Ef þú eða ástvinur hefur nýlega verið greindur með framhaldsskólastigi MS (SPMS), gætir þú furða hvernig taugasérfræðingurinn þinn komst að þessari niðurstöðu.
Að öðrum kosti gætirðu að þú hafir afturkallandi MS (RRMS) og furða hvernig læknirinn mun vita hvenær (eða ef) þú breytir frá RRMS til SPMS.
Þetta eru eðlilegar hugsanir, og sem einstaklingur sem býr með MS er mikilvægt að skilja MS sjúkdóminn.
Þannig ertu svolítið tilbúinn fyrir það sem framtíðin heldur og áskoranirnar sem þú gætir þurft að takast á við.
Greining á framhaldsskólastigi með margvíslegri skurðaðgerð
Mergbólga (MS) er flókin taugasjúkdómur sem getur verið erfitt að greina. Að öðru leyti geta einkennin líkað við önnur heilsufarsvandamál. Í öðru lagi er engin ein próf til að staðfesta greiningu. Í staðinn er að greina MS eins og að setja saman þraut, og stundum passa verkin ekki fullkomlega.
Nánar tiltekið felur greiningin á MS saman samsetningu af hlutlægum sönnunargögnum (til dæmis niðurstöðum úr Hafrannsóknastofnuninni eða lendahluta ), svo og huglæg gögn, eins og sögu einstaklingsins um taugakvilla og líkamsskoðun.
Þegar þú kemur að því að greina framhaldsskrefandi MS, verður læknirinn að íhuga tvö nauðsynleg skref:
Skref eitt: Staðfesta sögu RRMS
Staðfesting á sögu um endurteknar móttöku MS (hvers vegna það er kallað "efri") getur verið erfitt, eins og sumir geta upplifað RRMS áfangann án þess að vita það jafnvel.
Kannski var það misskilið eða einkenni þeirra voru svo lúmskur, þeir sáu ekki einu sinni lækni.
Skref tvö: Staðfesta MS þinn er framsækin
Eftir að hafa staðfest sögu um RRMS, verður læknirinn þá að skilgreina núverandi sjúkdómseinkenni sem er "framsækið" eða hægt að versna með tímanum.
Til að skilja betur hvað "framsækið" þýðir er auðveldasta að íhuga bæði líffræði SPMS og klínísk mynd, sem þýðir það sem einstaklingur með SPMS upplifir.
Líffræði SPMS
Í RRMS vitum við að ónæmiskerfi einstaklingsins ræðst á myelinhúðina (hlífðarhúðin um taugaþræðir), og þetta ferli er kallað demyelination. Eins og myelinhúðin er skemmd eða eyðilögð, getur ekki komið fyrir taugamerki á réttan hátt frá heilanum og mænu til líkamsins.
Þetta ónæmiskerfi árás á myelinhúðina er bólgueyðandi ferli, eins og sést af skærum hvítum blettum (kallast gadolinium auka skaða ) sem birtast á MRI-skuggaefni við bráða endurkomu.
Hins vegar eru í SPMS minni bólgusýkingum í miðtaugakerfinu. Þess í stað eru einkennin af SPMS einkennandi afbrigði af gráum efnum og hvítum málum og rýrnun (tap á taugafrumum), eins og sést á heilablóðfalli í heila og mænu.
Reyndar er rýrnun á mænu miklu meira áberandi í SPMS en RRMS og gráður áverkun fylgir því hvernig líkamlega fatlaður maður er. Með þátttöku í mænu getur fólk með SPMS þróað fleiri erfiðleika í gangi, auk þvagblöðru og þarmasjúkdóma.
Það er mikilvægt að skilja að það er enn afnám sem kemur fram í SPMS, en það er meira útbreitt, í stað þess að vera brennidepli, eins og í RRMS. Einnig, meðan það er ennþá áframhaldandi bólga sem kemur fram í SPMS, er það einfaldlega ekki eins sterkur og í RRMS.
Samanlagt hjálpar lækkunin á bólgu í SPMS að útskýra hvers vegna fólk með SPMS bætist ekki við flestar sjúkdómsbreytilegar meðferðir sem notuð eru til að meðhöndla RRMS (sem vinna með því að minnka bólgu).
Klínísk mynd af SPMS
Maður með RRMS (algengasta tegund MS) upplifir þætti eða blys (kallast endurtekningar) af skyndilegum taugasjúkdómum.
Til dæmis er algengt fyrsta afturfall sjóntaugarbólga , þar sem sjóntaugakerfi einstaklingsins (kransæðaskynja sem tengir heilann við sjónhimnu) verður bólginn. Bakslag sjóntaugabólga veldur einkennum eins og augnverkur við hreyfingu og þokusýn.
Með einhverjum bakslagi getur taugaeinkenni einstaklingsins leyst alveg eða nokkuð.
Með öðrum orðum gætu það enn verið leifar taugasjúkdóma eftir endurfall, en þau eru stöðug og verjast ekki (nema annað falli á sama svæði í taugakerfinu á sér stað).
Á hinn bóginn, í framsæknu MS, fylgir MS einstaklingur stigs lækkun, versnar með tímanum. Til dæmis getur einstaklingur með SPMS tekið eftir því að ganga hans hafi versnað á síðustu sex mánuðum, en getur ekki haldið fram ákveðnum degi eða tímapunkti þar sem gangurinn gekk skyndilega verri.
Yfirfærslutímabilið milli RRMS og SPMS
The erfiður hluti um SPMS er að sérfræðingar gera sér grein fyrir að það er oft umskiptatímabil milli hvenær RRMS endar og SPMS hefst. Með öðrum orðum getur klínísk mynd einstaklingsins skarast á milli tveggja gerða MS-svo að MS-sjúkdómur geti versnað smám saman, en enn er að fá afturfall hér og þar.
Hvað á að hafa í huga eftir greiningu á SPMS
Ef þú eða ástvinur er greindur með SPMS, eru nokkur atriði sem þarf að hafa í huga.
Í fyrsta lagi er mikilvægt að vita að flytja inn í SPMS áfangann frá RRMS er ekki að kenna þér. Reyndar munu flestir skipta yfir í SPMS að lokum, þó að hlutfallið sem þessi umskipti eiga sér stað er ennþá ógegnsær. Þetta er vegna þess að tilkomu nýrra sjúkdómsbreytilegra meðferða veldur því að sjúkdómurinn í sjúkdómnum hægist verulega.
Í öðru lagi er mikilvægt að hafa í huga að eins og RRMS, einkenni SPMS eru breytilegir, eins og gengisþróunin, sem þýðir að sumir verða öruggari en aðrir (og hraðar en aðrir).
Í þriðja lagi, ef MS þinn gengur, mun taugasérfræðingurinn þinn líklega skoða endurhæfingaraðgerðir, auk lyfja, til að hámarka virkni þína og hjálpa við að viðhalda vöðvastyrk og gangi.
Orð frá
Niðurstaðan hér er sú að greiningin á SPMS krefst samsettrar greiningaraðferðar, þar á meðal ítarlegt taugaskoðun og endurtaka MRI . Eins og með RRMS, eru engar slam-dunk prófanir. Þess í stað er greiningin klínísk og byggð á getu læknis til að setja MS þrautina saman.
> Heimildir:
> Ontaneda D, Fox RJ. Framsækin MS sjúkdómur. Curr Opin Neurol. 2015 júní; 28 (3): 237-43.
> National MS Society. (nd). Greining á framhaldsskólastigi MS (SPMS).
> National MS Society. (nd). Algengar spurningar um SPMS.
> Schlaeger R et al. Mænusigrun á mænu grár má rekja til margfeldisskortshækkunar. Ann Neurol. 2014 okt; 76 (4): 568-80.