja áherslu á það mikilvægt að hafa nákvæma og hugsaða umræðu við lækninn áður en þú tekur Botox.
Orð frá
Þvagfærasjúkdómar í MS eru algengar, svo ekki vera áhyggjufull eða vandræðaleg til að ræða þau við lækninn. Góðu fréttirnar eru að það eru ýmsar lífsstíl og læknishjálpar sem geta hjálpað þér við að takast á við einkennin og hugsanleg fylgikvilla. Og Botox er einnig sanngjarnt valkostur ef aðrar meðferðir virka ekki.
> Heimildir:
> Allergan. (Janúar 2016). Samþykkt af US Food and Drug Administration. Lyfjaleiðbeiningar: Botox.
> Cruz F et al. Virkni og öryggi óabósúlíntoxíns hjá sjúklingum með þvagleka vegna þvagsýrugigtar ofvirkni: Randomized, tvíblind, samanburðarrannsókn með lyfleysu. Eur Urol. 2011 okt; 60 (4): 742-50.
> Maman K et al. Samanburðarvirkni og öryggi lækninga meðferðar til að meðhöndla ofvirkan þvagblöðru: A kerfisbundin bókhaldsskoðun og blandað samanburðarrannsókn. Eur Urol . 2014 Apríl, 65 (4): 755-65.
> National MS Society. (2016). Þvagræsilyf og MS .
> Weckx F, Tutolo M, De Ridder D, Van der Aa F. Hlutverk Botulinum Toxíns A við meðhöndlun á taugaveikilyfjum. Transl Androl Urol . 2016 Feb; 5 (1): 63-71.