Yfirlit
Narcan, einnig þekktur af almennu nafni Naloxone Hydrochloride, er ópíóíð örvandi lyf - lyf sem getur hjálpað til við að vinna gegn áhrifum ópíóíðlyfja eins og morfíns, oxýkódons og heróíns. Þetta lyf er gefið þegar einstaklingur hefur tekið of mikið lyf og er að upplifa einkenni ofskömmtunar, sem venjulega inniheldur meðvitundarleysi og öndun of hægt.
Narcan er neyðarlyf til að koma í veg fyrir dauða vegna ofskömmtunar, oft af þjálfuðu heilbrigðisstarfsfólki. Í sumum tilfellum getur fjölskyldumeðlimur eða ástvin einnig gefið þetta lyf ef það er til staðar. Vegna breytinga á lögum í Bandaríkjunum er Narcan víðtækari en það er dæmigert fyrir lyfseðilsskyld lyf. Í sumum ríkjum er engin lyfseðill krafist til að fá þetta lyf í apóteki.
Af hverju Narcan er notaður
Áhrif of mikið af ópíóíða geta verið alvarlegar og lífshættulegar. Öndunarerfiðleikar og öndunarbilun, sem þýðir að einstaklingur er of rólegur til að anda nóg til að styðja við líkamsþörf fyrir súrefni, getur leitt til dauða. Ofskömmtun veldur einnig svörun, gerir nemandann samning þangað til þau eru mjög lítill, getur valdið lækkun á blóðþrýstingi og að lokum getur valdið dauða ef sjúklingur fær ekki meðferð fljótt.
Narcan breytir áhrifum ópíóíða, sem eru lyf sem eru gerðar úr vellinum og eru ætlaðar til að meðhöndla sársauka.
Það virkar á bæði lyfseðilsskyld lyf og ólögleg lyf, svo sem heróín. Það virkar ekki við aðrar gerðir róandi lyfja.
Vísbendingar
Narcan er notað í neyðartilvikum til að snúa áhrif ofskömmtunar. Ef sjúklingurinn svarar ekki eða er mjög erfitt að vakna og snýr aftur að sofa, getur þetta verið merki um ofskömmtun.
Öndun mjög rólega eða ekki að anda yfirleitt er einnig sterk vísbending um að ofskömmtun sé til staðar. Hjartsláttartíðni er oft hægari en venjulega. Sjúklingurinn getur einnig haft bláa varir eða virðist mjög fölur. Hátt íhlutun er nauðsynleg til að bjarga lífi einstaklings sem er að upplifa ofskömmtun.
Þegar þessi sum eða öll þessi einkenni koma fram er notkun Narcan viðeigandi. Áhrifin eru tafarlaus og oft vaknar sjúklingurinn alveg innan tveggja mínútna frá því að lyfið er tekið og getur vaknað í órótt eða mjög viðvörunartilvikum. Skyndilega vakning eftir gjöf Narcan er talin staðfesting á ofskömmtun ópíóíða.
Notkun Narcan er lítil, þar sem lyfið er ólíklegt að skaða einstakling sem mistekist talin vera ofskömmtun. Í þessu tilviki gæti hugsanleg skaða sem ekki er notuð af Narcan þyngra en áhættan af notkun Narcan.
Notaðu eftir aðgerð
Einstaklingar sem hafa skurðaðgerð fá oft ópíóíðlyf til að hjálpa við sársauka sem þeir upplifa eftir aðgerð . Þessi lyf geta verið gefin með IV, töflu eða pilla eða jafnvel gefið sem plástur. Þar sem verkur er algengur hluti af bata eftir aðgerð er gjöf verkjalyfja eftir aðgerð einnig algeng.
Of stór skammtur af ópíóðum eða sameining margra lyfja sem dregur úr öndunarhæfni einstaklingsins getur leitt til ofskömmtunar. Þessi lyf geta innihaldið sársaukalyf, lyfseðilsósýru, andhistamín (eins og Benadryl ), lyf gegn kvíða (td Ativan ) og svefnlyf. Hættan á ofskömmtun er hæst þegar einstaklingur er gefið margar lyf sem vitað er að valda róandi áhrifum. Í flestum tilfellum þýðir róandi áhrif að sjúklingurinn er syfju og sefur meira en venjulega, en alvarlegri tilvikum krefst tafarlausrar íhlutunar.
Hættan á ofskömmtun þegar sameinað verkjalyf með öðrum róandi lyfjum er hærra þegar sjúklingur notar ekki reglulega þessar lyf.
Þó að það sé sjaldgæft, munu sum þessara sjúklinga upplifa áhrif of mikillar verkjalyfja sem eru nógu alvarlegar til þess að krefjast þess að ópíóíðinn snúi hratt í líkama sinn.
Mikilvægt er að hafa í huga að það eru margar tegundir ofskömmtunar og Narcan virkar aðeins til að snúa við áhrifum ópíóíða. Sjúklingur sem hefur fengið of mikið svefnlyf eða kvíðalyf mun ekki hjálpa lyfinu. Sjúklingur sem hefur fengið fjölþætt lyf sem inniheldur ópíóíð getur haft einhverja ávinning en það er mikilvægt að hafa í huga að Narcan mun aðeins vinna að því að snúa ópíóíðhlutanum við ofskömmtun, ekki önnur lyf sem sjúklingurinn kann að hafa tekið.
Gjöf
Narcan er lyfseðilsskyld lyf sem hægt er að gefa í gegnum IV eða sem nefúða. Í sjúkrahúsinu er Narcan yfirleitt gefið í gegnum IV. Í göngudeildum, eða þegar EMS bregst við ofskömmtun, er nefúði venjulega notuð þar sem ekki er þörf á að hefja meðferð með IV áður en lyfið er gefið.
Þegar gefið er í gegnum IV, þetta lyf er gefið af þjálfun heilbrigðisstarfsmanna.
Þegar lyfið er gefið sem nefúða getur einhver gefið lyfið. Ef sjúklingur er talinn vera ofskömmtun, skal virkja 9-1-1 þar sem sjúklingurinn þarf viðbótarmeðferð, jafnvel þótt Narcan sé skilvirk. Ekki má gefa Narcan ef sjúklingur sýnir ekki ofskömmtun.
Sjúklingurinn ætti að snúa þannig að þeir séu flötir á bakinu og nösprautan skal sett í nefslím. Lyfið er gefið með því að ýta stimplinum á lyfið til að úða lyfinu beint inn í nefið. Ef lyfið er ekki skilvirkt skaltu setja annan nefúð í annarri nösinni og endurtaka skammtinn í tvær til þrjár mínútur. Ef sjúklingurinn svarar ekki skaltu halda áfram að gefa lyfið á tveggja til þriggja mínútna fresti ef sjúklingurinn er ekki móttækilegur meðan þú bíða eftir að sjúkrabílinn komi fram.
Ef sjúklingurinn hættir að anda skaltu hefja klínískar upplýsingar og halda áfram að halda áfram að hreinsa þar til sjúklingurinn byrjar að anda eða EMS kemur til að taka við. Haltu áfram Narcan skammtunum ef viðbótarskammtar eru í boði, þar til sjúklingur verður móttækilegur eða EMS kemur.
Ekki er hægt að endurnýta nefúð í nefinu, ef sjúklingur þarf margar skammtar, þá áttu að gefa skammtana sem þú hefur í boði en ekki er hægt að fá viðbótarskammta af neysluðum nefúði.
Endurtaka skammt
Í sumum tilfellum getur áhrif Narcan virkað í stuttan tíma og þá byrjar sjúklingur að sýna merki um ofskömmtun aftur. Í þessu tilfelli getur þurft að endurtaka skammtinn til að hindra áframhaldandi áhrif ópíóíða í líkamanum. Stakur skammtur af Narcan getur ekki verið fullnægjandi til að berjast gegn ópíóíðum í blóðflæði sjúklingsins og það er tiltölulega algengt að gefa margar skammtar. Þess vegna er mikilvægt að EMS (911) sé virkjaður eins fljótt og auðið er þegar ofskömmtun er að gerast, þar sem flestir munu ekki hafa marga skammta af Narcan aðgengileg.
Áhætta
Aðal hætta á Narcan er að það getur valdið tafarlausri afturköllun ópíóíða hjá einstaklingum sem eru líkamlega háðir. Þessi tegund af fíkn getur verið frá viðeigandi langvarandi notkun ávísaðra lyfja eða frá áframhaldandi notkun ólöglegra lyfja eins og heróíns. Þegar Narcan er gefið það stöðvast strax áhrif ópíóíða og geta sent sjúklinginn tafarlaust afturköllun. Þessar einkenni eru: ógleði, uppköst, hraður hjartsláttur, svitamyndun, líkamsverkir, magakrampar, geislun, nefrennsli, hiti, gæsabólga, hár og lágur blóðþrýstingur og breytingar á hjartsláttartruflunum.
Í mjög sjaldgæfum tilfellum getur skyndileg gjöf Narcan leitt til uppsagnarfloga. Þetta getur verið mjög alvarlegt fylgikvilla, sérstaklega hjá mjög ungum og mjög gömlum. Af þessum sökum, hjá einstaklingum sem vitað er að vera líkamlega háðir ópíóíðum, er minnsti skammtur af Narcan notað að hætta að ofskömmtun en ekki nóg til að snúa öllum lyfjum í líkamanum.
Narcan hefur engin misnotkun og er talin örugg til notkunar hjá þunguðum konum. Það er sagt að lyfið geti komið í veg fyrir fráhvarfseinkenni hjá bæði móður og fóstur ef móðirin er líkamlega háður ópíóíðum. Ekki er vitað hvort Narcan sé öruggt til notkunar hjá konum sem eru með barn á brjósti.
Narcan má á öruggan hátt nota hjá flestum börnum, með skammtinum miðað við stærð sjúklingsins. Skyndileg afturköllun ópíóíða hjá nýburum, sem hafa fengið reglulega skammta af verkjalyfjum, geta verið alvarlegar og lífshættulegar.
Framboð
Narcan er einstakt vegna þess að það er hægt að ávísa þeim sem ætla að gefa honum einhverjum öðrum. Í Bandaríkjunum er lyfseðils alltaf ávísað til einstaklingsins sem mun taka það. Samkvæmt lögum eru lyfseðlar ekki skrifaðar í nafni eins manns með það fyrir augum að annar einstaklingur taki hana og skal geyma í upprunalegum umbúðum með nafni þess sem hann var ávísað. Narcan er eini undantekningin frá þessum lögum og reglum. Lög hafa verið sett í mörgum ríkjum sem leyfa Narcan að vera ávísað og fyllt af einstaklingi sem hyggst nota það til að bjarga öðrum. Til dæmis má gefa lyfseðil fyrir Narcan foreldri sem hefur barn sem er háður heróíni, til að nota við ofskömmtun. Þetta gerir Narcan einstakt í heimi lyfseðilsskyldra lyfja.
Rétt geymsla
Narcan er viðkvæm fyrir bæði hita og ljósi. Það þolir ekki að vera hitastig yfir 104 þannig að það ætti ekki að geyma í bíl eða á öðrum stöðum þar sem hiti getur orðið óhófleg. Almennt ætti að geyma lyfið á hreinum, þurrum og köldum stað.
> Heimild:
> Lyf til baka á ópíóíð róandi. https://www.drugs.com/condition/reversal-of-opioid-sedation.html
> Narcan Prescribing Upplýsingar. https://www.narcan.com/pdf/NARCAN-Prescribing-Information.pdf