Marsh skorar tíðni í meltingarvegi frá celiac sjúkdómum
Ef þú ert að prófa fyrir blóðþurrðarsjúkdóm , mun læknirinn líklega framkvæma ísláttarskyggni og vefjasýni til að sjá hvort litlar þínar hafi skemmst af glúteni , prótein sem finnast í hveiti, byggi og rúg. Læknirinn mun nota lækningatæki, sem kallast endoscope, með litlu myndavélinni til að líta beint í efri meltingarveginn og mun taka mjög lítið sýnishorn af vefjum úr smáþörmum.
Eftir slitgigt verður sjúklingur að líta á sýni úr vefjum til að sjá hvort það er glúten-tengdur skemmdir. Þessi sjúklingur mun meta ástand þessara sýnanna á grundvelli matskerfis sem heitir Marsh Score. Marsh stig þitt mun ákvarða hvort þú ert greindur með blóðþurrðarsjúkdóm, auk hversu háþróaður ástand þitt er.
Celiac sjúkdómur er ekki eina ástandið sem getur valdið sumum þessara breytinga, þess vegna er lífsýni aðeins ein af greiningartæknunum sem mælt er með fyrir blóðþurrðarsjúkdómum. Þó að vefjasýni sé talið "gullgildið" fyrir greiningu á blóðfrumnafæð. Niðurstöður blóðsýkingar blóðsykurs og fullkominn viðbrögð einstaklingsins við glútenlaus mataræði geta einnig hjálpað til við að fá réttan greiningu.
1 -
Stig 0Þetta er mynd sem tekin er í loksýkingu og sýnir eðlilega þörmum lína með heilbrigðum villi. Þar sem meltingarvegi í meltingarvegi virðist eðlilegt, er ólíklegt að einstaklingur hafi blóðsykursfall.
Í þessu tilviki yrði sýnatökusýnið flokkað sem Marsh Stage 0, einnig þekkt sem "fyrir infiltrative stigi." það er kallað "fyrir infiltrative" vegna þess að eitilfrumur hafa ekki byrjað að flytja inn, eða "innræta" í meltingarvegi.
2 -
Stig 1 og 2Stig 1 Marsh stig þýðir frumurnar á yfirborðinu á þörmum, sem eru þekktir sem epithelial frumur, hafa fleiri eitilfrumur, hvít blóðkorn, meðal þeirra en venjulega.
Í eðlilegum þörmum, ætti ekki að vera meira en 30 eitilfrumur á 100 þekjufrumur, en í tilvikum sem talin eru stig 1 eru meira en það. Ef þú ert með stig 1, mun sjúkdómsskýrslan þín líklega lesa "aukin eitilfrumuhvítblæði".
Celiac sjúkdómur er ekki eina ástandið sem getur valdið aukningu á eitilfrumum sem berjast gegn sjúkdómum. Þú gætir haft fleiri eitilfrumur ef þú ert með bólgusjúkdóm, Sjógens heilkenni og önnur mataróþol. Sýkingar með bakteríum sem kallast Helicobacter pylori (sem tengist sár) og notkun á verkjalyfjum, td aspirín og íbúprófen, getur einnig valdið þessu.
Fólk með blóðþurrðarsjúkdóm sem fylgir glútenfríum mataræði , nánum fjölskyldumeðlimi með blóðþurrðarsjúkdóm og fólk með húðbólgu, herpetiformis , afar kláðaútbrot sem talin eru húðútbreiðslu celíasisjúkdóms, getur einnig haft stig 1 Marsh mark.
Með stigi 2 sérðu fleiri eitilfrumur en venjulegt og stærri þunglyndi en venjulega milli þörmum villanna. Þessar þunglyndi kallast "crypts" og stærri en venjulegir cryptes kallast "hyperplastic", þannig að ef sjúkdómsskýrslan sem fylgir vefjasýni þínu segir að þú hafir "hyperplastic crypts" eða "crypt hyperplasia", þá þýðir það að þunglyndi sést í sjónarhorninu þínu. eru stærri en þeir myndu vera í eðlilegum þörmum.
Stig 2 er nokkuð sjaldgæft - það er að mestu leyti séð hjá fólki sem hefur húðbólgu, herpetiformis.
Þessi ljósmyndir eru frá mynd 1b af Ludvigsson et al. BMC Gastroenterology 2009 9:19. doi: 10.1186 / 1471-230X-9-19. Ljósmyndirnar voru fengnar af prófessori Åke Öst, fyrrverandi formaður sænska stjórnunarhópsins um smáþörmunarpatologíu).
3 -
Stig 3Flestir læknar munu ekki greina blóðþurrð þar til fæðingarþörfin ná til 3. stigs. Á þessu stigi eru breytingar á stigi 2 til staðar - fleiri eitilfrumur en venjuleg og stærri en venjuleg þunglyndi - sem og skreppa og flettandi þörmum villi , hvað er þekkt sem villous atrophy.
Stig 3 hefur þrjú undirlag:
- Hlutfallsleg villous atrophy (Stig 3a): Þörmum í þörmum er ennþá, en eru minni
- Hlutfallsleg villubólga (stigi 3b): Þörmum í þörmum hefur skert verulega
- Heildar villous atrophy (Stig 3c): Þörmum í þörmum er í grundvallaratriðum flatt án þarmar villi eftir
Flestir sem eru greindir með blóðþurrðarsjúkdóm hafa stig 3 Marsh stig.
Þessi ljósnæmi er frá mynd 1c af Ludvigsson et al. BMC Gastroenterology 2009 9:19. doi: 10.1186 / 1471-230X-9-19. Ljósmyndirnar voru fengnar af prófessori Åke Öst, fyrrverandi formaður sænska stjórnunarhópsins fyrir smáþörmunarpatologíu.
4 -
Stig 4Stig 4 er háþróaður stigi og sem betur fer er ekki séð allt sem oft er. Í stigi 4 eru villíurnar þínar algerlega flettir (atrophied), þunglyndin á milli þeirra (crypts) eru líka að skreppa saman.
Stig 4 er algengasta hjá eldri fólki með blóðþurrðarsjúkdóm. Ef Marsh stig þitt er stig 4, getur verið að þú hafir meiri áhættu fyrir fylgikvilla í bláæðum, þ.mt eitilæxli.
Staðfesting:
Þessi ljósmyndir eru frá mynd 1d af Ludvigsson et al. BMC Gastroenterology 2009 9:19. doi: 10.1186 / 1471-230X-9-19. Ljósmyndirnar voru fengnar af prófessori Åke Öst, fyrrverandi formaður sænska stjórnunarhópsins fyrir smáþörmunarpatologíu.
5 -
Orð fráGastroenterologists nota Marsh skorar til að mæla tjónið á smáfarminn þinn frá celiac sjúkdómum. Marsh stig þitt mun ákvarða hvort þú ert með blóðþurrðarsjúkdóm, og hversu mikið það hefur skemmt þörmum í þörmum þínum.
Þessi leiðarvísir fyrir Marsh stigatölur getur hjálpað þér að túlka skýrsluna frá geðhvarfinu í þörmum þínum. Hins vegar, ef þú átt í vandræðum með að skilja það, vertu ekki hræddur við að tala við lækninn um hvað það þýðir. Og mundu: Þegar þú byrjar glútenfrítt mataræði, ætti jafnvel slæmt tannskemmdir að byrja að lækna.
> Heimildir:
> Ludvigsson JF o.fl. Gildisrannsókn á villous atrophy og smábólga í meltingarvegi í sænsku vefjaskránni. BMC Gastroenterology . 2009; 9: 19.
> Snyder CL, Young DO, Grænn PHR, Taylor AK. GeneReviews: Celiac Disease. 2009.
> Hill ID o.fl. Leiðbeiningar um greiningu og meðferð celíumsjúkdóms hjá börnum: tilmæli Norður-Ameríkufélagsins fyrir Barnalækninga, Hepatology and Nutrition. Journal of Pediatric Gastroenterology and Nutrition. 2005; 40: 1-19.
> Stanford Medicine skurðlækningaþættir: Celiac Disease.