Yfirlit yfir veiru lifrarbólgu
Þegar við tölum um lifrarbólgu, vísar við oftast til veiruforms sjúkdómsins. Hugtakið lifrarbólga, samkvæmt skilgreiningu, er einfaldlega bólga í lifur sem getur stafað af einhverjum skilyrðum, þar á meðal bein líffæraskaða, útsetning fyrir efnum og eiturefnum, bakteríum eða sníkjudýrum og sjálfsnæmissjúkdómum.
Veiru lifrarbólga er langt algengasta tegund lifrarbólgu í heiminum, sem stafar af ýmsum ótengdum vírusum, sem hver og einn hegðar sér á sama hátt en hafa einkenni allra þeirra.
Þessar einkenni eru:
- Sendingaraðferðir (hvernig veiran er dreift)
- Pathogenesis (hvernig sjúkdómurinn þróast)
- Einkenni (hvað og hvenær einkenni birtast oft)
- Verð á sjúkdómi (veikindi) og dánartíðni (dauða)
Það eru fimm algengar tegundir af lifrarbólgu í veiru sem eru flokkuð í stafrófsröð frá lifrarbólgu A í gegnum E sem eru dreift annaðhvort um allan heim eða til tiltekinna heimshluta. Tvær aðrar tegundir (lifrarbólga F og GB) hafa einnig verið flokkuð sem mögulegar orsakir, þó að vísindamenn séu enn að ræða um tilvist þeirra.
-
Hverjir eru mismunandi leiðir sem þú getur tekið af sér lifrarbólgu B?
-
Þessar augnvandamál geta valdið lifrarbólgu B
Þó að önnur vírusar, sem geta valdið lifrarbólgu (þ.mt Epstein Barr veirunni og ákveðnum veirum af herpes simplex), eru lifrarbólga A til E, þær tegundir sem við köllum oftast sem orsakir veiru lifrarbólgu.
Á heildina litið eru lifrarbólga A til E reiknuð fyrir næstum 1,3 milljón dauðsföll á ári. Af þeim er talin lifrarbólga B og C talin vera á heimsvísu, með fleiri sýkingum og dauðsföllum á hverju ári en HIV, berkla og malaríu samtímis.
Lifrarbólga A
Lifrarbólga A er af völdum lifrarbólguveiru (HAV) og dreifist almennt með því að inntaka HAV-sýktan saur, annaðhvort vegna mengunar á vatni eða matvælum eða frá einstaklingi til einstaklinga ( þ.mt meðan á kyni stendur ).
Undirbúið skelfiskur er algengur uppspretta sjúkdómsflutnings.
Tíminn á milli sýkingar og einkenni útlits er um það bil tveir til sex vikur, þó að margir hafi engin einkenni. Þegar einkenni birtast, hafa þau tilhneigingu til að endast í um það bil átta vikur að meðaltali og geta falið í sér slíka segulmerki sem:
- Ógleði
- Uppköst
- Niðurgangur
- Hiti
- Kviðverkir
- Extreme þreytu
- Gulur í húð og augum ( gula )
- Myrkvun þvags
- Blek, leirlitaður hægðir
Engin sértæk meðferð er fyrir lifrarbólgu A þar sem einkenni hafa tilhneigingu til að leysa á eigin spýtur. Einu sinni smitaðir, er manneskja ónæmur fyrir lífinu. Dauði er talið sjaldgæft, þótt sumt aldraðra megi vera í aukinni hættu á bráðum lifrarbilun (venjulega hjá þeim sem eru með lifrarsjúkdóm).
HAV bóluefni er algengt - afhent með inndælingu yfir tvær rásir - sem geta vernda gegn sýkingu í 15 ár eða lengur.
Lifrarbólga B
Lifrarbólga B er af völdum lifrarbólgu B veirunnar (HBV) og er fyrst og fremst dreift af sýktum blóði eða líkamsvökva eða liðið frá móður til barns á meðgöngu.
Innspýting lyfja og samfarir eru algengar sendingarleiðir.
Lifrarbólga B getur valdið bráðum einkennum á fyrstu stigum sýkingarinnar, þó að sumt hafi engin einkenni. Þessi einkenni á fyrstu stigum eru svipaðar og lifrarbólgu A og birtast venjulega innan 30 til 80 daga útsetningar.
Þegar bráðum einkennum hefur leyst, getur veiran haldið áfram í mörg ár á langvarandi (langvarandi) stigi sýkingarinnar. Það er á þessu tímabili að viðvarandi bólga getur leitt til breytingar á lifur sem skemma smám saman arkitektúr líffæra sjálfsins.
Þó að margir verði einkennalausir meðan á langvarandi sýkingu stendur, getur sjúkdómurinn þróast hljóður yfir áratugi í öðrum. Skert lifrarfrumur (fibrosis) getur smám saman verið byggt á 10 til 20 árum, sem leiðir til ástands sem kallast skorpulifur þar sem lifrin er ekki fær um að virka. Lifrarbilun og lifrarkrabbamein eru bæði fylgikvillar sem tengjast háþróaðri HBV sýkingu.
Þótt meirihluti fólks með lifrarbólgu B muni skanna veiruna strax eftir sýkingu geta þeir með langvinna sýkingu verið meðhöndluð til að draga úr hættu á skorpulifur og krabbameini. Nú eru sjö lyf sem eru leyfðar til notkunar í HBV meðferð. Og meðan lyfin geta ekki hreinsað vírusið sjálft, geta þau í raun bæla veiruyfirlýsingu og dregið þannig úr lifrarbólgu.
Einnig er hægt að fá HBV bóluefni , sem er afhent með inndælingu á þremur námskeiðum, auk samsettra bóluefna sem geta komið í veg fyrir bæði lifrarbólgu A og B.
Lifrarbólga C
Lifrarbólga C er af völdum lifrarbólgu C veirunnar (HCV) og er dreift fyrst og fremst með því að nota lyfjagjafarlyf. Sending frá móður til barns á meðgöngu er einnig algeng eins og kynferðisleg sending af veirunni (aðallega meðal gay eða tvíkynhneigðra manna sem eru samtímis sýktir af HIV ).
Í sumum minna þróaðum heimshlutum er lifrarbólga C yfirleitt send í gegnum óstöðuglega inndælingar og læknisfræðilegar verklagsreglur, og jafnvel í húðflúr- eða rakaskálum þar sem verkfæri hafa verið spilla með blóði annarrar verndarans.
Eins og lifrarbólga B getur lifrarbólga C komið fyrir með bráðum einkennum meðan á sýkingu stendur á fyrstu stigum, venjulega sex til átta vikum eftir útsetningu. Flestir munu skyndilega hreinsa veiruna innan 60 daga, oft án einkenna (eða jafnvel meðvitund) um sýkingu.
Hjá þeim sem ekki ná úthreinsun mun um það bil 10 til 15 prósent fara fram á skorpulifur innan 20 til 30 ára. Af þeim mun 20-25% upplifa skertri skorpulifur (þar sem lifur er ófær um að virka) eða lifrarkrabbamein, sem báðir bera meira en 50% hættu á dánartíðni.
Innleiðing nýrra beinvirkra veirueyðandi lyfja (DAAs) hefur verulega bættan árangur fyrir fólk með langvarandi HCV sýkingu, þar sem sum lyf eru með hærri hita en 95% (jafnvel hjá sjúklingum með langt gengið skorpulifur).
Samkvæmt Alþjóðaheilbrigðismálastofnuninni (WHO) eru áætluð 300 milljónir manna sýkt af HCV um heim allan, sem leiðir til næstum 700.000 dauðsföll af skorpulifri og lifrarkrabbameini á hverju ári. Það er engin bóluefni til að koma í veg fyrir lifrarbólgu C sýkingu.
Lifrarbólga D
Lifrarbólga D er af völdum lifrarbólgu D veirunnar (HDV) og getur aðeins valdið sjúkdómum ef það kemur fram hjá lifrarbólgu B veiru (HBV). Sendingarleiðin er því sú sama og HBV eins og einkennin og sjúkdómurinn sjálft, þó miklu alvarlegri.
Raunverulegur einstaklingur, sem er samhliða sýktur af HBV og HDV, hefur í raun mikla hættu á að upplifa lifrarbilun meðan á bráðri sýkingarstigi stendur, með hraðar framfarir við skorpulifur við langvarandi sýkingu. Verð á lifrarkrabbameini er einnig aukið.
Þar af leiðandi er vísbending um að HBV / HDV samhliða sýkingu hafi mestan dánartíðni allra veirutegunda. Það eru nú fáir meðferðarúrræði sem vitað er að hafa áhrif á að stjórna lifrarbólgu D veirunni. Hins vegar getur HBV bólusetning verndað gegn lifrarbólgu D þar sem veiran er að fullu háð lifrarbólgu B til að endurtaka.
Þótt lifrarbólga D sé talin sjaldgæft í Bandaríkjunum er vitað að það er víða dreift í Vestur-Afríku, Suður-Ameríku, Mið-Ameríku, Rússlandi, Mið-Asíu, Kyrrahafseyjum og Miðjarðarhafi.
Lifrarbólga E
Lifrarbólga E er af völdum lifrarbólgu E veirunnar (HEV) og, eins og lifrarbólga A, dreifist það almennilega í gegnum fóstursveiruna . Að meðaltali á milli sýkinga og einkenni útlits er um það bil þrjár til sex vikur, þótt margir hafi engin einkenni. Þegar einkenni birtast birtast þau svipuð og lifrarbólga A og standa í allt að átta vikur.
Bati frá einkennum hefur tilhneigingu til að leiða til úthreinsunar á veirum í næstum öllum sýktum. Meðal fára sem framfarir til langvinnrar sýkingar er veikindi venjulega takmörkuð hjá þeim sem eru með skerta ónæmiskerfi (svo sem fólk með langt genginn HIV sýkingu eða líffæraígræðslu). Þungaðar konur eru einnig í aukinni hættu á lifrarbilun, venjulega á þriðja þriðjungi meðgöngu.
Notkun lyfsins ríbavírín hefur verið sýnt fram á að úthreinsun veiru er í um 65 prósent af langvinnum sýktum einstaklingum. Ólíkt lifrarbólgu A er hins vegar engin bóluefni fyrir lifrarbólgu E. Talið er að lifrarbólga E sé aðallega dreift í Mið-Asíu, þó að það sé sjaldgæft í Bandaríkjunum, en útbreiðsla hefur komið fram í Mið-Ameríku, Afríku suðurhluta Afríku og Mið-Austurlöndum.
> Heimildir:
> Alþjóðaheilbrigðismálastofnunin (WHO). "Hvað er lifrarbólga?" Geneva, Switzerland; Netfang Q & A endurskoðuð júlí 2016.
> Centers for Disease Control and Prevention (CDC). "Veiru lifrarbólga" Atlanta, Georgia; 14. ágúst 2016.
> American Association fyrir rannsókn á lifrarsjúkdómum (AASLD). "Mat á alþjóðlegu og svæðisbundnu álagi á lifrarsjúkdómum." Washington DC; fréttatilkynning gefið út 3. nóvember 2013.
> American Association fyrir rannsókn á lifrarsjúkdómum (AASLD) og smitsjúkdómsfélag Ameríku (IDSA). "HCV Leiðbeiningar: Tillögur til að prófa, stjórna og meðhöndla lifrarbólgu C." Uppfært 6. júlí 2016.