Flestir sérfræðingar segja já, þú þarft aðferð við rétta greiningu
Ef þú vilt að þú sért með gullgildingargreiningu fyrir blóðþurrðarsjúkdóm , þá já, flestir sérfræðingar eru sammála um að þú þurfir samt að fá speglun og vefjasýni, jafnvel þótt blóðrannsóknir þínar séu mjög jákvæðar. En það er vissulega einhver deilur í kringum þessa tillögu, og nokkur læknar segja nú að það sé hægt að greina blóðþurrðarsjúkdóma án þess að málsmeðferðin sé.
Ferlið við greiningu á blóðþurrðarsýkingu byrjar venjulega með blóðprufum sem skjár fyrir blóðþurrðarsjúkdóm. Þessar prófanir leita að mótefnum gegn glúteni sem venjulega dreifist í blóðrásinni þegar þú ert með ástandið.
Ef þessi próf koma aftur jákvæð (eða í sumum tilfellum, ef þau eru neikvæð en þú og læknirinn þinn grunar ennþá celiac sjúkdóm), þá mun læknirinn mæla með því að þú staðfestir blóðþurrðarsjúkdóm með blóðþurrð í þörmum. Til að ná því þarf hún að safna smá sýnum í þörmum þínum til að prófa í aðgerð sem kallast endoscopy .
Ef sýnin í þörmum, sem hafa verið skoðaðar undir smásjá, sýna myndar tannskemmda sem kallast villous atrophy , þá verður þú greindur með blóðfrumnafæðasjúkdóma.
Sumir sérfræðingar telja lyfjameðferð er ekki nauðsynleg
Það er satt: nokkrir áberandi glæpasýkingar vísindamenn hafa sagt að þú þarft ekki raunverulega vefjasýni til að greina blóðþurrðarsjúkdóma.
Til dæmis, Dr Alessio Fasano, forstöðumaður Center for Celiac Research í Massachusetts General Hospital, heldur því fram að þú þarft aðeins fjórum af fimm þáttum til að greina blóðþurrðarsjúkdóma. Fimm þættirnir Dr. Fasano cites innihalda:
- einkenni celíasisjúkdóms
- jákvæðar niðurstöður á mjög celiac-sértækum tTG-IgA og blóðsýni EMA-IgA
- jákvæðar niðurstöður á celiac genprófunum
- ísláttur og vefjasýni sem sýnir villous atrophy
- Upplausn einkenna á glútenlausu mataræði
Í skoðun Dr Fasano, ef þú hefur allt á listanum nema fyrir jákvæðri vefjasýni af vöðvaspennu, þá getur þú sleppt slagspítalanum.
Aðrar sérfræðingar hafa í huga að blóðprufur sem notuð eru í greiningarferlinu eru svo nákvæmar að vefjasýni til að staðfesta greiningu sé ekki lengur nauðsynleg þegar blóðprófun er jákvæð eða mjög jákvæð. Til dæmis, vísindamenn greint í læknisfræði tímaritinu BMC Gastroenterology að þeir gátu greinst eða útilokað celiac sjúkdóm án geðklofa í 78% sjúklinga.
Ertu ennþá þörf fyrir skurðaðgerð og lífsýni?
Það eru mörg önnur skilyrði sem geta valdið einkennum sem líkjast þeim sem finnast í blóðþurrðarsjúkdómum, og endoscopy með vefjasýni getur hjálpað lækninum að ákveða hvaða ástand þú hefur (og það sem þú hefur ekki). Einnig eru blóðrannsóknirnar sem notuð eru til að skjár fyrir blóðþurrðarsjúkdóma ekki 100% réttar og nákvæmni þeirra getur verið breytileg eftir því hvaða rannsóknarstofa er notað til að prófa prófið.
Þess vegna tel flestir gastroenterologists að það sé mikilvægt að fara beint til upptökunnar (þ.e. smáþörmum) til að sjá beint hvort það sé skaðleg blóðflagnafæð.
Reyndar segir American College of Gastroenterology í klínískum leiðbeiningum um greiningu og stjórnun celíumsjúkdóms að endoscopy with biopsy "er mikilvægur þátturinn í greiningarmatinu fyrir einstaklinga með grun um geislunarhúð og er mælt með því að staðfesta greiningu. "
Hins vegar eru nokkrir gallar að fá spegilmynd líka. Þó að málsmeðferðin virkilega er ekki slæmt að gangast undir (í raun!) Getur það tekið nokkurn tíma að skipuleggja og það getur verið dýrt (jafnvel þótt þú hafir tryggingu).
Að auki verður þú að halda áfram að borða glúten , meðan þú ert að bíða eftir skurðaðgerðinni þinni, þar sem prófið leitar að glútenskemmdum skemmdum á smáþörmum þínum.
(Lærðu meira: Afhverju þarf ég að borða glúten til að fá blóðsykursprófanir til að vera nákvæm? )
Orð frá
Svo já, en það eru góðar ástæður til að samþykkja málsmeðferðina, það eru nokkrar ástæður til að sleppa því líka ... sérstaklega ef blóðrannsóknir þínar eindregið gefa til kynna að þú sért með blóðþurrðarsjúkdóm.
Það er líka mögulegt að sérfræðingarskoðanir um þetta breytist í framtíðinni. Fyrir sex áratugi voru sérfræðingar sammála um að þú þurftir þrjú skurðaðgerðir með sýklalyfjum til að greina blóðþurrðarsjúkdóm: einn til að skrá upphaflegan skaða, annað eftir upphaf glútenlausra mataræði til að skrá lækningu og þriðjungur til að skrá nýja skaða í kjölfar glútenáskorunar .
Að lokum, ef þú ert ekki viss um að þú ættir að gangast undir ísláttarskoðun og vefjasýni til að staðfesta greiningu á blóðþurrðarsjúkdómum ættir þú að ræða kosti og galla í smáatriðum með lækninum.
Heimildir:
Bürgin-Wolff A. et al. Þörmum í þörmum er ekki alltaf nauðsynlegt til að greina blóðþurrðarsýkingu: afturvirk greining á samanburðarprófum á mótefnum. BMC Gastroenterology. 2013 Janúar 23; 13:19. doi: 10.1186 / 1471-230X-13-19.
Rubio-Tapia A. et al. Klínískar leiðbeiningar ACG: Greining og stjórnun hjartasjúkdóms. American Journal of Gastroenterology. 2013 maí; 108 (5): 656-76. doi: 10.1038 / ajg.2013.79. Epub 2013 23. apr.
Wakin-Fleming J. et al. Greining á blóðþurrðarsjúkdómi hjá fullorðnum á grundvelli niðurstaðna með sermisprófum, án líffræðilegrar líffæra. Klínísk gastroenterology and Hepatology. 2013 maí; 11 (5): 511-6. doi: 10.1016 / j.cgh.2012.12.015. Epub 2013 Janúar 7.